中医药事业发展三年行动计划项目上海市高级中西医结合人才培养项目申请书二〇一一年制填写说明模板.docx
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中医药事业发展三年行动计划项目上海市高级中西医结合人才培养项目申请书二〇一一年制填写说明模板
附件2：
**市中医药事业发展三年行动计划项目
**市高级中西医结合人才培养项目申请书
姓名
所在单位
主管部门
联系电话邮政编码
手机号码
电子信箱
上海市卫生局
**市中医药发展办公室
二〇一一年制
填写说明
一、本项目申报书系**市中医药发展办公室为所组织的中医药三年行动计划项目而设计。
二、本项目申报书是项目立项、论证、评审、考核评估的主要依据。
请项目申报单位如实填写。
三、报送市中医药发展办公室的申报书一式五份和电子文本一份，请采用A4纸（正文字体“小四”）打印。
项目负责人必须确保书面文本和电子文本的一致性。
四、项目申报内容必须与中医药事业发展密切相关，要有明确的直接或间接社会、经济效益。
五、项目核准资助经费请根据实际需求详细填写。
六、申请者须严格按照申报书各项内容的提纲、格式和要求填写，不得自行改变办事、取消和增加条目。
七、本项目申报书填写时，要求各项内容实事求是，逻辑思路清晰，预期目标明确，实施步骤可行，预算真实合理。
八、项目编号暂不填写，立项后由市中医药发展办公室统一编号。
九、本项目申报书请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。
一、申请人单位和个人基本情况
1.单位基本情况
单位名称
单位代码
□□□□□□□□－□
通讯地址
邮编
单位法人
代表情况
姓名
性别
最高学历
任职
时间
电话（手机）
主管部门联系人
电话
传真
财务部门联系人
电话
传真
开户银行
账号
2.个人基本情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
学位
获得时间
授予学校
职称
职务
工作单位
单位地址
邮编
部门
从事专业
联系电话
手机
E-mail
传真
学习经历
（自大学填起）
起止年月、院校名称、所学专业、学历学位
主要工作经历
起止年月、单位部门名称、从事专业、任职情况
主要进修经历
起止年月、进修名称、进修内容、取得的学历或证书
各类人才计划
（局级及以上）
培养时间、人才计划名称、立项部门
获得荣誉称号（局级及以上）
名称、授予单位
二、申请人近5年的科研业绩
承担的课题
和项目
（课题负责人）
（限填10项）
名称、起止年月、项目来源（局级及以上）
发表论文
（第一作者或通讯作者）
（限填10项）
论文名称、期刊、发表时间（近5年）
论著
（主编或副主编）
（限填5项）
论著名称、出版社、出版时间
科技获奖情况
（排名前三名）
（限填10项）
获奖名称、时间、等级、奖别（国家、省部级或科技部登记的）、本人排名
产业化成果
或专利
（限填10项）
成果或专利名称、时间、授予部门、本人所起作用
三、申请人专业技能，学术水平介绍
包括理论知识水平，业务能力、科研能力、组织管理能力等，以及近五年医疗、教育和科研实绩。
四、项目实施内容
1、相关学科研究方向或主要研究领域
2、拟采取中西医结合研究的思路或设想
3、拟解决研究领域的关键问题
五、项目的完成形式和考核指标
1.预期成效（）
2.完成的研究项目、论文论著等
3、培养期间新承担的研究项目
附：
考核指标
1.专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）：
件
（1）发明专利
件
（4）软件登记
件
（2）实用新型专利
件
（5）其他
件
（3）外观设计专利
件
2.标准（标准草案和形成技术标准水平）：
件
（1）国际标准
件
（4）地方标准
件
（2）国内标准
件
（5）其它标准
件
（3）行业标准
件
3.学习成果：
（1）学习通读中医典籍
本
（2）跟师进修
天
（3）经典读书笔记
份
（4）研修学习
天
（5）提交中西医结合临床材料
份
（6）经验交流
次
（9）开设本专业专科门诊
□是□否
4.发表本专业论文：
篇
5.出版专著、论著：
万字
6.承担的科研项目情况：
（1）国家级项目
项
（4）获国家项目经费
万
（2）省部级项目
项
（5）获省部级项目经费
万
（3）市级项目
项
（6）获市级项目经费
万
六、单位推荐意见
对申请者医教研能力和水平、发展潜力，对培养计划的管理支撑及经费保障等签署具体意见
单位负责人签章
单位公章
年月日
七、主管部门审核意见
单位公章
年月日
八、**市中医药发展办公室意见
单位公章
年月日
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