CT室血管CTA诊断要求及标准.docx

CT室血管CTA诊断要求及标准.docx

《CT室血管CTA诊断要求及标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT室血管CTA诊断要求及标准.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

CT室血管CTA诊断要求及标准

CT室血管CTA诊断要求及标准

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提升血管CTA:

诊断要求,杜绝意外事情的发生,特制订规那么如下：

诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖,包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支.

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件,尤其是冠状动脉CTA的后处理.

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建,仔细观察原始图像及重建后图像.

对诊断有疑问的,应多交流或向上级医师请教.

原那么上须经2位主治医师以上医生看前方可发报告,否那么后果自负.

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核,在观察管腔狭窄的同时,着重观察易损斑块的鉴别.

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握SmartPrep及

Timebouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法,不得使用经验值扫描.

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚,或者使用可以后重建成上述层厚的扫描.

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整,根本原那么是扫描时间长,

应相应增加造影剂用量

但最多不超过2.5ml/kg体重.

各部位具体要求如下：

1、头CTA/CTV扫描范围

颈2至颅顶ReconTypestd扫描

视野Head静注注射

ULT370/OMP350流率

4.05.0ml/s流量70ml延

迟时间CTA:

SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发CTV:

Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环ReconTypestd扫描视野small静注注射

ULT370/OMP35航率4.05.0ml/s

流量70ml延迟时间

CTA:

SmartPrep法,主动脉弓阈值到达100HU即手动触发3、主动

脉CTA扫描范围主动脉弓至腹主动脉或骼总动脉分

叉ReconTypestd扫描视野

large静注注射ULT370/OMP350流率

3.54.0ml/s流量90ml延迟时间CTA:

SmartPrep法,升主动脉阈值到达100HU即手动触发4、

上腹部CTA\CTPA扫描范围膈顶至

腰三椎体ReconTypestd

扫描视野large静注注

ULT370/OMP35CM率CTA

3.54.0ml/sCTPV4ml/s,

2.5ml/s流量CTA90ml;CTPV80ml,40ml延迟时间

CTA:

SmartPrep法,腹主动脉阈值到达100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间,或timebouls,20ml5、肺动脉CTA扫描肺底到肺尖ReconType

范围

扫描视野

ULT370/OMP350

3.54.0ml/s

70ml延迟时间

timebouls20ml5、

肾上极

std扫描视野

静注注射

3.54.0ml/s（2ml/s）

90ml（110ml）延迟时间

流

流

CTA:

15-16s

下肢

CTA\CTV

至双

large

ULT370/OMP350

流量

large静注注射

率

量

或者使用

才苗范围

ReconType

流率CTA（CTV）

CTA（CTV）

CTA:

SmartPrep法,腹主动脉阈值到达100HU

即手动触发CTV:

使用延迟时间150s

增强扫描考前须知：

冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料,

4小时内不吃固体食物,鼓励饮水,不做运动,提前到检查室静坐,稳定心率.

介绍检查情况,消除紧张情绪〔必要时可吸氧及服镇静剂〕

去掉外衣、紧身内衣和胸部金属饰物,仰卧,舒适放松.

心率限制：

窦性心律,心率稳定,65bpm66-100bpm使用药物.

屏气练习：

吸气后屏气约10秒,屏气时心率变化应10%〔吸气约75%市活量〕.

建立静脉通道.

收缩压100mmhg勺肺动脉栓塞的CTPA征象：

〔1〕直接征象：

肺动脉血管腔内充盈缺损是PE诊断的主要依据,称为直接征象.①管腔充盈缺损称为直接征象.

①管腔充盈缺损：

可表现为中央的、偏心的或附壁的充盈缺损,

造成管腔不同程度的狭细.

②管腔完全性梗阻：

血管完全阻塞,很难判断血栓的新旧程度,但新鲜的造成管腔不

同程度的狭细.

②管腔完全性梗阻：

血管完全阻塞,很难判断血栓的新旧程度,但新鲜的PE具梗阻

血管直径较正常饱满,而慢性血栓梗阻血管直径较正常时变细.

③轨道征具梗阻血管直径较正常饱满,而慢性血栓梗阻血管直径

较正常时变细.

③轨道征：

管腔中央的充盈缺损,为新鲜血栓塞征象.

④管壁不规那么：

发生栓塞的血管管壁不规那么增厚管腔中央的充盈缺损,为新鲜血栓塞征象.

④管壁不规那么：

发生栓塞的血管管壁不规那么增厚,为附壁的血栓,是慢性PTE征象.

⑤血栓钙化：

为慢性PE征象.

（2）栓塞的间接征象：

指PE造成肺组织、心脏特别是右室和体、肺循环的继发改变.

在软组织窗或肺窗观察.

①马赛克征造成肺组织、心脏特别是右室和体、肺循环的继发改

变.

在软组织窗或肺窗观察.

①马赛克征：

血管栓塞造成区域性血流灌注减少,与正常或过渡

灌注区形成明显密度差,称为马赛克征,为非特异征象.

②肺梗死,基底靠近胸膜,尖端指向肺门的三角形阴影.

可以中央溶解呈含液、气空腔.

陈旧肺梗死可形成斑片瘢痕或索条影.

③胸腔积液与正常或过渡灌注区形成明显密度差,称为马赛克征,为非特异征象.

②肺梗死,基底靠近胸膜,尖端指向肺门的三角形阴影.

可以中央溶解呈含液、气空腔

陈旧肺梗死可形成斑片瘢痕或索条影.

③胸腔积液,多发生于肺梗死同侧.

右心功能不全的胸腔积液,多首先发生于右侧胸腔.

④主肺动脉或左、右肺动脉扩张多首先发生于右侧胸腔.

④主肺动脉或左、右肺动脉扩张,可以表现为不均匀分布.

⑤右心房扩大,右心室壁肥厚、心腔扩大.

如果发生右心功能衰竭右心室壁肥厚、心腔扩大.

如果发生右心功能衰竭,那么可见不同程度的心包积液、腔静脉扩

张和胸腔积液.

（3）肺动脉高压征象：

肺动脉高压是PE的继发改变.

①主肺动脉和/或左、右肺动脉扩张.

相比肺段以下血管变细.

②右心室增大.

表现为壁增厚、心腔扩大或左、右肺动脉扩张.

相比肺段以下血管变细.

②右心室增大.

表现为壁增厚、心腔扩大,以流出道改变出现的更早、更典型以流出道改变出现的更早、更典型,呈室壁增厚.

CTPA在进行胸部扫描之后,即刻行腹部、盆腔和下肢的连续扫描来显示盆腔和肢体的静脉血栓.

应用此技术,能在进行在进行胸部扫描之后,即刻行腹部、盆腔和下肢的连续扫描来显示盆腔和肢体的静脉血栓.

应用此技术,能在进行CTPA的同时进行CT静脉造影（CTV）,一方面可协助寻找栓子的来源,另一方面能在一方面可协助寻找栓子的来源,另一方面能在CTPA检查阴性时证实是否存在深静脉血栓（DVT）.

对常规增强扫描方法要求如下：

1、肝脏常规三期增强扫描延迟时间：

动脉期25~30秒、门静脉期60~70秒、平衡期2~3分钟.

造影剂浓度320mgI/ml,总量80〜90ml,注射速率3〜4ml/s.

或使用SmartPrep法2、肾脏常规三期增强扫描延迟时间：

动脉期25~30秒、实质期90秒、排泌期3~5分钟.

3、胰腺期35~45秒,该期胰腺实质强化最显著.

根据实际情况造影剂浓度300〜370mgI/ml,总量80〜90ml,注射速率4〜5ml/s.

三严三实开展以来,我认真学习了习近平总书记系列讲话,研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料.

我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析,找出了自身存在的诸多差距和缺乏,理出了问题存在的原因,明确了今后努力的方向和整改举措.

现将对照检查情况报告如下,不妥之处,敬请各位领导和同志们批评指正.

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够.

学习上存在形式主义,学习的全面性和系统性不强,在抽时间和挤时间学习上还不够自觉,致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺.

学习制度坚持的不好,客观上强调工作忙、压力大和事务多,有时不耐心、不耐烦、不耐久,实那么是缺乏学习的钻劲和恒心.

学用结合的关系处理的不够好,写文章、搞材料有时上网拼凑,

求全求美求好看,结合本单位和实际工作的实质内容少,实用性不强.

比方,每天对各级各类报纸很少及时去阅读.

因而,使自己的知识水平跟不上新形势的需要,工作标准不高,

唱功好,做功差,无视了理论对实际工作的指导作用.

二是效劳不深入不主动.

工作上有时习惯于按部就班,习惯于常规思维,习惯于凭老观念想新问题,在统筹全局、分工协作、围绕中央、协调方方面面上还不够好.

存在着为领导效劳、为基层效劳不够到位的问题,参谋和助手作用发挥得不够充分.

比方,到乡镇、部门、企业了解情况,有时浮皮潦草,不够全面系统.

与基层群众谈心交流少,没有真正深入到群众当中了解一线情况,

掌握的第一手资料不全不深,书到用时方恨少,不能为领导决策提供更好的效劳.

三是工作执行力不强.

日常工作中与办公室同志谈心谈话少,对干部思想状态了解不深,疏于治理.

办公室虽然制定出台了公文办理、工作守那么等规章制度,但执行的意识不强,有时流于形式.

比方,办公场所禁止吸烟,这一点我没有严格执行,有时还在办公室吸烟.

四是工作创新力不高.

有时工作上习惯于照猫画虎,工作只求过得去、不求过得硬,存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理,导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干,缺少一种敢于负责的担当和气魄.

比方,做协调工作,有时真成了传话筒和二传手,只传达领导交办的事项,缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好,创造性地开展工作.

五是深入基层调查研究不够.

工作中,有时忙于具体事务,到基层一线调研不多,针对性不强,有时为了完成任务而调研,多了一些官气、少了一些士气.

往往是听汇报的多,直接倾听群众意见的少；了解面上情况多,发现深层次问题少.

比方,对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动,在实际工作中却没有做到.

即使下基层,有时也是走马观花,蜻蜓点水,让看什么看什么,让听什么听什么.

在基层帮扶工作上,有时只注重出谋划策,抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够.

六是主观能动性发挥不够.

自认为在办公室工作多年,已经能够胜任工作,有自满情绪,缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度.

对待新问题、新情况,习惯于根据简单经验提出解决方法,创新缺乏,主观上存在满足现状,不思进取思想,主观能动性发挥不够.

七是对工作细节重视不够.

作为办公室负责人,存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细节上没有做好,导致工作落实不到位,出现偏差.

八是工作效率不是很高.

面比照拟繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真.

存在不推不动、不够主动,推一推动一动、有些被动.

比方,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考.

有时也存在着推诿扯皮现象,不能及时完成,质量也难以保证

对于领导交办的事项,有时跟踪、督导的不够,不能及时协调办理,缺乏应有的紧迫感,缺乏开拓创新精神,致使工作效率不高.

二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与缺乏,主要是自己没有增强世界观、人生观、价值观的改造,不注重提升自身修