中医院绩效考核方案.docx
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中医院绩效考核方案
***中医院绩效考核方案
按照**发〔2015〕354号《县人民政府办公室关于印发V***
县级公立医院绩效工资总量核定及考核分配的实施意见（试行）＞的通知》要求，为切实加强医院管理，全面推进县级公立医院综合改革，维护公立医院公益性，更好地促进医院的可持续性发展，结合我院实际，制定本办法。
一、绩效考核原则以公益性为导向，以工作量、服务质量考核为主，管理效益考核相结合，体现按劳分配、优绩优酬、同工同酬。
二、考核组织机构
（一）成立***中医院绩效考核领导小组，组成如下：
组长：
（院长）
副组长：
（副院长）
（副院长）
成员：
领导小组下设办公室，由张先飞同志任办公室主任，
刘云、杨杨二同志任办公室副主任。
（二）考核领导小组下设以下工作小组：
1、医疗质量考核小组
组长：
成员：
职责：
负责病历质量、处方质量、出院病人医嘱、收治病人量、传染病报告、药品使用控制、手术量等考核。
2、护理质量考核小组
组长：
成员：
职责：
负责护理质量、护理文书、病房管理、科室药品管理、护理操作技能等考核。
3、医院感染管理考核小组
组长：
成员：
4、医德医风考核小组
组长：
成员：
职责：
负责投诉管理、病人满意度、医务人员满意度考核。
三、绩效总量核定
（一）绩效总量
绩效总量=（收入-支出）X50%支出=药品支出+卫生材料支出经测算，支出约占总收入的50%，为简化每月核算工作量，暂按50%计算支出，则每月绩效总量固定为总收入的25%，当支出变
化超过5%寸再行调整比例。
（二）科室绩效核定
采用积分制考核。
1、临床科室工作量记分
（1）住院科室工作量记分（见下表）
科室
入院人次得分
出院人次得分
出院病人占用床日得分
内科、外科（骨
伤科）、针灸科
3分/人次
2分/人次
1分/床日
妇产科
5分/人次
5分/人次
2分/床日
麻醉科
8分/每台手术
（2）门诊科室工作量记分（见下表）
每门诊人次0.2分，每张处方0.1分，中医门诊记入针灸科;
120出车县内每车次4分（县城内2分），县外州内每车次8分，
州外省内每车次12分。
2、医技科室工作量记分（见下表）
科室
工作量得分（次、项）
人次/分
项目/分
放射科
0.2分/人次
0.1项/分
B超室
0.15分/人次
0.05项/分
化验室
0.1分/人次
0.01项/分
3、科室管理效益记分
（1）为加强对医疗成本管理，对科室管理效益进行考核，各科室管理效益（收入-支出）记分标准如下表。
科室
管理效益记分标准
备注
内科
100元/分
外科（骨伤科）
120元/分
针灸科、康复科
100元/分
妇产科
60元/分
麻醉科
100元/分
放射科
100元/分
B超室
300元/分
化验室
180元/分
急诊急救
50元/分
其中临床科室支出包括直接支出（药品、各种耗材、血费）
和间接支出（检查检验的50%;医技科室暂按固定比例核算支出，具体为放射科30%检验科40%B超心电图室20%急诊急救收支节余=出车收入^60%未收到费用的县内每车次按150元（县城内不计）、县外州内按600元，州外省内按1200元计算出车收入。
急诊急救得分按驾驶员和出诊临床科室各占50%核算。
（2）科室要切实加强住院病人的欠费管理工作，由于科室管理不善，造成病人出院欠费的，根据出院病人欠费人数，欠费金额冲减科室出院人数，占用床日及科室收入。
（3）各科室要切实加强医疗收费项目和医疗收费标准的管理
工作，由于科室管理不善，工作人员违反医院物价管理规定，造成漏收费、多收费的，其漏收、多收金额从科室绩效中扣除，责任追究到个人，多收额退还给病人并向病人赔礼道歉。
4、科室综合积分的计算公式：
科室绩效综合积分=科室工作量得分分数+科室管理效益得分分数。
（3）绩效总额核定
1、参加绩效考核的业务科室绩效总额核定标准
（1）全院参加绩效考核业务科室绩效分配总额=绩效总量X
70%
（2）参加绩效考核科室绩效应分配额=绩效分值X该科室考核实得积分。
（3）绩效分值=参加绩效考核业务科室绩效总额+参加绩效考核业务科室考核积分总和
（4）参加绩效考核业务科室实发绩效总额二参加绩效考核业务科室绩效分配额+科主任护士长岗位补贴+各种奖励金额-各种扣罚金额。
（5）参加绩效考核的业务科室按下表设立参加绩效分配最低人数。
科室
参加绩效分配最低人数
备注
内科
14
外科
14
妇产科
12
针灸科、康复科
12
含中医门诊
放射科
5
B超室
3
化验室
5
麻醉科
2
科室实际参加分配人数不足规定人数的，每少一人减除该科
人均绩效的50%超过规定人数的，每超过一人补贴该科人均绩效的20%
2、行政、后勤管理部门及部分未参加绩效考核科室的绩效分配标准。
（1）设立行政平均绩效。
行政平均绩效二全院参加绩效考核科室绩效总额/全院参加绩
效考核科室实际分配人数*0.9
（2）手术室、药剂科、中药房按行政平均绩效核定科室总量，中药房仍由针灸科进行管理。
（3）收费室：
按每月结算总金额的0.85%直接核算绩效，收费人员按出勤率平均分配。
（4）行政、后勤管理部门及部分未参加绩效考核的科室按以
下岗位系数参加绩效分配。
院长：
行政平均绩效的1.3；
副院长：
行政平均绩效的1.2；
科主任：
行政平均绩效的1.1；
副主任、副高以上工作员、财务、出纳：
行政平均绩效的1.05；具有中级职称工作人员：
行政平均绩效的0.9；医师（药师、技师、护师）：
行政平均绩效:
0.85；其他工作人员：
行政平均绩效的0.8。
3、中层以上干部岗位补贴标准。
院长：
500元/月；
副院长：
400元/月；
科主任：
300元/月；
副主任、护士长：
200元/月。
4、手术补助标准。
按手术费的35%补助给手术医师，10%补助给手术护士。
手术费补助分配标准由科室制定。
手术补助包含手术误餐费用；在科室完成的清创、缝合、复位等小手术不在补助范围。
5、加班、夜班补助标准。
夜班费按20元/人/夜补助（医院二值班30元/人/夜），喊班制的科室夜班费10元/夜。
夜班费另行列支，不占科室绩效额。
院办安排的加班科室无条件服从，不计加班费。
科室自行安排的加班费用由科室自行解决。
（四）其它
1、参加绩效考核业务科室的工资，中层干部岗位补贴、夜班费不计入支出成本。
2、急诊急救：
驾驶员每月定额补助600元，承担行政用车的出车任务。
3、康复中心：
工作量和管理效益记分执行内科标准，不定病人收治任务数。
考核结果平均绩效不到行政平均绩效的80%的补足
行政平均绩效的80%。
4、麻醉科：
科室考核平均绩效不足行政平均绩效的补足行政平均绩效。
到妇产科实施的人流手术麻醉按麻醉费的收支节余的15%补助麻醉医师；不再记入科室积分。
5、体检科（治未病科）：
驾驶员体检按行政平均绩效的1.1
核定1人绩效；集中体检由体检科统一开单和出具体检报告，各科室按以下比例进行分配：
物理体检50%，放射科15%，B超心电
图10%，检验科8%，由体检科进行费用统计工作。
6、胃镜检查每例补助操作人员20元。
7、进修人员：
医院派出进修1个月以上人员，进修期间按1200元/月补助，不参与其它绩效分配。
8、各科室内部绩效分配原则：
无执业资格人员系数不低于
0.7，医师（药师、技师、护师）1.0，中级职称1.05，副高职称1.1，正高职称1.15，主任1.1，副主任、护士长1.05，符合两种条件的就高不就低。
各科室可根据本科情况适当调整发放系数，也可从绩效内另行列出夜班费、加班费等，各科室分配方案报院办备案。
三、医疗质量考核
（一）住院病人收治奖励
1、设定各科室每月基本任务。
科室
内科
外科（骨伤科）
妇产科
针灸科
收治基本任务
（人/月）
65
45
20
10
2、收治病人一般规定
（1）严格执行《首诊负责制》，对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人，不得推诿和拒收病人。
（2）患有多种疾病的，以主要疾病确定收治科室。
（3）同一种疾病内外科均可收治时，以有无手术指征确定收治科室。
（4）对暂时不能明确诊断的病人，收治科室应积极进行确诊，并转到相应专科治疗。
（5）入院不足24小时，未按要求完成住院病历、上级医师查房及病案首页的，不算收治任务。
3、奖惩措施
未完成基本任务的科室，每少一例扣绩效30元；超过基本任
务的科室，每超过一例奖励科室30元，奖励科主任5元；属于科
室收治范围拒收病人的，拒收一例病人扣科室绩效500元，科主
任50元（副主任30元）；对违规收治他科病人的，每次扣科室绩效100元，科主任30元（副主任30元）。
（二）病历质量考核
1、病历质量评价指标
按***中医院病历点评规定执行。
2、奖惩措施
（1）每上交一份病历补助医师10元，护士5元。
（2）运行病历出现一份丙级病历，扣科室绩效200元，个人
200元。
（3）终末病历出现丙级病历，一份扣科室绩效200元，个人
200元；乙级每份扣个人绩效100元。
（4）出院病历未按要求在7日内上交病案室的，每份病历每天扣绩效10元。
（5）对每月病历抽查前三名进行奖励，第一名奖励200元，第二名奖励150元，第三名奖励100元。
（三）药占比考核
1、设定住院科室药占比（中草药除外）上限。
科室
药占比（%
科室
药占比（%
内科
40
外科（骨伤科）
30
针灸科
10
妇产科
8
2、奖惩措施
以药占比上限为标准，药占比每下降一个百分点，科室绩效
总额增加1%增加最多不超过5%药占比每上升一个百分点，科室绩效总额扣减1%
（四）处方和医嘱质量考核
1、门诊每张处方扣分为分，＜10分者扣绩效5元；大于10
分但尚未达到严重缺陷处方类，每张处方扣绩效10元；严重缺陷
处方每张扣绩效20元；药师未对处方进行审核、签名者，每张扣绩效5元。
2、出院病人医嘱存在缺陷的，每份病历扣绩效50元。
（五）传染病管理考核
漏报、迟报法定传染病的，每例扣绩效100元。
（六）发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效考核
按照中医医院临床科室建设与管理指南，各科中医特色服务项目采用中医特色疗法治疗本科疾病，制定中医技术操作规范并实施。
1、住院病人采用非药物中医疗法人次占总人次的比例
科室
非药物中医疗法人次占总人次的比例
内科
50%
外科（骨伤科）
30%
妇产科
10%
达到指标的科室奖励300元，每增加10%曾加奖励100元，比例不达标的科室扣绩效500元。
2、住院病人中药（饮片、中成药、医院制剂）治疗比例》60%
中药饮片治疗占病人总数的比例》30%（妇产科为》10沟。
达到指
标的科室奖励300元，每增加10%曾加奖励100元，比例不达标的科室扣绩效500元。
3、各科室中医优势病种中医治疗率达100%不达标的科室每低10
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