机构工作月工作统计表.docx
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机构工作月工作统计表
嘉委社工办〔2013〕2号
★
关于印发《嘉兴市社会工作
管理与服务标准（试行）》的通知
各县（市、区）民政局（社工办）、市各专业社工机构：
现将《嘉兴市社会工作管理与服务标准（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
中共嘉兴市委社会工作委员会办公室
2013年3月29日
抄送：
省民政厅，各县（市、区）社工委、孙贤龙、祝亚伟、陈新友、施震东同志。
中共嘉兴市委社会工作委员会办公室
2013年3月29日印发
嘉兴市社会工作管理与服务标准（试行）
为进一步加强社会工作专业人才队伍建设，保障社会工作服务对象权益，规范社会工作服务机构行为，推动社会工作服务专业化发展，根据《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》（中组发〔2011〕25号）、《社会工作专业人才队伍建设中长期规划（2011-2020年）》（中组发〔2012〕7号）和《嘉兴市中长期社会工作人才队伍建设发展专项规划（2011-2020年）》（嘉委办〔2011〕67号），结合本市社会工作发展实际，特制定本标准，请遵照执行。
社会工作管理与服务标准包括服务机构和项目管理标准、专业服务标准、服务量标准、服务成效标准等四个方面。
一、服务机构和项目管理标准。
具体包括以下七项：
1、组织内部的制度。
社会工作服务机构应当建立健全与服务项目实施相适应的管理服务制度，并及时评价及修订上述制度；在制定、评价及修订有关制度的过程中，必须适当收集与采纳服务对象和专业社工的意见和建议。
2、计划制定及执行。
社会工作服务机构应当围绕服务项目的目标制定总体工作计划、阶段性工作计划，以及具体的实施办法和执行措施。
计划应当具有合理性、可行性；实施办法和具体执行措施应当具有操作性、有效性。
3、服务资料的提供。
社会工作服务机构应当制作宣传栏、宣传手册、资料单张或有关说明资料，内容包括宣传社会工作专业理念、工作方法，传达社会工作相关政策法规，展示机构社工职业风采，宣传典型案例，陈述机构基本情况以及服务的宗旨、目标、服务对象和服务提供方式等。
4、服务记录。
社会工作服务机构应全面、真实地记录其服务运作、服务活动以及投诉处理情况并完整保存；应当按时制作准确的统计报告，向社会工作主管单位及有关部门汇报情况；应当定期进行总结，并对在总结过程中所反映出来的问题，及时采取措施进行整改完善。
服务记录运用统一量表，个案、小组、社区社会工作均应备有相应记录表、评估量表（包括预估、中期评估和结果评估内容）以及服务对象意见表。
服务流程记录应详实全面，利于督导工作的开展，也便于社工自身工作的总结和反思。
5、财务管理。
社会工作服务机构应当对服务项目资金进行规范的财务管理，定期研究提高资金使用绩效和降低运营成本占总成本比例，做好服务领域人群需求的摸底调查与分析评估，核算服务成本，科学编制社会工作服务项目，提出政府购买社会工作服务的数量、规模、质量与效果；按要求或主动上报及公开符合法定要求的财务报表；社会工作服务机构须有效合理地使用政府购买社工服务款项，严格资金管理，确保资金使用安全规范、科学有效。
6、人力资源管理。
社会工作服务机构应当保持和促进机构工作人员相对稳定且处于良好的工作状态。
合理安排工作与继续教育培训，积极组织人员参加市社会工作协会等举办的继续教育培训，社会工作继续教育培训时间每年不得少于9天（72学时，45分钟/学时）。
7、服务创新能力。
社会工作服务机构应当注重社工相关理论研究和服务创新，同时采取有效措施切实加大机构组织文化建设。
应恪守保密、服务对象自我决定原则，对服务过程中所收集的有关服务对象的资料予以妥善保存，非法定事由不得泄露给他人或其他单位。
二、专业服务标准。
社会工作服务机构应配备能够完成服务项目需要的专业社工和督导；认真策划、制定相关专业服务项目书，要求在实施服务项目过程中主要运用个案工作、小组工作和社区工作等专业社会工作方法。
三、服务量标准。
服务量包括社会工作服务机构整体工作量和社工个体工作量。
社会工作服务机构整体工作量包括组织和参加培训活动次数、培训人次、服务项目次数、项目服务人次等。
社工个体工作量包括个案会谈时数、个案开案人数、个案结案人数和小组开设组数、小组活动节数、小组服务人次等。
社工个体工作量以政府购买服务合同指标作为考核依据，原则上专职社工每年人均负责个案工作数不少于20个（每年负责个案数=上年未结个案数+今年个案开案数），参与小组和社区社会工作活动次数不少于20次。
四、服务成效标准。
社会工作服务实质效果包括服务对象的受益情况和服务工作的社会效益。
服务对象的受益情况是指通过社会工作为服务对象提供帮助促进其正常生活、促进人与社会环境的相互适应，通过第三方评估机构对社工工作开展对服务对象的成效测评、服务对象对社工服务满意度、服务对象对社工行业的认同度、服务对象对社会工作者的认可度体现。
服务工作的社会效益是指社会工作服务机构及其社工通过提供服务解决社会问题、维持社会秩序、促进社会和谐，通过公共媒体对于专业服务的报道和评价、相关部门和社会公众对社会工作服务机构服务开展情况普遍认可和接受体现。
本标准自2013年4月1日起施行。
附件：
1、机构月工作统计表
2、机构工作计划及完成情况统计表
3、个案工作申请与预估表
4、个案工作服务计划书
5、个案工作服务记录表
6、个案工作具体行动完成情况量表
7、个案工作服务对象满意度调查问卷
8、个案结案摘要报告
9、小组工作申请表
10、小组单元计划书
11、小组单元记录表
12、小组成员资料表
13、小组契约书1
14、小组契约书2
15、小组契约书3
16、小组成员自我参与评估表1
17、小组成员自我参与评估表2
18、小组成员满意度评估表1
19、小组成员满意度评估表2
20、小组气氛评估表
21、小组成长评估表
22、小组带领人评估表
23、小组工作成效成员评估表
24、小组工作结案评估表
25、社区工作服务申请表
26、社区工作服务记录表
27、社区活动方案策划提纲
28、项目督导记录
29、督导记录统计表
30、服务对象个人情况
31、访谈记录表
附件1
机构月工作统计表
单位：
时间：
年月
项目周期：
时间
年度进程
（量化指标）
当月进程
备注
附件2
机构工作计划及完成情况统计表
机构名称：
时间：
年月
工作内容
年计划
当月计划
当月完成
累计完成
服务人次
受众人数
备注
附件3个案工作编号：
个案工作申请与预估表
申请日期
社工姓名
个案来源
社工发现□本人求助□他人求助□
他人介绍□机构转介□其他□
服务对象基本信息
姓名
性别
女
年龄
联系方式
家庭住址
服务对象陈述
其亲属/介绍人陈述
附件3
（1）
服务对象目前的主要问题
个人因素
服务对象弱点
服务对象优点
外在因素
不利的外在因素
有利的外在因素
附件3
（2）
社会工作者的观点（对服务对象问题的初步分析、评估及建议）
社工（签名）：
日期：
年月日
督导意见
督导（签名）：
日期：
年月日
机构意见
机构负责人（签名）：
日期：
年月日
备注
附件3（3）
附件4个案工作编号：
个案工作服务计划书
服务对象姓名
性别
社工姓名
接案日期
工作总体目标
具体目标
具体行动计划
1、
督导意见
督导（签名）：
填表日期：
年月日
服务对象（签名）：
社工（签名）：
日期：
年月日
日期：
年月日
服务对象重要关系人（签名）：
机构负责人（签名）：
日期：
年月日
日期：
年月日
附件5个案工作编号：
个案工作服务记录表
第次
服务对象姓名
社工姓名
日期
服务形式
地点
时间段
服务目标与思路
服务过程
附件5
（1）
工作小结（社工的评估）
社工（签名）：
填表日期：
年月日
下次服务计划与建议
督导意见
督导（签名）：
填表日期：
年月日
附件5
（2）
附件6个案工作编号：
个案工作具体行动完成情况量表
5：
完全完成4：
基本完成3：
部分完成2：
少量完成1：
没有进展
具体计划
完成内容
评分
填表人（社工签名）：
填表日期：
年月日
附件7个案工作编号：
个案工作服务对象满意度调查问卷
1.你对在本机构接受的服务项目的总体评价是：
A非常好B好
C一般D差
2.你认为本机构的社工对你有帮助吗？
A非常有帮助B有较大帮助
C有一些帮助D没有帮助
3.如果你的朋友需要服务的话，你会向他/她推荐我们的服务吗？
A肯定会B也许会的
C大概不会D肯定不会
4.经过你和社工的共同努力，你认为你的成长和收获是什么？
令你最满意的是：
令你最不满意的是：
5.你下一步有什么计划和打算？
6.你对本机构服务的意见和建议：
服务对象签名：
填表日期：
年月日
附件8个案工作编号：
个案结案摘要报告
服务对象姓名
社工姓名
服务时间段
年月日至
年月日
服务次数
服务对象的主要问题
社工的主要工作
附件8
（1）
服务对象的现状（本人陈述）
服务对象的现状（服务对象的主要关系人/合作机构陈述）
附件8
（2）
跟进服务计划
督导意见
督导（签名）：
日期：
年月日
机构意见
机构负责人（签名）：
日期：
年月日
附件8（3）
附件9小组工作编号：
小组工作申请表
小组名称
小组类型
小组人数
活动次数
活动时间
活动地点
负责社工
招募与筛选方式
小组理论基础
小组总体目标
小组具体目标
评估方法/工具
预期困难与解决方法
附件9
（1）
大纲计划
单元主题
活动目标
活动过程
附件9
（2）
所需资源
单元
内容
经费预算
督导意见
签名：
年月日
机构意见
签名：
年月日
备注
填表人：
申请日期：
年月日
附件9（3）
附件10小组工作编号：
小组第单元计划书
单元名称
活动时间
活动地点
单元目标
活动总体安排情况
活动名称
活动内容
时间长度
布置作业
督导意见
签名：
年月日
填表人：
填表日期：
年月日
附件11小组工作编号：
小组第单元记录表
活动时间
活动地点
单元名称
社工姓名
参加人员
缺席、迟到人员及其原因
活动过程（其中包小组活动内容、互动沟通情况、小组氛围、成员反应等）
附件11
（1）
小组所作出的重大决议和改变
社工评估与小结
对于下次活动的建议
督导意见
签名：
年月日
附件11
（2）
附件12小组工作编号：
小组成员资料表
编号
姓名
昵称
性别
出生年月
教育程度
联系电话
联系地址
备注情况
附件13小组工作编号：
小组契约书1
为了我们在小组中的共同目标，我们达成如下约定：
我们是有勇气的探索者：
在小组中拿出勇气，开放自己；主动、积极地分享自己的经验与想法。
我们是积极的行动者：
尽力去设定并执行每星期的目标以达到改变。
我们是好的倾听者与回应者：
尊重其他伙伴的发言，在他人谈话时能仔细安静地聆听，并能给予真诚的回馈。
我们是热诚的鼓励者：
乐于给予其他伙伴正向的鼓励与肯定。
我们是负责的参与者：
不迟到、不任意请假。
我们是忠诚的保密者：
不把小组中发生的事情以及成员分享的内容与小组外其他人讨论。
立约成员签名：
立约日期：
年月日
附件14小组工作编号：
小组契约书2
为了我们在小组中的共同目标，我们达成如下约定：
●我愿意将成员所分享的，保守秘密，不对外人提及。
●我愿意尽量参加所有小组的聚会，并会准时出席。
●我愿意开放自己，摒弃成见，全情投入。
●我愿意尝试所学的技巧，尽全力完成任务。
●我愿意认清、尊重和抒发自己的感受，但不会强迫自己在尴尬、不情愿的情况下表达出来。
●我愿意尊重自己的步伐，不会给自己带来压力，选择会令自己舒适的方式。
●我愿意尊重其他成员，不会去批评或指责他们。
●我愿意与其他成员平均地分享讨论的时间。
●我愿意与团体成员共同携手历经小组历程，迈步创造美好明天。
●我愿意遵守以上宣言，并签名为证。
立约成员签名：
立约日期：
年月日
附件15小组工作编号：
小组契约书3
为了我们在小组中的共同目标，我们达成如下约定：
Ø准时出席小组：
若有事不能参加，应设法通知小组。
Ø分享小组时间：
小组是大家的，时间共享，不应该独占。
Ø保密：
在小组内所谈到或所发生的事，出此小组后绝对不能说，尊重别人的隐私。
Ø倾听每个人的表达。
Ø尽力坦诚表达自己的所思、所感和对自我的认识。
Ø尊重每个人的选择，自己决定要表露什么、保留什么。
Ø每个人有参与的权利，但也有不表达或不参与某活动的权利。
Ø讨论时就事论事，不做人身攻击。
Ø尊重别人的观点与感受，不坚持只有自己是对的。
Ø讨论或表达时内容要与小组话题或目标有关。
Ø沟通时尽量具体、清楚。
立约成员签名：
立约时间：
年月日
附件16小组工作编号：
小组成员自我参与评估表1
姓名
活动时间
使用下面的叙述对你自己在这次聚会中的参与给予评分
12345
大部分从不几乎总是
1.我是这个小组中一个主动和有贡献的成员。
2.我愿意与其他成员有相似的个人参与程度。
3.我希望在小组里尝试新的行为。
4.我会努力去表达心中即时出现的感受。
5.我认真地倾听他人发言，并且能够做出相应的回应。
6.我愿意分享我对他人的看法。
7.我愿意参加小组的聚会。
8.我提供支持给其他成员而不是解救他们。
9.我以没有防卫的态度接受回馈。
10.我注意我对小组带领人的反应，并分享我的反应。
11.我对这个小组采取负责的态度。
12.我把我在小组中所学到的应用于小组外的生活中。
填表日期：
年月日
附件17小组工作编号：
小组成员自我参与评估表2
你参加了几次小组活动后，觉得与以前有什么不同？
假定参加小组活动以前你是在“0”的位置，参加了以后，你觉得向哪一方向变化，请在适当的位置上打“√”。
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
附件17
（1）
8.
9.
10.
补充说明或意见：
组员姓名：
活动时间：
填表日期：
年月日
附件17
（2）
附件18小组工作编号：
小组成员满意度评估表1
姓名
活动时间
下面是七个有关你对今天小组的满意程度的叙述。
使用这个量表，在下面空格填上适当的数字，表示你的看法。
5=非常满意
4=满意
3=没有任何或其他的感觉
2=不满意
1=非常不满意
我觉得：
１.对于分享我个人主题的时间数量。
２.对于带领人在小组中的投入。
３.对于房间的舒适程度。
４.对于在小组中的信任度。
５.对于其他成员彼此的尊重程度。
６.对于在小组期间的诚实度。
７.对于在小组中进行分享的程度。
其他任何我想要表达的：
填表日期：
年月日
附件19小组工作编号：
小组成员满意度评估表2
姓名
活动时间
下面是十个有关你对今天小组的满意程度的叙述。
使用这个量表，在1（极不符合）—5（极符合）之间选择一个数字，来表达你对下列问题的感受与评价。
1.我能在这次小组中向别人表达我的看法。
2.我喜欢这次小组活动。
3.我觉得在这次小组活动中学会了更去关怀别人。
4.我越来越了解自己。
5.参加小组使我对自己越来越有信心。
6.在这次小组中我乐意和其他人分享我的经验。
7.我觉得这次的小组经验很有意义。
8.我觉得这次聚会大家互相信任而且坦诚。
9.我喜欢带领人的带领方式。
10.我认为下一次可以改进的是：
填表日期：
年月日
附件20小组工作编号：
小组气氛评估表
姓名
活动时间
回想小组成员对待你的情形，在每个项目前的括弧内写下适当的数字来表达你的感受和理解。
5=他们总是这样。
4=他们时常这样。
3=他们偶而这样。
2=他们极少这样。
1=他们绝不会这样。
我觉得和我在同一个小组的人：
1.（）诚实对待我。
2.（）明白我说话的意思。
3.（）打断或不理会我提出的意见。
4.（）接受我。
5.（）当我干扰他们的时候，他们很自然地让我知道。
6.（）误解我所说的和所做的。
7.（）对我感兴趣。
8.（）提供一种气氛使我能表现真实的我。
9.（）有时有事情藏在心里不让我知道。
10.（）能洞悉我是怎么样的一个人。
11.（）无论什么事都能考虑我一份。
12.（）对我采取判断式的反应。
13.（）对我完全坦白。
14.（）能觉察我的困扰。
15.（ ）不论我的技术能力或地位如何，都能充分尊重我。
填表日期：
年月日
附件21小组工作编号：
小组成长评估表
姓名
活动时间
请就每一项目，根据小组最初的情形与现在的情形分别给予1至5分。
5分表示最接近事实，1分表示与事实最不符合。
气氛
最初现在
________1.小组把我当一个真正的人看待。
________2.我觉得和这个小组的每个人都很亲密。
________3.这个小组具有分工合作和团队的精神。
________4.小组其他人协助我个人的成长。
________5.我信任小组里的其他人。
________6.小组中的每个人都互相帮助。
________7.作为小组里的一分子，我觉得很满意。
________8.我觉得和这个小组很接近。
________9.在小组中我觉得有成就感。
________10.在这个评量表上我很认真作答。
讯息分享
最初现在
________11.我愿意与小组里其他人分享讯息。
________12.我能自然地与小组里的人讨论我私人的事。
目标
最初现在
________13.我以个人目标为主，而不是以小组目标为主。
________14.这个小组使用整合而有组织的方法解决问题，而不是用竞争的方法。
________15.我能迅速而完善地处理小组的重要问题。
________16.小组的活动能反映出全体成员的需要和期望。
________17.小组的活动能满足我的需要和期望。
控制
最初现在
________18.全体成员对工作的完成很有责任感。
________19.我觉得被小组里的其他人操纵。
________20.我觉得我在操纵这个小组。
填表日期：
年月日
附件22小组工作编号：
小组带领人评估表
小组带领人姓名：
带领时间：
以下的这个表是帮助你对于小组带领人行为的有效性做一个更深入的了解，在下面的量表当中，我们用五个等级来代表五种不同的同意程度，你可以从当中圈选一个你所满意的程度。
1=很不同意2=不同意3=没有意见4=同意5=很同意
小组带领人：
1.对于小组成员和他们的问题表示了解。
2.鼓励成员说出心中特别的问题和心里的感受。
3.当小组中出现有人操纵的场面时，小组带领人能够予以阻止。
4.他能够注意到那些不发言的人，并且能把他们带领出来。
5.他对于那些不发言的人，表现出尊敬的态度。
6.小组带领人表现出适当的反应行为，譬如说：
澄清、简述语意、反映情感、结论等。
7.小组带领人能够帮助整个小组设定目标，找出讨论方向，确立讨论主题，讨论态度等。
8.用身体或在态度上表现出对小组成员的关心。
9.仔细地倾听且能真诚地接受小组的成员。
10.经常表现出紧张和忧虑。
11.当小组成员彼此之间做感性上的沟通时，能够予以鼓励。
12.当小组中有人迟到时，表现出生气的态度。
13.对于发生在成员言行上不一致的事情，能够立刻指出。
14.在成员没有明说的情况下，能够洞察他们真实的情感。
15.能够真诚及开放地表露自我的感情。
附件22
（1）
16.能与成员共同交流自己的经验。
17.协助成员觉得自己是一个深具潜能的人。
18.能够说出他对成员的看法，这种看法与成员的自我概念是不同的。
19.鼓励成员能够讲出他们的目标及计划。
20.不用刻意地表现，就能将他对成员的关心表现出来。
21.鼓励成员共同交流各自的感受。
22.当牵涉到成员所关心的问题时，能将自己的价值观及概念拿出来与大家共同讨论。
23.能够真诚
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