重症感染监测与治疗试题.docx

1、重症感染监测与治疗试题重症感染监测与治疗单项选择题1、脓毒症最常见的病原菌为（）。A.细菌B.病毒C.真菌D.螺旋体E.立克次体参考答案：A单项选择题2、肾功能不良的患者禁用（）。A.青霉素GB.广谱青霉素C.耐酶青霉素类D.第1代头孢菌素E.第2代头孢菌素参考答案：D单项选择题3、大环内酯类抗生素不包括（）。A.克拉霉素B.螺旋霉素C.阿齐霉素D.林可霉素E.罗红霉素参考答案：D单项选择题4、不易产生耐药的青霉素类药物是（）。A.氨苄西林B.阿莫西林C.苯唑西林D.羧苄西林E.哌拉西林参考答案：C单项选择题5、关于抗菌药物的使用，叙述错误的是（）。A.病毒感染不用抗菌药物B.疑为细菌感染，应

2、先送培养标本后经验性选药C.培养结果出来根据其药敏结果调整药物D.当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物E.一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后34天参考答案：D单项选择题6、绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是（）。A.新头孢菌素B.羟苄西林C.哌拉西林D.多黏菌素E.诺氟沙星参考答案：D单项选择题7、关于抗菌药物预防手术感染，叙述正确的是（）。A.术前应用3天，术后继续用3天B.术前应用3天，术后继续用1周C.术前不用，术后应用2天D.术前和术中各1次，术后继续用12天E.术前不用，术后应用至伤口拆线参考答案：D单项选择题8、关于尿路感染的抗菌药物治疗，叙述错误的是（）。A.症状消失后即

3、可停药B.选用尿液中有足够浓度的药物C.为避免耐药菌株的产生，可同时应用2种以上抗菌药物D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用药物E.症状消失，细菌培养转阴后2周停药参考答案：A单项选择题9、宜预防性应用抗菌药物的是（）。A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.黑痣切除术E.开放性骨折清创内固定术参考答案：E单项选择题10、属于浓度依赖性抗菌药物的是（）。A.万古霉素B.氨曲南C.氧氟沙星D.头孢哌酮舒巴坦E.哌拉西林他唑巴坦参考答案：C多项选择题11、医院获得性感染包括（）。A.医院获得性肺炎B.血流相关性感染C.尿路感染D.腹腔感染E.手术切口感染参考答案：A,B,C,D,

4、E多项选择题12、重症监护病房（ICU）重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是（）。A.酵母样真菌B.接合菌属C.丝状真菌D.赛多孢霉属E.镰孢霉属参考答案：A,C多项选择题13、属于内酰胺酶抑制剂的抗生素有（）。A.阿莫西林B.舒巴坦C.氨曲南D.头孢氨苄E.克拉维酸参考答案：B,C,D多项选择题14、第3代头孢菌素类抗生素的特点有（）。A.肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大C.对内酰胺酶作用效果较稳定D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性参考答案：A,B,C,

5、D,E多项选择题15、大环内酯类抗生素的共同特点有（）。A.弱碱性有机化合物B.抗菌谱略广于青霉素C.能通过血-脑脊液屏障D.碱性环境下抗菌活性较强E.大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环参考答案：A,B,D多项选择题16、具有杀菌活性的抗生素有（）。A.头孢氨苄B.氨曲南C.氨苄西林D.亚胺培南E.拉氧头孢参考答案：A,B,C,D,E多项选择题17、氨基糖苷类抗生素的不良反应有（）。A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.变态反应E.周围神经炎参考答案：A,B,C,D,E单项选择题18、患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血

6、，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161mol/L，丙氨

7、酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是（）。A.肺CTB.气道分泌物培养C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）D.血液直接镜检找病原菌E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查参考答案：E单项选择题19、患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼

8、吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161mol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

9、除细菌外还可能合并感染的病原菌是（）。A.病毒B.真菌C.支原体D.衣原体E.寄生虫参考答案：B单项选择题20、患者男，39岁，因“度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数105cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是（）。A.万古霉素B.头孢他啶C.哌拉西林D.美罗培南E.阿米卡星（丁胺卡那）参考答案：A单项选择题21、患者男，39岁，因“度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39，伴有寒战。实验

10、室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数105cfu/g，血培养（-）。该患者最合适的治疗方案是（）。A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用敏感抗生素D.暴露疗法E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39，面色苍白。血常规：白细胞22109/L，中性粒细胞0.88。在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是（）。A.脑室管膜炎B.硬脑膜下积液C.脑积水D.脑性低钠血

11、症E.癫痫参考答案：B单项选择题23、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39，面色苍白。血常规：白细胞22109/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深度昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑D.肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常参考答案：E单项选择题24、患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39，面色苍白。血常规：白细胞22109/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是（）。A.高热惊厥B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎参考答案：C单项选择题

12、25、 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1m

13、mHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50mol/L，总胆红素141.3mol/L，直接胆红素79.3mol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。 应选用的药物是（）。A.抗肿瘤药物B.抗结核药物C.C.抗金黄色葡萄球菌（MRS感染药物D.抗病毒药物E.抗支原体药物F.抗真菌药物参考答案：C单项选择题26、 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关

14、节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50mol/L，总胆红素141.3mol/L，直接胆红素79.3mol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。 最可能的诊断为（）。A.恶性肿瘤B.结核病C.金黄色葡萄球菌感染D.病毒感染E.支原体感染F.侵袭性真