临床执业医师模拟题406.docx

1、临床执业医师模拟题406临床执业医师模拟题406A2型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性期前收缩8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美托洛尔C.含服硝苯地平(硝苯吡啶)D.口服卡托普利(巯甲丙脯酸)E.口服硝酸甘油答案：B2. 男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A.高血压脑

2、病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.完全性房室传导阻滞D.二度工型房室度传导阻滞E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞答案：C3. 男性，19岁，寒战，发热，咳脓痰3天。体温40，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙较窄E.肺呼吸音减弱答案：D4. 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验：血白细胞计数10109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4109/L(40

3、0/mm3)，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性答案：D5. 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A.环形红斑B.瘀点C.心脏杂音无变化D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E.脾大伴脾区摩擦音答案：A6. 54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是A.左额纹消失B.左眼裂大C.左鼻唇沟浅D.张口下颌向左偏斜E.左口角下垂答案：D7. 男性，34岁

4、，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留答案：C8. 男性，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属A.BB.AC.BD.AE.B答案：E9. 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为A.急淋白血病B.慢粒白血病C.急粒白血病M

5、3型D.慢淋白血病E.淋巴瘤答案：A10. 女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎答案：C11. 女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电图示：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A.冠脉造影B.心肌断层显像C.心肌活检D.心脏电生理检查E.24小时Holter答案：C12. 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

6、B.肺部干、湿性哕音C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D.血气分析PaO2，PaCO2E.心电图示低电压和右束支传导阻滞答案：C13. 男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭E.以上都不是答案：CB型题 提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C

7、.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌1. 上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是答案：A2. 多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是答案：CA.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎3. 皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以，为答案：A4. 上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高，为答案：DA.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.大动脉炎E.皮质醇增多症5. 继发性高血压最常见的原因是答案：A6. 低肾素型高血压最常见的原因是答案：CA.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外

8、旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性7. Colles骨折有答案：A8. 肩关节脱位有答案：EA.机械通气过度B.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿剂D.慢阻肺合并呼吸道感染E.应用强心剂9. 可引起呼吸衰竭加重的是答案：D10. 可引起呼吸性碱中毒的是答案：AA.甲氨蝶呤B.多柔比星(阿霉素)C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案11. 急性粒细胞白血病治疗首选答案：C12. 急性淋巴细胞白血病治疗首选答案：EA.糖皮质激素B.磷结合剂C.促红细胞生成素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.碳酸氢钠13. 慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予答案：B14. 糖尿病肾病大量蛋白

9、尿患者应给予答案：DA3/A4型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 女性，23岁，1个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵发性室速。1. 该患者可能的诊断是 A.急性风湿性心脏炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎答案：E2. 为明确诊断应做哪项检查A.心脏ECTB.心脏磁共振C.冠状动脉造影D.心肌活检E.食管调搏答案：D3. 血清病毒中和抗体应为下列哪项A.3日间一次血清滴定度2倍增高B.6日间一次血清滴定度3倍增高C.9日间一次血清

10、滴定度3倍增高D.15日间两次血清滴定度4倍增高E.21日间两次血清滴定度4倍增高答案：E 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日2次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。4. 你考虑可能为哪种情况 A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差答案：C5. 你认为应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物答案：D 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常

11、，胸X线片双肺下野纹理增粗。6. 你认为诊断应是 A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死答案：B7. 为明确诊断可进一步做下列哪项检查A.胸CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查答案：A 男性，18岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。8. 其诊断首先应考虑 A.骨髓炎B.骨结核C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.骨肉瘤答案：E9. 如果拍X线片应表现为A.磨砂玻璃样改变B.葱皮样改变C.肥皂泡样改变D.Codman三角或日光放射样改变E.骨性突起呈

12、蒂状改变答案：D10. 为取得最可靠的诊断，应做A.血常规检查B.血沉检查C.血碱性磷酸酶检查D.血尿酸检查E.病理组织学检查答案：E 女性，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖；180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。11. 给患者的治疗建议是 A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.C-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素答案：A12. 按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mm

13、ol/L)。进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素答案：C13. 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗答案：E 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10109/L。14. 患者最可能的诊断是 A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核答案：A15. 首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验

14、D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片答案：D 男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。16. 检查心脏时可能发现 A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音答案：C17. 该患者心音可有以下变化，堕工A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性答案：A 男性，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占

15、83%，过氧化物酶染色阴性。18. 最可能的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病答案：E19. 最适宜的化疗方案是A.DA方案B.HA方案C.HAP方案D.VP方案E.CHP方案答案：D20. 如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是A.脾切除术B.输血小板悬液C.控制感染D.白细胞去除术E.鞘内注射甲氨蝶呤答案：E 32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验：ALT140U/L。21. 下列诊断何项可能性最大 A.妊娠症致肝损B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎答案：D22. 若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项A.血清总胆红素+1分钟胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸D.尿胆素E.麝香草酚浊度试验答案：C23. 若是传染性肝炎，一般必定有A.黄疸B.ALT剧烈升高C.胆固醇升高D.食欲缺乏，恶心，呕吐等消化道症状E.HBsAg(+)答案：D