临床执业医师模拟题406.docx
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临床执业医师模拟题406
临床执业医师模拟题406
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性期前收缩8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯地平（硝苯吡啶）
D.口服卡托普利（巯甲丙脯酸）
E.口服硝酸甘油
答案：
B
2.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度工型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
答案：
C
3.男性，19岁，寒战，发热，咳脓痰3天。
体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙较窄
E.肺呼吸音减弱
答案：
D
4.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。
化验：
血白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L（400/mm3），中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
答案：
D
5.男性，30岁。
原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
答案：
A
6.54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是
A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂
答案：
D
7.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
查体：
右前胸可见反常呼吸运动。
患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
A.软化胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
答案：
C
8.男性，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。
临床分期属
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
答案：
E
9.男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX
（一），非特异性酯酶
（一），诊断为
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤
答案：
A
10.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
答案：
C
11.女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。
查体：
心律不齐。
心电图示：
频发室性期前收缩。
为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑
A.冠脉造影
B.心肌断层显像
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
答案：
C
12.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性哕音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
答案：
C
13.男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查体：
桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎+肺气肿
C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）
D.慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭
E.以上都不是
答案：
C
B型题
提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺癌
1.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是
答案：
A
2.多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是
答案：
C
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
3.皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以，为
答案：
A
4.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高，为
答案：
D
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
5.继发性高血压最常见的原因是
答案：
A
6.低肾素型高血压最常见的原因是
答案：
C
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
7.Colles骨折有
答案：
A
8.肩关节脱位有
答案：
E
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
9.可引起呼吸衰竭加重的是
答案：
D
10.可引起呼吸性碱中毒的是
答案：
A
A.甲氨蝶呤
B.多柔比星（阿霉素）
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案
11.急性粒细胞白血病治疗首选
答案：
C
12.急性淋巴细胞白血病治疗首选
答案：
E
A.糖皮质激素
B.磷结合剂
C.促红细胞生成素
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.碳酸氢钠
13.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予
答案：
B
14.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
答案：
D
A3/A4型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
女性，23岁，1个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。
查体：
心界不大，心音低，心率快，心律不齐。
心电图示：
室性期前收缩，短暂阵发性室速。
1.该患者可能的诊断是
A.急性风湿性心脏炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
答案：
E
2.为明确诊断应做哪项检查
A.心脏ECT
B.心脏磁共振
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
答案：
D
3.血清病毒中和抗体应为下列哪项
A.3日间一次血清滴定度2倍增高
B.6日间一次血清滴定度3倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间两次血清滴定度4倍增高
E.21日间两次血清滴定度4倍增高
答案：
E
40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日2次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。
4.你考虑可能为哪种情况
A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差
答案：
C
5.你认为应当立即做下列哪项工作
A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
答案：
D
女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。
查体：
心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。
6.你认为诊断应是
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
答案：
B
7.为明确诊断可进一步做下列哪项检查
A.胸CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
答案：
A
男性，18岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。
检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
8.其诊断首先应考虑
A.骨髓炎
B.骨结核
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.骨肉瘤
答案：
E
9.如果拍X线片应表现为
A.磨砂玻璃样改变
B.葱皮样改变
C.肥皂泡样改变
D.Codman三角或日光放射样改变
E.骨性突起呈蒂状改变
答案：
D
10.为取得最可靠的诊断，应做
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.血尿酸检查
E.病理组织学检查
答案：
E
女性，48岁。
近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。
身高156cm，体重71kg。
空腹血糖；180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。
系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
11.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.C-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
答案：
A
12.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L）。
进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
答案：
C
13.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
答案：
E
男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。
14.患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
答案：
A
15.首选哪项检查以确定诊断
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
答案：
D
男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
16.检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
答案：
C
17.该患者心音可有以下变化，堕工
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
答案：
A
男性，20岁，苍白、乏力1周。
淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
18.最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案：
E
19.最适宜的化疗方案是
A.DA方案
B.HA方案
C.HAP方案
D.VP方案
E.CHP方案
答案：
D
20.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是
A.脾切除术
B.输血小板悬液
C.控制感染
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤
答案：
E
32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验：
ALT140U/L。
21.下列诊断何项可能性最大
A.妊娠症致肝损
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
答案：
D
22.若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项
A.血清总胆红素+1分钟胆红素
B.血胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆素
E.麝香草酚浊度试验
答案：
C
23.若是传染性肝炎，一般必定有
A.黄疸
B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高
D.食欲缺乏，恶心，呕吐等消化道症状
E.HBsAg（+）
答案：
D
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