肝性脑病试题.docx

1、肝性脑病试题肝性脑病单项选择题1、 男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 首先应采取的治疗为（）A.紧急输血B.降氨药物C.生长抑素D.酸化肠道E.补钾参考答案：A单项选择题2、 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。 病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能

2、完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.腹腔感染E.电解质紊乱参考答案：A单项选择题3、 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。 临床诊断为肝性脑病属于（）A.一期B.二期C.三期D.四期E.间隙期参考答案：B单项选择题4、 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。 下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义（）A.低血钾B.ALT上升C.血氨上升D.血直接胆红素上升E.BUN及C

3、r升高参考答案：C单项选择题5、 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60g/LD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L参考答案：D单项选择题6、 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史1

4、5年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）A.静脉点滴高张糖和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)D.静脉点滴谷氨酸钠E.静脉点滴乌拉地尔参考答案：E单项选择题7、肝性脑病患者抽搐时最好选用（）A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.度冷丁E.安定参考答案：E单项选择题8、一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤，神志不清，最可能诊断为（）A.肝性脑病B.脑血管意外C.低血糖

5、D.中毒性脑病E.尿毒症参考答案：A单项选择题9、肝性脑病的发生机制是（）A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B.水、电解质平衡失调C.多种因素综合作用的结果D.慢性肝病导致大脑敏感性高E.脂肪代谢紊乱参考答案：C单项选择题10、肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况（）A.掌挛缩病B.肝性脑病C.酒精性多发性神经病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌参考答案：B单项选择题11、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿

6、少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在4060g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物参考答案：B单项选择题12、男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期（）A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期参考答案：C单项选择题13、男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质（）A.每日50gB.每日4050gC.每日3040gD.每日2030gE.每日20g参考答案

7、：E单项选择题14、女性，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（）。A.大剂量青霉素B.输血C.云南白药D.谷氨酸钾E.静注氨甲苯酸(PAMBA)参考答案：D单项选择题15、52岁，男性，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验:总胆红素36mol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，

8、G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗（）A.5%葡萄糖液+胰岛素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠D.5%葡萄糖液+美解眠E.5%葡萄糖液+速尿参考答案：B单项选择题16、人体内氨的主要来源是，除外（）A.肠道B.肾脏C.骨骼肌D.神经细胞代谢E.各种消化酶的脱氨基作用参考答案：E单项选择题17、氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响（）A.脑的蛋白质代谢B.脑的脂肪代谢C.脑的能量代谢D.脑的酶代谢E.脑的血液代谢参考答案：C单项选择题18、肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强（）A.胆固醇B.甘油三酯C.短链脂肪酸D.中链脂肪酸E.长链脂肪酸参考答案：C单

9、项选择题19、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.便秘B.口服安体舒通C.低钾D.感染E.腹泻参考答案：B单项选择题20、有关肝性脑病下列哪项不正确（）A.是中枢神经系统功能失调B.多由肝炎后肝硬化引起C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D.晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加E.慢性肝性脑病常无明显诱因参考答案：E单项选择题21、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（）A.新霉素B.卡哪霉素C.氨苄青霉素D.灭滴灵E.庆大霉素参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是（）A.抑制肠菌生长B.减少真菌繁殖C.预防自发性腹膜炎D.预

10、防肠道继发性感染E.消除细菌毒素参考答案：A单项选择题23、口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A.分解为乳糖、果糖，NH3B.乳果糖呈酸性，增加氨排出C.乳果糖与NH3结合D.促进胃肠运动，排毒增加E.抑制肠菌生长的形成和吸收参考答案：E单项选择题24、脑中氨的主要去路是（）A.扩散入血B.合成尿素C.合成嘌呤D.合成氨基酸E.合成谷氨酰胺参考答案：E单项选择题25、肝性脑病尚可减量应用的药物是（）A.地西泮(安定)B.吗啡及其衍生物C.水合氯醛D.哌替啶(度冷丁)E.速效巴比妥类参考答案：A单项选择题26、关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的（）A.前驱期易误诊为精神病B.扑翼样震颤，血氨增

11、高及脑电图异常同时出现有助于诊断C.扑翼样震颤亦可见于尿毒症D.血氨不增高，可排除肝性昏迷E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别参考答案：D单项选择题27、下列哪项不是肝性脑病的脑性毒物（）A.氨B.芳香族氨基酸C.氨基丁酸D.硫醇E.支链氨基酸参考答案：E单项选择题28、关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当（）A.终止蛋白质饮食B.新霉素保留灌肠C.用冰帽降低颅内温度D.用肥皂水灌肠E.谷氨酸钾静滴参考答案：D单项选择题29、关于肝性脑病哪项是错误的（）A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可

12、引出，脑电图异常D.昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常参考答案：E单项选择题30、关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的（）A.当结肠pH6时，NH3大量弥散入血B.NH4相对无毒，不能透过血脑屏障C.NH3与NH4互相转化受pH值的影响D.NH3有毒性，且能透过血脑屏障E.氨在肠道的吸收主要以NH3形成弥散进入肠粘膜参考答案：A单项选择题31、肝性脑病患者抽搐时可选用（）A.副醛B.度冷丁C.氯丙嗪D.安定E.吗啡参考答案：D单项选择题32、关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是不正确的（）A.烦躁不

13、安时忌用巴比妥类药物B.禁止蛋白质摄入C.口服新霉素或半乳糖苷-果糖D.肥皂水灌肠E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)参考答案：D单项选择题33、肝性脑病第三期主要表现是（）A.轻度性格改变和行为异常B.昏睡和精神错乱C.意识错乱和睡眠障碍D.神志完全丧失，不能唤醒E.扑翼震颤容易引出参考答案：B单项选择题34、对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是（）A.支链氨基酸减少B.芳香族氨基酸减少C.短链脂肪酸增多D.硫醇增多E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质参考答案：B单项选择题35、肝性脑病患者中预后最差的是（）A.肝硬化伴腹水者B.肝硬化伴出血倾向者C.暴发性肝炎所致者D.肝硬化伴黄疸者E.诱因明确且易消除者参考答案：C单项选择题36、肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大（）A.上消化道出血B.大量排钾，利尿，放腹水C.高蛋白饮食D.便秘腹泻或感染E.肾上腺糖皮质激素增多参考答案：E单项选择题37、腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能（）A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病参考答案：E材料题38、