杭州养老机构发展现状与对策研究.docx
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杭州养老机构发展现状与对策研究
杭州市养老机构发展现状与对策研究
杭州市民政局邵胜
第一部分研究背景
一、杭州市人口老龄化、高龄化趋势严峻
2008年底，我市60岁及以上（户籍人口）老年人口108.11万人，占总人口的16.06%，高于全省平均水平（15.56%），也高于南京（15%）、广州（13.4%）等城市，接近预测的全国2020年水平，老龄化程度在国内城市排名居前。
同时，随着城乡居民预期寿命普遍延长，高龄人口的比重也在日益上升,2008年全市80岁及以上高龄人口有16.23万,高龄化趋势十分明显。
据浙大《杭州市人口发展战略研究》课题组对我市人口老龄化未来发展趋势的研究分析，从2005年起到2030年，是我市人口“快速老龄化”阶段，老年人口年均净增5.3万人，2030年达到236.37万，年均增长率3.36%，届时老年人口比重为26.16%。
老龄化、高龄化趋势十分突出。
二、养老服务需求快速增长
1．养老机构入住老人以80岁以上为主2007年7月对杭州地区17家不同类型的养老机构住园老人进行调查，住园的1671位老人的年龄比例分别是：
60～70岁占6.1%，70～80岁占33.0%，80岁以上占54.6%。
各养老机构间入住老人的年龄结构一致，以80岁以上为主[1]。
2．未来5～10年80岁以上老人快速增长2007年8月调查江干区凯旋街道的金兰池社区、景昙社区、景秀社区和下城区朝晖街道的搪南社区、拱墅区登云路社区的老年人，老年人年龄结构是：
60～70岁占41.2%，70～80岁占45.3%，80岁以上占13.5%[2]。
目前社区老年人年龄结构以60～80岁为主，未来5～10年是80岁以上老人快速增长的时期。
3．养老机构建设跟不上老年人快速增长的需求
目前杭州市区各种类型的养老机构入住率都很高，入住预订排长队，如萧山老年颐乐园、杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福利中心等预约入住排队人员达1000人左右，而每年出园和死亡人数不多，床位年周转率仅为21.7%（2006年杭州市17家养老机构调查数据）[1]，目前全市养老服务机构床位总数1.9万张，每百位老年人床位拥有1.76张，也就是说，只有1.76%的老年人才能入住养老床位，老年人入住养老机构较难。
此外，养老机构设施、护理服务层次方面存在问题，缺乏较细的专业分工，不能完全满足老年人不同层次的需要。
目前养老机构提供的护理服务主要是生活照料，有关老年人康复、日常保健工作没有很好开展。
4．社会力量兴办养老机构没有很好发展
杭州全市养老服务机构床位总数1.9万张，其中社会办养老服务机构床位数0.30万张，占床位总数的15.71%，所占比例较小,浙江各地发展亦不平衡。
5．提供多少和如何提供必要的建设、运行经费，来扶持各种类型的养老机构发展，是目前亟需研究的问题
为应对老龄问题，各级政府都十分重视对各种类型养老机构的发展，加大财政投入支持硬件的建设。
根据浙江省政府的规定，用房自建的非营利性民办养老服务机构，床位数达到50张（含）以上、取得社会养老服务机构设置批准书和民办非企业单位证书并投入使用后，由省财政按照核定的床位数给予每个床位3000元补助。
租用房且租期5年（含）以上的非营利性民办养老服务机构，床位数达到50张（含）以上，由省财政按照核定的床位数分5年给予每个床位每年500元补助。
床位数在50张以内和已建成投入使用的非营利性民办养老服务机构，是否给予补助及具体补助办法、标准，由所在县（市、区）政府确定。
不同功能定位的养老机构营运的成本应该是不同的，政府在扶持的同时，如何引导和规范管理养老机构，促进养老机构有序、健康发展，是政府部门亟需考虑的问题。
民营的、国有的养老机构及各种不同层次的养老机构需要政府怎样和什么程度的支持，在建设资金和运行经费上，亟需摸清现状，为相关政策制定提供来自实际的基线资料。
6．养老机构人员管理、护理服务管理、质量与风险管理等运行成本需进一步深入调查养老机构的发展除硬件建设成本以外，服务人员与服务质量的管理成本也是机构发展重要基础。
养老机构人员配备、人员分级管理、质量与风险管理内容与制度、服务提供与需求、质量评价等方面还需要作深入的研究，摸清现状，提出对策，促进养老机构科学发展。
第二部分养老机构现状调查
一、调查对象
（1）杭州市32家养老机构杭州市国有养老机构7家、街道集体办养老机构4家、民办非企业性质的养老机构20家、公办民营养老机构1家。
（2）温州、宁波养老机构各1家。
（3）入住老年人120人。
二、调查内容与实施
1．调查内容
（1）调查养老机构建设、运行成本调查其硬件设施、床位数、收费、入住率、护理人员数量、工资支出及其它经营成本与收益等。
（2）调查养老机构的组织结构、护理队伍管理、老年护理质量与风险管理现状对上述抽样抽到的养老机构的人力资源、人员编制、护理人员素质与分级管理、老年护理服务规范、护理质量管理、护理风险管理、老年人护理服务需求等情况进行调查。
（3）调查养老机构经营管理中的问题和政策需求对养老机构的管理者进行调查，了解经营管理中存在的问题和相关政策需求。
2．调查实施
（1）信函调查由杭州市民政局福利处寄发调查表，由养老机构负责人填写。
（2）实地走访走访国有养老机构3家（杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福利院、萧山老年颐乐园）、民办养老机构2家（天水街道敬老院、采荷老人公寓）、外资养老机构1家（唯康老人文化养生公寓）及民办连锁经营的温州红景天广化老人公寓、股份制管理的宁波老年颐乐园有限公司，对养老机构负责人进行调查。
（3）问卷调查对杭州市走访的养老机构内入住老年人进行抽样调查，由杭州师范大学护理学院两位研究生负责对老年人实行面对面的问卷调查。
3．数据处理
调查数据以Excel软件汇总，使用SPSS13.0软件进行统计处理。
三、调查结果
（一）养老机构经营、管理现状
1．34家养老机构负责人情况
34家养老机构负责人情况如表1。
其中年龄小于40岁的只有3人，最大的60岁，平均年龄50.7岁。
研究生学历者只有1人，初中学历者7人。
所学专业为护理的仅为2人，医学专业为1人，其余大专、本科的专业多为行政管理、文学、政工、社会工作等。
表134家养老机构负责人情况（人）
性别≥50岁（%）<50岁（%）高中以下学历（%）大专以上学历（%）合计
男9（60.0）6（40.0）9（60.0）6（40.0）15
女12（63.2）7（36.8）10（52.6）9（47.4）19
合计21（61.8）13（38.2）19（55.9）15（44.1）34
年龄与学历上男女比较，X2=0.035，P=0.851；X2=0.185，P=0.667。
2．办院性质与床位数、入住情况
调查的34家养老机构办院性质、床位数与入住情况见表2。
表234家养老机构性质、床位数与入住情况
养老机构名称
办园性质
床位数住院老人数入住率（%）入住人数离园人数
杭州市社会福利中心
国有
90081290.2123113
杭州第一社会福利院
国有
60043772.83018
萧山老年颐乐园
国有
56420736.71114
下城老人公寓
国有
120145120.82426
下城北景园老人公寓
国有
906370.01813
拱墅老人公寓
国有
21518083.76950
临安社会福利院
国有
402357.532
余杭仁济老年颐乐园
公办民营
1502718.020
滨江西兴街道敬老院
集体
1202924.200
滨江长河街道敬老院
集体
552749.101
浦沿街道敬老院
集体
501122.010
闸弄口街道京江益寿院
集体
595796.6178
上城唯康老人公寓
民办非企
1027977.565
上城在水一方益筹院
民办非企
585391.422
上城小营街道城站敬老院
民办非企
373491.934
小营街道陈娟英敬老院
民办非企
403792.532
紫阳敬老院
民办非企
1920105.301
湖滨敬老院
民办非企
524688.565
上城区在水一方老人公寓
民办非企
504794.088
南星街道敬老院
民办非企
4040100.0477
南星街道复兴敬老院
民办非企
605286.708
吴牙敬老院
民办非企
241666.700
松龄苑老人公寓
民办非企
14612686.32517
江干采荷老人公寓
民办非企
666293.900
余杭华临山庄老年公寓
民办非企
1686538.71216
拱墅区小河街道敬老院
民办非企
555294.500
拱墅区爱心老年之家
民办非企
503366.022
石桥街道颐寿院
民办非企
504488.054
潮鸣街道福利中心
民办非企
1818100.000
文晖街道敬老院
民办非企
201785.046
天水街道老年公寓
民办非企
605490.000
武林街道敬老院
民办非企
2323100.001
温州红景天广化老人公寓
民办非企
15013086.7123
宁波颐乐园有限公司
股份制
105097092.42121
合计
5301403676.1453358
注：
住园老人数以2009年6月30日为准。
入住与离园人数为2009年1月1日至2009年6月30日数据，离园人数包括死亡者。
3．不同办园性质的养老机构入住率与床位周转率情况
上述国有与集体、民办养老机构的入住率、床位周转等情况见表3。
表334家不同办园性质养老机构入住率、床位周转率情况
养老机构床位数入住数离园数入住率（%）半年床位周转率（%）
国有养老机构2679189423670.78.8
集体办养老机构2841241043.63.5
民办养老机构11389188880.77.7
温州红景天广化老人公寓150130386.72.0
宁波颐乐园10509702192.42.0
合计5301403635876.16.8
入住率比较，X2=382.97，P=0.000。
注：
1家公办民营养老机构归入国有养老机构。
半年床位周转率按2009年1至6月离园人数（包括死亡人数）除以床位总数，以下同。
4．不同地区的入住率与床位周转率情况
34家养老机构按不同地区归类，其入住率与床位周转情况见表4。
表434家不同地区养老机构入住率与床位周转情况
养老机构床位数入住数离园数入住率（%）半年床位周转率（%）
杭州市区养老机构2954254730086.210.2
余杭养老机构318921628.95.0
萧山与滨江养老机构7892741634.72.0
临安养老机构4023257.55.0
温州红景天广化老人公寓150130386.72.0
宁波颐乐园10509702192.42.0
合计5301403635876.16.8
X2=1469.3，P=0.000
入住率的计算没有考虑一人租一房而占用多个床位者，实际床位利用率要高于入住率。
5．养老机构硬件建设经费
各养老机构硬件建设费用投入，包括内部装修费用及年租金情况见表5。
表5各养老机构硬件建设费用情况
序号养老机构名称
床位数
硬件费用（万元）
租金
开办万元
年限/床
1拱墅老人公寓
215
3000
1913.95
2余杭华临山庄老年公寓
168
2000
711.90
3萧山老年颐乐园
564
4762
98.44
4滨江西兴街道敬老院
120
1000
168.33
5下城北景园老人公寓
90
734
18.16
6临安社会福利院
40
300
117.5
7宁波颐乐园有限公司
1050
7860
97.49
8杭州市社会福利中心
900
4026.05
104.47
9浦沿街道敬老院
50
197
143.94
10江干采荷老人公寓
66
200
15
33.26
11滨江长河街道敬老院
55
178
103.24
12上城唯康老人公寓
102
300
30
53.24
13天水街道老年公寓
60
150
102.5
14上城在水一方益寿院
58
105
9
51.97
15上城区在水一方老人公寓
50
85
12.8
61.96
16下城老人公寓
120
233.4378
231.95
17温州红景天广化老人公寓
150
210
20
81.53
18拱墅区小河街道
55
68.83
12
101.47
19武林街道敬老院
23
33
201.43
20文晖街道敬老院
20
40
61.4
21紫阳敬老院
19
20
201.05
22松龄苑老人公寓
146
70
51
70.83
23南星街道敬老院
40
30.74
150.77
24湖滨敬老院
52
8
14
40.42
25石桥街道颐寿院
50
20
60.40
26南星街道复兴敬老院
60
22.59
150.38
27江干闸弄口街道京江益筹院
59
20
190.34
28杭州第一社会福利院
600
165.4
90.28
29余杭仁济老年颐乐园
150
25
10.6
50.24
30拱墅区爱心老年之家
50
--
5
60.1
合计
5132
25864.048
179.4
7.75.04
注：
硬件建设费用缺项的4家养老机构未计算入内，合计项开办年限为平均数。
第8项以下的硬件投入费用不包括房屋的建筑费。
6．2008年各养老机构收支情况
34家养老机构2008年支出与收入情况见表6。
表634家养老机构2008年收支情况
名称
床位数
08年总支出
08总收入
支出
（万/床）
收入
（万/床）
盈利（万/床）
临安社会福利院
40
119.10
118.90
2.98
2.97
-0.01
下城老人公寓
120
338.46
307.47
2.82
2.56
-0.26
杭州一福院
600
1134.53
1223.70
1.89
2.04
0.15
杭州市社会福利中心
900
757.44
1599.87
0.84
1.78
0.94
下城北景园老人公寓
90
43.91
142.33
0.49
1.58
1.09
拱墅老人公寓
215
282.10
328.50
1.31
1.53
0.22
江干采荷老人公寓
66
46.00
91.00
0.70
1.38
0.68
上城唯康老人公寓
102
147.63
135.16
1.45
1.32
-0.13
滨江长河街道敬老院
55
103.40
69.10
1.88
1.26
-0.62
上城小营街道城站敬老院
37
14.07
46.02
0.38
1.24
0.86
南星街道敬老院
40
60.68
48.83
1.52
1.22
-0.3
松龄苑老人公寓
146
165.00
170.50
1.13
1.17
0.04
拱墅区爱心老年之家
50
61.30
55.50
1.23
1.11
-0.12
上城区在水一方老人公寓
50
60.02
53.24
1.20
1.06
-0.14
闸弄口街道京江益寿院
59
49.00
61.00
0.83
1.03
0.2
南星街道复兴敬老院
60
49.16
59.63
0.82
0.99
0.17
上城在水一方益寿院
58
54.28
52.86
0.94
0.91
-0.03
潮鸣街道福利中心
18
13.79
14.92
0.77
0.83
0.06
文晖街道敬老院
20
14.67
15.95
0.73
0.80
0.07
湖滨敬老院
52
49.76
40.81
0.96
0.78
-0.18
紫阳敬老院
19
5.55
14.72
0.29
0.77
0.48
拱墅区小河街道敬老院
55
26.93
37.14
0.49
0.68
0.19
小营街道陈娟英敬老院
40
28.71
25.95
0.72
0.65
-0.07
天水街道老年公寓
60
20.69
37.90
0.34
0.63
0.29
浦沿街道敬老院
50
36.82
31.06
0.74
0.62
-0.12
石桥街道颐寿院
50
38.10
30.50
0.76
0.61
-0.15
滨江西兴街道敬老院
120
50.89
67.66
0.42
0.56
0.14
余杭华临山庄老年公寓
168
94.60
80.79
0.56
0.48
-0.08
吴牙敬老院
24
10.74
10.85
0.45
0.45
0
武林街道敬老院
23
6.70
9.16
0.29
0.40
0.11
萧山老年颐乐园
564
385.52
222.65
0.68
0.39
-0.29
余杭仁济老年颐乐园
150
32.60
23.00
0.22
0.15
-0.07
温州红景天广化老人公寓
150
147.08
157.60
0.98
1.05
0.07
宁波颐乐园有限公司
1050
1167.00
1389.00
1.11
1.32
0.21
合计
5301
5616.23
6773.26
1.06
1.28
0.22
注：
上述支出项中，包括设备、房屋维修、差旅费、办公费、活动费、食堂支出、能耗、培训费、工资、会议费等，没有包括折旧费。
收入包括：
床位费、护理费、政府拔款、捐款、水电收入、食堂收入等，未包括萧山老年颐乐园提到的三产收入109.2万元。
上表杭州地区养老机构按每床年收入从高到低排列，有阴影部分的数据说明2008是收入低于支出，属于亏损经营。
7．慈善捐款情况
2008年共有11家养老机接受到捐款，最高12万元，最低1200元，总计20.49万元，以杭州市春风行动捐款为主。
8．政府拔款情况
2008年政府共拔款1677.53万，其中向7家国有养老机构拔款1476.95万元，向12家民办非企业单位拔款51.14万元，向3家集体性质的养老机构拔款149.44万元（3家是滨江与萧山的街道敬老院）。
有12家养老机构没有得到政府拔款。
表5中养老机构名称中有阴影部分表示2008年没有接受政府拔款的。
9．各种办园性质的养老机构盈亏情况
2008年34家养老机构除去政府拔款部分的收支情况见表7。
表7不同性质的养老机构收支情况（万）
养老机构床位数08收入08支出每床每年盈亏政府拔款
国有养老机构25292466.463061.06-0.311476.95
集体养老机构28479.38240.11-0.57149.44
公办民营15023.0032.60-0.060
民办养老机构1138980.29968.38+0.0151.14
温州红景天150157.60147.08+0.070
宁波颐乐园10501389.001167.00+0.210
合计53015095.735616.23-0.0981677.53
注：
上表盈亏计算未将政府拔款一项计算在内。
10．其它收支情况
34家养老机构只有1家表示有三产的收入。
2008年都没有意外赔偿费用发生。
培训费的支出总共有17.17万元，其中17养老机构没有此项开支。
（二）养老护理队伍与养老护理管理现状
34家养老机构共有护理人员总数539人，其中护士32人，占5.9%，主要集中在萧山老年颐乐园、杭州市第一社会福利院、宁波颐乐园、温州红景天老人公寓等大型的养老机构内；养老护理员507人，占94.1%。
1．护理人员流动情况
2009年1～6月份，共流失的护理人员有50人，新进入者60人。
半年流失率为9.3%，新进入人员是总人数的11.1%。
2．老年人与护理人员的比例
34家养老机构床位数、入住老人与护理员的比例见表8
表834家养老机构床位数、入住老人与护理人员数量
名称
床位数
护理人员
老人数
自理者
半自理
不能自理
床位/护理员
老人/护理员
南星街道复兴敬老院
60
2
52
22
30
-
30.0
26.0
小营街道陈娟英敬老院
40
3
37
33
2
2
13.3
12.3
武林街道敬老院
23
2
23
20
2
1
11.5
11.5
拱墅区小河街道敬老院
55
5
52
35
15
2
11.0
10.4
南星街道敬老院
40
4
40
34
6
0
10.0
10.0
紫阳敬老院
19
2
20
16
2
2
9.5
10.0
杭州市社会福利中心
900
86
812
545
-
267
10.5
9.4
湖滨敬老院
52
5
46
36
6
4
10.4
9.2
潮鸣街道福利中心
18
2
18
17
1
0
9.0
9.0
天水街道老年公寓
60
6
54
14
0
5
10.0
9.0
滨江长河街道敬老院
55
3
27
16
8
3
18.3
9.0
江干采荷老人公寓
66
7
62
4
53
5
9.4
8.9
宁波颐乐园有限公司
1050
112
970
605
160
205
9.4
8.7
上城小营街道城站敬老院
37
4
34
10
11
13
9.3
8.5
文晖街道敬老院
20
2
17
7
9
1
10.0
8.5
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