检验科基础知识培训.docx

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检验科基础知识培训

检验科基础知识培训

一，检验科室组成

生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室）

二，生化室仪器与试剂

生化室是检验科开展生化检验的实验室。

其设备主要有721/722分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。

耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。

全自动生化分析仪

全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种，这是我们自己划分的，以方便记忆和区别。

测试速度是以单位时间生化分析仪能够完成测试的生化项目数

以200左右测试速度为小型机

小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院

以400左右测试速度为中型机

中型机适用县医院、地市级中医院妇保院

以800左右测试速度为大型机

大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院

800以上至翻倍速度为超大型机

超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院

全自动生化分析仪有国产和进口之分，多数医院喜欢进口仪器。

进口仪器品牌有：

罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子（BM6010）、希森美康，其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购，成为一个公司两个品牌，西门子生化仪是贴牌日本电子。

国产仪器品牌主要有：

上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成）

全自动生化分析仪又有湿化学和干化学两类机器。

上面讲的进口和国产都是湿化学生化分析仪。

湿化学和干化学的本质区别是试剂的物理性状。

湿化学的试剂是液体的，干化学的试剂是以干片形式存在。

两种试剂价格比较，干片试剂价格较高，

目前市场上以强生的干片机为主，其它品牌有希森美康、罗氏等，较少见。

还没有国产干片生化仪。

全自动生化分析仪耗材有：

试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。

标本类型：

血清、血浆、尿液、胸腹水等。

生化分析仪测定项目：

生化分析仪的测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关。

AST——谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶）/ALT——谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）在人体广泛存在，在心肌、肝脏活性最高，因此，AST/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、肝炎的诊断和鉴别诊断。

ALP——碱性磷酸酶在肝脏活性高，骨骼发育或骨骼肿瘤该酶活性高，因此，可用于肝脏和骨骼方面的诊断和鉴别诊断。

GGT——谷氨酰氨基转肽酶，是肝内胆管酶，结石、肝肿瘤疾病、胰腺炎酶活性增高，饮酒、药物会诱导该酶的生产，导致酶活性升高。

CHE——胆碱酯酶，在肝脏的蛋白合成酶，有机磷农药中毒、肝癌、肝硬化该酶活性降低。

TBA——总胆汁酸，肝脏疾病、肿瘤、胆管结石结果升高。

TP——人体内各种蛋白质的总和，与疾病和营养状态有关。

ALB——白蛋白，与肝脏疾病和营养状态有关。

TBIL——总胆红素，肝脏疾病、结石、溶血疾病结果升高。

DBIL——直接胆红素，肝脏疾病、结石结果升高

以上生化项目都与肝脏有关，因此，它们代表肝功能。

Urea——尿素，蛋白的分解代谢产物，经肾脏排出，一定程度上代表肾功能。

UA——尿酸，嘌呤的代谢产物，一定程度上代表肾功能。

高尿酸血症会以结晶的方式损害肾脏。

Crea——肌酐，肌肉肌酸的代谢产物，100%从肾脏滤过，特异性好，敏感性差，代表肾功能。

CyS-C——胱抑素-C，是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，在体内有核细胞中存在，体内唯一的代谢途经是通过肾小球滤过排泄，不被肾小管上皮细胞分泌，在近曲小管大部分被重吸收，重吸收后被完全分解代谢，不会再返回血液中。

胱抑素-C代表肾功能，特异性好，敏感性好。

Ø用于评价GFR的功能

Ø用于肾移植术的监测

Ø用于糖尿病肾病的监测

Ø用于高血压肾病的监测

Ø用于心血管病肾功能监测

Ø用于儿童肾病的判断

Ø用于癌症化疗肾功能监测

Ø用于急性心衰肾功能监测

Ø用于肝硬化的肾功能监测

TG——甘油三酯，人体内的营养指标，糖尿病、高脂血症，结果升高。

TCH——总胆固醇，人体内的营养指标，异常脂蛋白血症、肾病、肝炎结果异常。

HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病的风险指标，结果偏低风险高。

LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病的风险指标，结果偏高风险高。

ApoA——载脂蛋白A，与HDL-C相关。

ApoB——载脂蛋白B，与LDL-C相关。

GLU——血糖（葡萄糖）

HbA1——糖化血红蛋白

FMN——糖化血清蛋白（果糖氨）

AMY——淀粉酶，胰腺炎、腮腺炎结果增高。

LDH——乳酸脱氢酶

HBDH——羟丁酸脱氢酶

CK——肌酸激酶

CK-MB——肌酸激酶同工酶

上面四个项目加AST共同组成心肌酶谱。

项目与试剂

所有生化项目一个项目一种试剂

根据方法学的不同，有些项目有两种试剂

例如：

肌酐有酶法和苦味酸法

胆红素有矾酸氧化法和重氮法

血糖有己糖激酶法和氧化酶法

尿素氮有紫外酶法和脲酶比色法

糖化血红蛋白有免疫法和酶法

谷丙转氨酶有酶法和赖氏比色法

淀粉酶有酶法和碘比色法

方法学不同价格不同，肌酐的酶法和苦味酸法相差十多倍。

淀粉酶的酶法和碘比色法价格相差也很大。

试剂又分单试剂、双试剂

试剂又分干粉和液体

生化试剂的常见包装规格

由于市场上常见的生化仪主要有日立系列、奥林巴斯系列、东芝系列等组成，日立系列有7600、7170、7180、7080、7060、7020等几个型号，除贝克曼、东芝40生化仪外，其中7170、7060两个包装规格几乎可涵盖市场上的多种仪器型号。

7060的瓶型比7170瓶型略大。

电解质分析仪

电解质分析仪在临床检验中是必不可缺的，在临床上它主要测试人体体液中渗透压是否平衡，在手术，烧伤，腹泻，急性心梗等需要大量均衡补液的病人中，离子的测试和检测很重要。

所以，离子检测是各级医院的必备通用设备。

对于全血和血浆，加入推荐使用的抗凝剂-平衡肝素不会影响电解质值。

肝素钠也可接受，但是约束了离子钙，会引起钙测量值范围的下降。

其它的抗凝剂如EDTA，柠檬酸盐，草酸盐，氟化物对血液电解质有重要影响,不可以使用。

电解质分析仪分自动进样与手动进样两种

电解质分析仪测定项目有钾、钠、氯、钙、二氧化碳

电解质分析仪测得的钙为离子钙，进而通过计算得出总钙

目前国产电解质分析仪品牌型号较多，质量、电极寿命还可以

进口电解质分析仪品牌主要是希森美康的麦迪卡，只做钾、钠、氯三项。

多数进口800测试以上生化仪都带有电解质测定，因此，测定速度由800测试增加到1200测试。

电解质分析仪耗材有：

电极：

钠电极、钾电极、氯电极、钙电极、二氧化碳电极、参比电极。

试剂：

A标准液、B标准液、参比电极液、清洗液、去蛋白液、电极内充液等。

标本类型：

血清、血浆、尿液、

血凝分析仪

血凝分析仪有半自动、全自动两种。

半自动血凝分析仪按通道分，有单通道、双通道、四通道。

市场上进口血凝分析仪较多，常见品牌有法国斯达高、德国美创、日本希森美康。

国产血凝分析仪市场上少见，有雷度、普力生，半自动、全自动两款。

血凝分析仪耗材：

试剂、清洗液、样品杯。

标本类型：

血浆

检测项目：

常用四个项目

PT——凝血酶原时间

TT——凝血酶时间

APTT——活化部分凝血活酶时间

Fib——纤维蛋白原

生化考试题：

1检验科的结构组成

2生化室的设备有哪些

3医院设备是如何划分的

4生化室的设备属于什么设备

5生化室的耗材有哪些

6全自动生化分析仪的大小是如何划分的

7详述BM6010的全自动生化分析仪，单测电解质测定速度是多少？

8进口全自动生化分析仪有哪些

9国产全自动生化分析仪有哪些

10全自动生化分析仪的耗材有哪些

11常见的生化项目有哪些

12举例两种测定方法的生化项目

13生化试剂常用的两种包装规格

14生化试剂的构成

15进口电解质分析仪有哪些

16电解质分析仪能开展哪些项目

17哪些抗凝剂不能用于电解质分析

18抗凝剂有哪些

19进口血凝仪有哪些

20血凝仪可开展的4个项目名称

三，临床检验与血液分析

四，免疫试验与抗原抗体

五，微生物与细菌培养

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