重症感染监测与治疗试题.docx

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重症感染监测与治疗试题

重症感染监测与治疗

[单项选择题]

1、脓毒症最常见的病原菌为（）。

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.螺旋体

E.立克次体

参考答案：

A

[单项选择题]

2、肾功能不良的患者禁用（）。

A.青霉素G

B.广谱青霉素

C.耐酶青霉素类

D.第1代头孢菌素

E.第2代头孢菌素

参考答案：

D

[单项选择题]

3、大环内酯类抗生素不包括（）。

A.克拉霉素

B.螺旋霉素

C.阿齐霉素

D.林可霉素

E.罗红霉素

参考答案：

D

[单项选择题]

4、不易产生耐药的青霉素类药物是（）。

A.氨苄西林

B.阿莫西林

C.苯唑西林

D.羧苄西林

E.哌拉西林

参考答案：

C

[单项选择题]

5、关于抗菌药物的使用，叙述错误的是（）。

A.病毒感染不用抗菌药物

B.疑为细菌感染，应先送培养标本后经验性选药

C.培养结果出来根据其药敏结果调整药物

D.当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物

E.一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后3～4天

参考答案：

D

[单项选择题]

6、绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是（）。

A.新头孢菌素

B.羟苄西林

C.哌拉西林

D.多黏菌素

E.诺氟沙星

参考答案：

D

[单项选择题]

7、关于抗菌药物预防手术感染，叙述正确的是（）。

A.术前应用3天，术后继续用3天

B.术前应用3天，术后继续用1周

C.术前不用，术后应用2天

D.术前和术中各1次，术后继续用1～2天

E.术前不用，术后应用至伤口拆线

参考答案：

D

[单项选择题]

8、关于尿路感染的抗菌药物治疗，叙述错误的是（）。

A.症状消失后即可停药

B.选用尿液中有足够浓度的药物

C.为避免耐药菌株的产生，可同时应用2种以上抗菌药物

D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用药物

E.症状消失，细菌培养转阴后2周停药

参考答案：

A

[单项选择题]

9、宜预防性应用抗菌药物的是（）。

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.黑痣切除术

E.开放性骨折清创内固定术

参考答案：

E

[单项选择题]

10、属于浓度依赖性抗菌药物的是（）。

A.万古霉素

B.氨曲南

C.氧氟沙星

D.头孢哌酮舒巴坦

E.哌拉西林他唑巴坦

参考答案：

C

[多项选择题]

11、医院获得性感染包括（）。

A.医院获得性肺炎

B.血流相关性感染

C.尿路感染

D.腹腔感染

E.手术切口感染

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

12、重症监护病房（ICU）重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是（）。

A.酵母样真菌

B.接合菌属

C.丝状真菌

D.赛多孢霉属

E.镰孢霉属

参考答案：

A,C

[多项选择题]

13、属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有（）。

A.阿莫西林

B.舒巴坦

C.氨曲南

D.头孢氨苄

E.克拉维酸

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]

14、第3代头孢菌素类抗生素的特点有（）。

A.肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差

B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大

C.对β内酰胺酶作用效果较稳定

D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高

E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

15、大环内酯类抗生素的共同特点有（）。

A.弱碱性有机化合物

B.抗菌谱略广于青霉素

C.能通过血-脑脊液屏障

D.碱性环境下抗菌活性较强

E.大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环

参考答案：

A,B,D

[多项选择题]

16、具有杀菌活性的抗生素有（）。

A.头孢氨苄

B.氨曲南

C.氨苄西林

D.亚胺培南

E.拉氧头孢

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

17、氨基糖苷类抗生素的不良反应有（）。

A.耳毒性

B.肾毒性

C.神经肌肉阻滞

D.变态反应

E.周围神经炎

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]

18、患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。

10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。

查体：

机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。

深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。

实验室检查：

白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。

床边胸部X线片：

双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

可快速帮助诊断的检查是（）。

A.肺CT

B.气道分泌物培养

C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）

D.血液直接镜检找病原菌

E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查

参考答案：

E

[单项选择题]

19、患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。

10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。

查体：

机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。

深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。

实验室检查：

白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。

床边胸部X线片：

双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

除细菌外还可能合并感染的病原菌是（）。

A.病毒

B.真菌

C.支原体

D.衣原体

E.寄生虫

参考答案：

B

[单项选择题]

20、患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。

查体：

体温39℃，伴有寒战。

实验室检查：

创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

应用抗生素治疗时，首选药物是（）。

A.万古霉素

B.头孢他啶

C.哌拉西林

D.美罗培南

E.阿米卡星（丁胺卡那）

参考答案：

A

[单项选择题]

21、患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。

查体：

体温39℃，伴有寒战。

实验室检查：

创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

该患者最合适的治疗方案是（）。

A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

B.包扎疗法，全身应用敏感抗生素

C.去除坏死组织，同时全身应用敏感抗生素

D.暴露疗法

E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。

查体：

体温39℃，面色苍白。

血常规：

白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。

在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是（）。

A.脑室管膜炎

B.硬脑膜下积液

C.脑积水

D.脑性低钠血症

E.癫痫

参考答案：

B

[单项选择题]

23、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。

查体：

体温39℃，面色苍白。

血常规：

白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。

查体中最常见的体征是（）。

A.瞳孔不等大，对光反射迟钝

B.深度昏迷，呼吸不规则

C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D.肢体肌张力增高

E.颈有抵抗，神经系统检查异常

参考答案：

E

[单项选择题]

24、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。

查体：

体温39℃，面色苍白。

血常规：

白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。

该患儿最可能的诊断是（）。

A.高热惊厥

B.癫痫

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎

参考答案：

C

[单项选择题]

25、患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。

在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。

查体：

体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。

右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。

实验室检查：

血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。

右膝关节正位X线片：

右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。

胸部CT：

双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

应选用的药物是（）。

A.抗肿瘤药物

B.抗结核药物

C.C.抗金黄色葡萄球菌（MRS感染药物

D.抗病毒药物

E.抗支原体药物

F.抗真菌药物

参考答案：

C

[单项选择题]

26、患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。

在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。

查体：

体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。

右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。

实验室检查：

血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。

右膝关节正位X线片：

右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。

胸部CT：

双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

最可能的诊断为（）。

A.恶性肿瘤

B.结核病

C.金黄色葡萄球菌感染

D.病毒感染

E.支原体感染

F.侵袭性真