肝性脑病试题.docx
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肝性脑病试题
肝性脑病
[单项选择题]
1、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。
检查：
Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
首先应采取的治疗为（ ）
A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾
参考答案：
A
[单项选择题]
2、男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。
查体：
巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。
病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症（ ）
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.腹腔感染
E.电解质紊乱
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。
临床诊断为肝性脑病属于（ ）
A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.间隙期
参考答案：
B
[单项选择题]
4、男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。
下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义（ ）
A.低血钾
B.ALT上升
C.血氨上升
D.血直接胆红素上升
E.BUN及Cr升高
参考答案：
C
[单项选择题]
5、患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。
查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。
根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（ ）
A.ALT54IU/L，AST148IU/L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g/L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol/L
参考答案：
D
[单项选择题]
6、患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。
查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。
下列哪种用药可能是错误的（ ）
A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-Aspartate）
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔
参考答案：
E
[单项选择题]
7、肝性脑病患者抽搐时最好选用（ ）
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.度冷丁
E.安定
参考答案：
E
[单项选择题]
8、一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤，神志不清，最可能诊断为（ ）
A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.低血糖
D.中毒性脑病
E.尿毒症
参考答案：
A
[单项选择题]
9、肝性脑病的发生机制是（ ）
A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B.水、电解质平衡失调
C.多种因素综合作用的结果
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.脂肪代谢紊乱
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况（ ）
A.掌挛缩病
B.肝性脑病
C.酒精性多发性神经病
D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。
Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。
以下哪项处理不正确（ ）
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。
检查发现：
巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。
属肝性脑病哪期（ ）
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
参考答案：
C
[单项选择题]
13、男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质（ ）
A.每日>50g
B.每日40～50g
C.每日30～40g
D.每日20～30g
E.每日<20g
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。
20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。
A.大剂量青霉素
B.输血
C.云南白药
D.谷氨酸钾
E.静注氨甲苯酸（PAMBA）
参考答案：
D
[单项选择题]
15、52岁，男性，曾诊为肝硬化。
入院前2天出现昏迷。
查体:
神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。
化验:
总胆红素36μmol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗（ ）
A.5%葡萄糖液+胰岛素
B.5%葡萄糖液+精氨酸
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+美解眠
E.5%葡萄糖液+速尿
参考答案：
B
[单项选择题]
16、人体内氨的主要来源是，除外（ ）
A.肠道
B.肾脏
C.骨骼肌
D.神经细胞代谢
E.各种消化酶的脱氨基作用
参考答案：
E
[单项选择题]
17、氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响（ ）
A.脑的蛋白质代谢
B.脑的脂肪代谢
C.脑的能量代谢
D.脑的酶代谢
E.脑的血液代谢
参考答案：
C
[单项选择题]
18、肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强（ ）
A.胆固醇
B.甘油三酯
C.短链脂肪酸
D.中链脂肪酸
E.长链脂肪酸
参考答案：
C
[单项选择题]
19、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（ ）
A.便秘
B.口服安体舒通
C.低钾
D.感染
E.腹泻
参考答案：
B
[单项选择题]
20、有关肝性脑病下列哪项不正确（ ）
A.是中枢神经系统功能失调
B.多由肝炎后肝硬化引起
C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常
D.晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加
E.慢性肝性脑病常无明显诱因
参考答案：
E
[单项选择题]
21、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（ ）
A.新霉素
B.卡哪霉素
C.氨苄青霉素
D.灭滴灵
E.庆大霉素
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是（ ）
A.抑制肠菌生长
B.减少真菌繁殖
C.预防自发性腹膜炎
D.预防肠道继发性感染
E.消除细菌毒素
参考答案：
A
[单项选择题]
23、口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是（ ）
A.分解为乳糖、果糖，NH3
B.乳果糖呈酸性，增加氨排出
C.乳果糖与NH3结合
D.促进胃肠运动，排毒增加
E.抑制肠菌生长的形成和吸收
参考答案：
E
[单项选择题]
24、脑中氨的主要去路是（）
A.扩散入血
B.合成尿素
C.合成嘌呤
D.合成氨基酸
E.合成谷氨酰胺
参考答案：
E
[单项选择题]
25、肝性脑病尚可减量应用的药物是（ ）
A.地西泮（安定）
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶（度冷丁）
E.速效巴比妥类
参考答案：
A
[单项选择题]
26、关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的（ ）
A.前驱期易误诊为精神病
B.扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
C.扑翼样震颤亦可见于尿毒症
D.血氨不增高，可排除肝性昏迷
E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
参考答案：
D
[单项选择题]
27、下列哪项不是肝性脑病的脑性毒物（ ）
A.氨
B.芳香族氨基酸
C.γ—氨基丁酸
D.硫醇
E.支链氨基酸
参考答案：
E
[单项选择题]
28、关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当（ ）
A.终止蛋白质饮食
B.新霉素保留灌肠
C.用冰帽降低颅内温度
D.用肥皂水灌肠
E.谷氨酸钾静滴
参考答案：
D
[单项选择题]
29、关于肝性脑病哪项是错误的（ ）
A.前驱期：
轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B.昏迷前期：
意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C.昏睡期：
昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D.昏迷期（浅昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E.昏迷期（深昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
参考答案：
E
[单项选择题]
30、关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的（ ）
A.当结肠pH＜6时，NH3大量弥散入血
B.NH4相对无毒，不能透过血脑屏障
C.NH3与NH4互相转化受pH值的影响
D.NH3有毒性，且能透过血脑屏障
E.氨在肠道的吸收主要以NH3形成弥散进入肠粘膜
参考答案：
A
[单项选择题]
31、肝性脑病患者抽搐时可选用（ ）
A.副醛
B.度冷丁
C.氯丙嗪
D.安定
E.吗啡
参考答案：
D
[单项选择题]
32、关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是不正确的（ ）
A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B.禁止蛋白质摄入
C.口服新霉素或半乳糖苷-果糖
D.肥皂水灌肠
E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）
参考答案：
D
[单项选择题]
33、肝性脑病第三期主要表现是（ ）
A.轻度性格改变和行为异常
B.昏睡和精神错乱
C.意识错乱和睡眠障碍
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼震颤容易引出
参考答案：
B
[单项选择题]
34、对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是（ ）
A.支链氨基酸减少
B.芳香族氨基酸减少
C.短链脂肪酸增多
D.硫醇增多
E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质
参考答案：
B
[单项选择题]
35、肝性脑病患者中预后最差的是（ ）
A.肝硬化伴腹水者
B.肝硬化伴出血倾向者
C.暴发性肝炎所致者
D.肝硬化伴黄疸者
E.诱因明确且易消除者
参考答案：
C
[单项选择题]
36、肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大（ ）
A.上消化道出血
B.大量排钾，利尿，放腹水
C.高蛋白饮食
D.便秘腹泻或感染
E.肾上腺糖皮质激素增多
参考答案：
E
[单项选择题]
37、腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。
经抢救后好转。
近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。
检查:
巩膜轻度黄染。
两手平举腕下垂时。
掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能（ ）
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
参考答案：
E
[材料题]
38、
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