外科学普外10.docx
《外科学普外10.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学普外10.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外科学普外10
普通外科作业习题——上消化道出血
826．门静脉主干是由哪两条静脉汇合组成？
A．肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
B．肠系膜上静脉和脾静脉
C．肠系膜上静脉和冠状静脉
D．肠系膜下列脉和脾静脉
E．肠系膜下静脉和冠状静脉（B）
827．门静脉高压症最危险的并发症是：
A．肝性脑病
B．脾功能亢进
C．全血细胞减少
D．腹水
E．食管胃底静脉曲张破裂出血（E）
828．门静脉压力达多少可称为门静脉高压症？
A．2.35kPa（240mmH2O）
B．2.94kPa（300mmH2O）
C．1.76kPa（180mmH2O）
D．5.88kPa（600mmH2O）
E．4.90kPa（500mmH2O）（B）
829．对治疗门静脉高压症的手术评价，下列哪项是正确的？
A．门脉静脉分流术后肝功能可获正常
B．门奇静脉断流术后可减少入肝门静脉血流
C．脾切除术后门静脉流量增加
D．脾切除术后脾功能亢进可获改善
E．门腔静脉分流术能消除脾功能亢进（D）
830．门静脉高压症的最主要原因是：
A．门静脉炎
B．肝静脉阻塞
C．肝硬变
D．肝血管瘤
E．多囊肝（C）
831．门静脉阻塞时，最先出现的是：
A．交通支扩张
B．腹水
C．脾肿大
D．呕血
E．肝肿大（A）
832．门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：
A．脐静脉
B．胃冠状静脉
C．直肠上静脉
D．腹腔后静脉
E．腹壁上静脉（B）
833．诊断门静脉高压症最有意义的是：
A．脾大、脾功能亢进
B．呕血、黑便
C．腹水
D．肝功能障碍
E．食管胃底静脉曲张（E）
834．外科治疗门静脉高压症的主要目的是：
A．消除产生腹水的原因
B．改善肝功能
C．防治食管胃底静脉曲线破裂出血
D．解决低蛋白血症
E．切脾，改善免疫功能（C）
835．在我国造成门静脉高压症的主要原因是：
A．门静脉主干闭锁
B．门静脉主干狭窄
C．门静脉主干海绵窦样变
D．门静脉主干血栓形成
E．肝硬变（E）
836．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？
A．脾越大，门静脉压力越高
B．脾髓细胞不增生
C．脾大小正常
D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化
E．在我国此病的主要原因是肝硬变（E）
837．门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因是：
A．血糖升高
B．血清镁升高
C．血清钾升高
D．血氨升高
E．血栓形成（D）
838．正常时脾列脉血流占门静脉血流的：
A．10%
B．20%
C．25%
D．30%
E．40%（B）
839．门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是：
A．直肠下段肛管交通支
B．前腹壁交通支
C．腹膜后交通支
D．胃底、食管下段交通支
E．以上都不是（D）
840．对晚期血吸虫病肝硬变、脾大脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适？
A．脾切除+贲门周围血管离断术
B．脾切除+脾肾静脉吻合术
C．脾切除+门腔静脉吻合术
D．脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E．单纯脾切除术（E）
841．关于门静脉系统的特点，下列哪项是错误的？
A．两端是毛细血管网
B．与腔静脉之间有交通支
C．无静脉瓣
D．门静脉压力平均约为1.76kPa（180mmH2O）
E．胃底食管交通支最不重要（E）
842．肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹水，此次因大呕血入院，对该病人下列处理哪项不妥？
A．输血，静注垂体加压素
B．上三腔二囊管压迫止血
C．选择性腹腔支脉插管注垂体加压素
D．纤维内窥镜下注射硬化剂止血
E．及时手术治疗（E）
843．门静脉高压症食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥？
A．输新鲜血
B．注射垂体加压素
C．三腔二囊管止血
D．注射吗啡镇静
E．纤维内窥镜下注硬化剂（D）
844．食管静脉曲线破裂大出血用三腔二囊管止血过程中，下列哪项不是此方法的并发症？
A．咽鼓管阻塞
B．食管胃底粘膜坏死
C．窒息
D．吸入性肺炎
E．气囊滑脱（A）
845．关于门静脉高压症，下列叙述哪项不正确？
A．门静脉压力越高，呕血发生率越高
B．门静脉高压是产生腹水的主要原因
C．脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因
D．脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少
E．曲张的食管胃底静脉出血不易自止（B）
[A3型题]
男，36岁，诊断为肝炎后肝硬变门静脉高压症，1年前曾因大呕血住内科治疗。
此次因大呕血再次入院，无黄疸，无腹水，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗5天，出血停止过1天，拔三腔二囊管后突然大出血，量达100ml，血压下降，脉搏增快。
846．此时应考虑为：
A．拔管时胃体粘膜撕裂
B．应激性溃疡
C．胆道大出血
D．十二指肠球部溃疡出血
E．食管、胃底粘膜溃烂坏死出血（E）
847．该病人易出现：
A．心力衰竭
B．腹胀、腹泻
C．肝昏迷、腹水
D．畏寒、发热
E．腹痛、腹胀（C）
848．应采取下列哪项治疗措施？
A．输血，运用垂体加压素
B．输血，重插三腔二囊管
C．纤维内窥镜下注硬化剂
D．及时手术
E．选择性腹腔动脉插管注止血药（D）
女，35岁，腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。
体查：
脉搏102次/分，血压11/8kPa（83/60mmHg），巩膜有黄染，肝右肋下3cm，质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。
实验室检查：
Hb6.3g/L，WBC3.4×109/L，HbsAg（+），血清总蛋白58g/L，白蛋白25g/L。
849．出血最可能的原因是：
A．食管胃底静脉曲张破裂出血
B．应激性溃疡出血
C．胃癌并出血
D．肝癌破裂并胆道出血
E．胆道结石并胆道出血（A）
850．为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查？
A．B超
B．CT
C．静脉胆道造影
D．PTC
E．纤维光束胃镜（E）
851．应采取下列哪项止血措施？
A．应用局部止血药
B．应用全身止血药
C．胃管内用药
D．立即手术治疗
E．放置三腔二囊管止血（E）
[A1型题]
852．男，40岁，突发上消化道出血约2000ml。
体查：
神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kPa（66/45mmHg），脉搏132次/分。
胃镜发现食管下端曲张静脉出血。
该病人的首选治疗方案为：
A．手术治疗
B．三腔二囊管压迫
C．先内科保守治疗，好转后再手术
D．局部栓塞止血
E．快速应用止血药物（B）
853．胃大部切除术后病人，当天自胃腔内抽出暗红色胃液200ml，第2天又抽出咖啡色胃液150ml。
此时应如何处理：
A．输血300ml
B．输血+止血药
C．浆盐水灌胃
D．冰盐水+正肾上腺素灌胃
E．手术止血（B）
854．胃十二指肠球部溃疡出血患者，一次出血量一般不超过多少毫升并发休克的较少？
A．1500ml
B．1000ml
C．500ml
D．300ml
E．200ml（C）
855．上消化道的概念是指：
A．食管
B．胃
C．胆道
D．空肠
E．食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道（E）
856．上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征？
A．2000ml
B．1500ml
C．1000ml
D．500ml
E．800ml（E）
857．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于：
A．出血部位
B．出血速度
C．年龄
D．出血速度和量
E．出血时间（D）
858．胃十二指肠球部以下的出血（肝内胆道出血），一次量一般为：
A．200~300ml
B．400~500ml
C．700ml
D．1000ml
E．1000~1500ml（A）
859．十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周围期性复发，间隔期一般为：
A．4周
B．1~2周
C．3~4周
D．4~5周
E．5~6周（B）
860．对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，出血多可自止，但如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血：
A．很易自止
B．很难自止
C．3~4周后又可出血
D．4~5周后又可出血
E．5~6周后又可出血（B）
861．近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于：
A．正在出血的病例
B．出血已停止的病例
C．任何病例
D．胃癌并出血病例
E．出血性胃炎病例（A）
862．由于肝内胆道引起的上消化道大出血，胆囊的变化是：
A．出血
B．穿孔
C．肿大
D．无变化
E．浆膜充血C）
863．男，36岁，因上消化道大出血而进行剖腹探查，需切开胃前壁来探查和处理胃内出血部位，胃前壁的切口不宜太小，长度至少达：
A．3cm
B．6cm
C．7cm
D．10cm或更长些
E．9cm（D）
[A2型题]
864．引起上消化道大出血的原因不包括：
A．胃十二指肠溃疡
B．慢性胃炎
C．门静脉高压症
D．出血性胃炎
E．胃癌（B）
男，35岁，上腹隐痛数年，进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂时缓解，近日又发上腹痛，今早解柏油样大便2次。
865．该病人最可能的诊断是：
A．门静脉高压症
B．胃癌
C．出血性胃炎
D．十二指肠溃疡
E．胆道出血（D）
866．该病人的一次出血量一般不会超过：
A．300ml
B．500ml
C．200ml
D．100ml
E．600ml（B）
867．根据上述情况，如果病情好转，为了确诊，最好的检查方法是：
A．X线钡餐检查
B．B超
C．纤维不束胃镜
D．血管造影
E．细胞学检查（C）
868．该病人目前最好采用何种治疗方法？
A．内科治疗
B．外科手术治疗
C．中医中药治疗
D．针炙
E．化学疗法（A）
如果该病人在治疗期间，再次出现呕吐，体查时发现有振水音。
869．该病人最可能的诊断是：
A．恶变
B．幽门梗阻
C．肠粘连
D．急性胃炎
E．急性胆囊炎（B）
该病人经治疗后呕吐症状减轻，但以后又反复出现呕吐，并呕吐宿食，此时需手术治疗。
870．下列何种术式为最佳选择？
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．全胃切除术
E．近端胃大部切除术（B）
男，37岁，以往有剑突一疼痛达3年之久，多于秋季与早春发作频繁，服抗酸药后疼痛可缓解，近日出现呕血与便血。
871．该病人最可能的诊断是：
A．胃癌
B．胃炎
C．十二指肠溃疡
D．门静脉高压症
E．应激性溃疡（C）
872．该病人最好的确诊办法是：
A．纤维光束胃镜
B．X线钡餐检查
C．血管造影
D．彩色B超
E．手术探查（A）
873．该病人如果诊断确定，最好的治疗办法是：
A．手术治疗
B．非手术治疗
C．迷走神经干切断术
D．血管栓塞
E．高选择性迷走神经切断术（B）
该病人经治疗后出血停止，但在住院期间又发生大出血。
874．此时最好的治疗办法是：
A．手术治疗
B．非手术治疗
C．血管栓塞
D．迷走神经干切断术
E．高选择性迷走神经切断术（A）
875．如果需要手术时，最好的手术方法是：
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃窦切除术
D．全胃切除术
E．幽门成型术（B）
该病人在术后第2天出现腹痛，腹部压痛和腹肌紧张。
876．该病人最可能的诊断是：
A．吻合口破裂
B．胃断端血管破裂
C．腹内疝
D．输入段肠袢梗阻
E．十二指肠残端破裂（E）
877．此时最好的治疗办法是：
A．手术治疗
B．非手术治疗
C．联合使用抗生素
D．血管栓塞
E．继续观察（A）
[B型题]
A．上消化道出血一次量达500~1000ml，并休克以呕血为主
B．上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和便血，很少并发休克
C．上消化道出血一次量在200ml以内，临床上以便血为主
D．上腹隐痛1年，解柏油样便1个月
E．右上腹绞痛，畏寒、发热，伴黄疸，解柏油样稀便1周
878．肝内胆道出血
879．食管静脉曲张破裂出血
880．胃十二指肠溃疡大出血
881．胃十二指肠溃疡少量渗血
882．十二指肠球部以下的出血
（E、A、B、D、C）
A．胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术
B．根治性胃大部切除或全胃切除术
C．内科治疗
D．剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血
E．三腔二囊管压迫止血
883．对于胃十二指肠溃疡大出血的年轻人，多为急性溃疡，一般采用
884．对于门静脉高压症食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用
885．由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用
886．由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用
887．对于部位不是的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压、脉率仍不稳定的病例应采用
（B、A、B、E、A）
A．胃溃疡出血
B．胆道出血
C．胃癌出血
D．门静脉高压症出血
E．胃炎出血
888．病人突然呕血1000ml以上，并休克
889．病人黑便为主，呕血500ml，并休克
890．突发呕血200ml，并黄疸
891．重度消瘦，上腹不适并解黑便
（D、A、B、C）
A．急诊手术
B．暂时非手术治疗
C．择期手术
D．限期手术
E．内科治疗
892．门静脉高压症首次出血1000ml，肝功以轻度损害，无黄疸、腹水者
893．病人上消化道大出血，部位、原因不清，呈轻度休克者
894．十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者
895．胃癌出血，血流动力学稳定，低蛋白血症严重者
896．胃溃疡出血少量，慢性营养不良者
（A、B、E、D）
A．50~60%
B．20%
C．10%
D．5%
E．15%
下列引起上消化道出血的病因所占比例分别为上述哪项？
897．胃十二指肠溃疡
898．门静脉高压症
899．出血性胃炎
（A、B、C）
A．急性溃疡
B．慢性溃疡'
C．复合溃疡
D．多发溃疡
E．高位溃疡
900．对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为
901．对于胃十二指肠溃疡大出血，如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多为
（A、B）
升级会员 