中医护理技术操作并发症的预防及处理.doc

中医护理技术操作并发症的预防及处理.doc

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第一节刮痧技术操作并发症的预防及处理

刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边钝滑的器具,如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。

此项操作的并发症如下：

一、晕刮

【发生原因】

1.患者对治疗刮痧缺乏了解，精神过度紧张或对疼痛特别敏感者。

2.空腹、熬夜及过度疲劳者。

3.刮拭手法不当，如体质虚弱、出汗、吐泻过多或失血过多等虚证，采用了泻刮手法。

4.刮拭部位过多，时间过长，超过25分钟者。

【临床表现】

患者出现头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心呕吐或神昏仆倒等。

【预防及处理】

1.对初次接受刮痧治疗者，应作好说明解释工作。

2.选择舒适的体位以便配合治疗。

3.空腹、过度疲劳、熬夜后不宜用治疗刮痧法。

4.根据患者体质选用适当的刮拭手法。

5.治疗刮痧部位宜少而精，掌握好刮痧时间，不超过25分钟。

6.在治疗刮痧过程中，要善于察颜观色，经常询问病人的感受，及时发现晕刮的先兆。

7.出现晕刮，应立即停止刮痧治疗，通知医生。

8.抚慰患者勿紧张，帮助其平卧位，注意保暖，饮温开水或糖水。

9.参照晕针处理。

二、皮肤破损

【发生原因】

患者治疗部位存在皮肤伤损；操作前未评估患者的耐受程度；刮具存在破损等。

【临床表现】

表皮破损、疼痛、出血。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要来回刮。

3.检查刮具边缘有无缺损。

4.一般刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。

5.对一些不易出痧或者出痧较小的患者，不可强求出痧。

6.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥。

三、感染

【发生原因】

皮肤伤损后继发感染或在有炎症、皮损部位处进行刮痧治疗。

【临床表现】

局部皮肤炎症反应，严重时可出现发热等全身症状。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.发生皮肤损伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。

3.使用过的刮具，应消毒后备用。

第二节拔罐技术操作并发症的预防及处理

拨罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术。

包括留罐法、闪罐法及走罐法。

此项操作的并发症如下：

一、晕罐

【发生原因】

1.精神过度紧张,体质虚弱。

2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。

3.夏季天气闷热,病室内空气不流通。

【临床表现】

患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。

【预防及处理】

1.对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做好解释,消除顾虑;对饥饿、疲劳者,先令进食。

2.注意室内通风,保持空气新鲜。

3.晕罐时立即停止拔罐,取平卧位、注意保暖,及时通知医生,配合处理。

4.轻者饮温开水或糖水后休息片刻。

5.严重者针刺或点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里穴。

二、皮肤破损

【发生原因】

操作者手法不够娴熟，罐口烧热烫伤皮肤;操作中点燃的乙醇棉球太湿，乙醇下滴烫伤皮肤。

【临床表现】

1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.拔罐是要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。

3.防止烫伤，拔罐时动作稳、快、准，起罐时切勿强拉。

4.起罐后，皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常现象，数日方可消除。

如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。

5.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥。

第三节麦粒灸技术操作并发症的预防及处理

麦粒灸是将艾绒搓成如麦粒样大小，直接置于穴位上施灸，通过其温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法,属于艾灸技术范畴。

此项操作的并发症如下：

一、烫伤

【发生原因】

施灸时间过长。

【临床表现】

1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.施灸过程中不宜随便改变体位，以免烫伤。

3.施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感。

4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。

二、感染

【发生原因】

发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。

【临床表现】

局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。

【预防及处理】

发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。

第四节隔物灸技术操作并发症的预防及处理

隔物灸也称间接灸、间隔灸，是利用药物等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开，借间隔物的药力和艾柱的特性发挥协同的作用，达到治疗虚寒性疾病的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。

此项操作的并发症如下：

一、烫伤

【发生原因】

施灸时间过长，艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。

【临床表现】

1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况，询问有无不适。

3.及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。

二、感染

【发生原因】

发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。

【临床表现】

局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。

【预防及处理】

发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。

第五节悬灸技术操作并发症的预防及处理

悬灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上,通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法,属于艾灸技术范畴。

此项操作的并发症如下：

一、烫伤

【发生原因】

施灸时间过长，艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。

【临床表现】

1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

【预防及处理】

1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。

2.施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况，询问有无不适，如有艾灰，用纱布清洁。

3.及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。

二、感染

【发生原因】

发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。

【临床表现】

局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。

【预防及处理】

发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。

第六节穴位敷贴技术操作并发症的预防及处理

穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作。

此项操作的并发症如下：

一、过敏反应

【发生原因】

1.患者本身属易于过敏体质。

2.贴敷的中药中含有使皮肤过敏的成分。

【临床表现】

1.局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。

2.患者出现呼吸困难，头痛，头晕等症状。

【预防及处理】

1.尽量避免使用易使皮肤过敏的药物。

2.过敏体质慎用。

3.敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。

4.使用敷贴后，出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，报告医生，配合处理。

二、感染

【发生原因】

1.操作人员未能严格进行无菌操作。

2.患者贴敷部位存在皮肤破损。

【临床表现】

局部皮肤红肿热痛，伴或不伴发热。

【预防及处理】

1.在实施操作之前，须对患者皮肤进行准确评估，判断患者是否适合进行操作。

2.严格按照无菌操作进行。

3.局部皮肤红肿热痛，可在局部使用PVP-I消毒。

4.伴发热的患者须密切注意体温的变化，可应用物理降温疗法。

必要时遵医嘱使用消炎药。

第七节中药泡洗技术操作并发症的预防及处理

中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮肤，到达活血、消肿、止痛、祛瘀生新等作用的一种操作方法。

此项操作的并发症如下：

一、烫伤

【发生原因】

泡洗液温度过高。

【临床表现】

1.烫伤损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

【预防及处理】

1.注意泡洗液温度，一般39-42℃。

2.皮肤感觉不敏感的患者禁用。

3.泡洗治疗过程中，经常查看局部皮肤情况，询问患者有无不舒适感。

4.烫伤后应立即将创面放入冷水中浸泡半小时，然后用烫伤膏或麻油、菜油等涂擦创面。

有水泡者可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧度要适度。

二、感染

【发生原因】

1.使用的泡洗桶未严格执行消毒处理或未使用一次性泡洗袋。

2.发生水泡或皮肤烫伤后继发感染。

【临床表现】

局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身症状。

【预防及处理】

1.泡洗桶使用后经严格消毒处理，或使用一次性泡洗袋。

2.发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱使用降温、抗炎、补液等对症治疗。

3.多摄取富含蛋白质丰富的食物，以利于伤口愈合。

三、皮肤过敏

【发生原因】

泡洗用的中药内含有使皮肤过敏的成分。

【临床表现】

1.局部皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。

2.患者出现呼吸困难，头痛，头晕等症状。

【预防及处理】

1.使用前先询问过敏史，过敏体质慎用。

2.加强巡视并注意倾听患者主诉，过敏症状一旦出现应立即脱离过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物。

四、虚脱

【发生原因】

泡水的时间过长或水温过热，造成了身体的水分大量的蒸发，令体内的血液循环减慢，出现脑部缺氧。

【临床表现】

患者大汗淋漓、头晕，甚至晕厥。

【预防及处理】

1.注意泡洗液温度，一般39-42℃。

2.泡洗时间不宜过长，一般在20分钟以内。

3.泡洗过程中及时补充温水。

4.出现头晕等不适症状，立即告知护士，及时停止泡洗。

第八节中药冷敷技术操作并发症的预防及处理

中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处，通过中药透皮吸收，同时应用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎症渗出的一种操作方法。

此项操作的并发症如下：

一、末梢循环不良

【发生原因】

中药冷敷药液温度过低，冷敷时间过长。

【临床表现】

冷敷部位皮肤苍白、青紫。

【预防及处理】

1.操作前评估患者体质及冷敷部位皮肤情况，并做好解释工作。

2.协助患者取舒适体位，并注意保暖。

3.测试药液温度，用敷料浸湿药液，外敷患处，及时更换（每隔5分钟重新操作一次，持续20-30分钟），保持患处低温。

4.观察患者皮肤情况，及时询问局部感受，如发现皮肤苍白、青紫，应停止冷敷。

二、皮肤过敏

【发生