职业环境与健康题库与答案.docx

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职业环境与健康题库与答案

第四章职业环境与健康

一、名词解释

1.职业病：

当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性改变，出现相应的临床征象，影响劳动或生活能力，这类疾病广义上均可称为职业病。

2.铅线：

慢性铅中毒患者如长期不注意口腔卫生，在齿龈边缘可见蓝灰色“铅线”，系食物残渣腐败产生的硫与铅化合物反应形成硫化铅沉积所致。

3.意向性震颤：

慢性汞毒性震颤，即在集中注意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。

4.赫恩小体（Heinzbody）：

苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯胲可直接作用于红细胞内的珠蛋白分子中的巯基（—SH），使珠蛋白变性。

初期，仅两个巯基被结合，变性可逆，后期四个巯基全部与毒物结合，则变性珠蛋白沉淀，在红细胞内形成包涵体，此即赫恩小体，呈圆形或椭圆形，直径为0.3~2µm，具折光性，常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜上，多为1~2个，含有赫恩小体的红细胞容易发生破裂溶血。

5.化学性紫绀：

短时间内吸收大量苯胺所引起，早期表现为高铁血红蛋白血症引起的缺氧和紫绀，最先见于口唇、指端、耳垂等部位，与一般缺氧所见的暗紫色不同，呈蓝灰色，称为化学性紫绀。

6.急性CO中毒迟发性脑病：

少数急性CO中毒患者在意识恢复后，经过2~60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病。

7.胆碱能危象：

有机磷农药的毒作用机制主要是抑制体内胆碱酯酶活性，使其失去水解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在其生理部位过量积聚，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，称为胆碱能危象。

8.迟发性多发性神经毒作用（OPIDP）：

某些有机磷农药品种的急性中毒患者，在其症状消失后的2~4周，可出现迟发性多发性神经毒作用。

多见于下肢远端，先累及感觉神经，后发展到运动神经，并向肢体近端延伸，后期也可波及上肢。

病理变化主要为周围神经及脊髓长束的轴索变性，继发脱髓鞘改变。

9.中间期肌无力综合征（IMS）：

有一些有机磷农药品种在急性中毒胆碱能危象之后、OPIDP发病之前，多在中毒后第2~4天，出现颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经（3~7对、9~10对）支配的肌肉收缩无力、甚至瘫痪为主要特点的症状和体征，称为中间期肌无力综合征。

10.分散度：

是指物质被粉碎的程度，通常以不同粒径大小粉尘的数量或质量百分比，用表格的形式整理表示出来，粒径较小的颗粒所占数量比例愈多，或占总质量比例愈大，则其分散度愈高。

11.矽肺：

由于长期吸入游离二氧化硅（SiO2）含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。

12.圆形小阴影：

为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径小于10mm。

多出现在两肺中下野的内中带，逐渐扩展至全肺。

13.石棉小体：

石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，含铁蛋白颗粒和酸性黏多糖包裹沉积形成石棉小体，肺组织切片中可见长10~300µm，粗1~5µm，呈黄色或黄褐色，形似哑铃、鼓槌或串珠状，普鲁氏蓝染色时常呈阳性铁反应。

仅仅是吸入石棉的标志，并非石棉肺的证据。

14.中暑：

在高温环境下机体因热平衡破坏和（或）水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。

15.永久性听阈位移：

随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳则逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。

16.手臂振动病：

是长期使用振动工具所引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能，属我国法定职业病。

17.振动性白指：

手臂振动病患者的典型表现为手指间歇性发白或发绀，即振动性白指，是诊断手臂振动病的主要依据。

18.电离辐射：

凡量子能量≥12eV，作用于物质能使其发生电离现象的辐射。

19.随机效应：

是指辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关，但损伤程度与剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平，如致癌效应、遗传效应等。

二、填空题

第一节职业性有害因素与职业性损害

1.职业病诊断的依据（资料）包括、、、

。

（职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、实验室检查）

2.职业性有害因素引起的职业性病损包括：

_____________、______________、____________。

（职业病、工作有关疾病、职业性外伤）

3.生产工艺过程中的职业有害因素按照其性质分为__________、__________、__________。

（化学因素、物理因素、生物因素）

4.职业人群的生物监测分两类，如血铅、尿铅、发汞等含量测定；，包括生理、生化、免疫、细胞遗传等指标测定。

（接触性生物标志、效应性生物标志）

5.定期健康检查的主要目的有、。

（及时发现职业性损害的早期征象并尽早处理、筛检出高危人群作为重点监护对象）

6.职业病的预防重点应放在第和级。

（一级、二级）

第二节职业性毒物与职业中毒

1.职业中毒的类型有四种，包括急性中毒、，，，其中最常见的是。

（慢性中毒、亚急性中毒、迟发性中毒、慢性中毒）

2.一般来说，职业性毒物主要经_____________吸收，其次经_____________吸收进入机体。

（呼吸道、皮肤）

一、金属与类金属

3.铅中毒机制中重要的和早期的变化是，主要是其抑制了_____________、________两个重要的酶的活性，对应地出现______________、___________增加，铅绞痛发作时的对症治疗措施______________、______________。

（卟啉代谢障碍、ALAD、血红素合成酶、血ALA、锌原卟啉、静脉注射葡萄糖酸钙、皮下注射阿托品）

4.铅中毒有多种中毒机制，其中是其最重要和早期的变化，驱铅治疗的首选药物是。

（卟啉代谢障碍、依地酸二钠钙）

5.慢性铅中毒主要影响的三大系统包括：

，和，驱铅治疗的首选药物是。

（神经系统、消化系统、血液系统、依地酸二钠钙）

6.慢性铅中毒实验室检查的指标有：

________、_________、_________、_________、_______等。

（尿铅、血铅、尿ALA、FEP、ZPP）

7.金属汞进入人体数小时后的分布以含量最高,其次是、。

金属汞中毒的三大表现包括、、。

（肾脏、肝、心、易兴奋症、震颤、口腔炎）

8.慢性汞中毒较常见和典型的临床表现为　　　　、　　　、　　　　。

（易兴奋症、震颤、口腔炎）

9.慢性汞中毒的病人主要有三大系统症状,包括__________________、________________、__________________。

（易兴奋症、震颤、口腔炎）

10.口服汞盐中毒致急性腐蚀性胃肠炎正确的治疗方法是：

禁用________________________、应给予______________、________________、__________________、__________________。

（洗胃、鸡蛋清、牛奶、豆浆、活性炭）

11.口腔医学中用银汞合金充填龋齿，接触的毒物是，如不注意防护，长期接触所致慢性中毒的典型表现有、、。

（汞、易兴奋症、震颤、口腔炎）

二、有机溶剂

13.喷漆工接触的主要职业毒物为，主要通过途径进入人体引起慢性中毒，目前多认为这是由引起的对的损害，对其进行生物监测的主要指标包括、，健康监护的主要指标包括_________________。

（苯、呼吸道、酚类化合物、造血系统、血苯、尿酚、外周血象）

21.慢性苯中毒最早和最常见的血象变化是：

____________________。

（持续性白细胞计数减少）

22.苯的急性毒作用主要表现为______________________作用，苯的慢性毒作用主要表现为______________________作用。

（中枢神经系统的麻醉、造血系统的抑制）

23.长期低剂量吸入苯的主要蓄积部位是,慢性苯中毒对于造血系统主要有三大影响,包括，，。

（骨髓、白细胞减少、血小板减少、红细胞减少）

三、苯的氨基与硝基化合物

24.赫恩小体的本质是，含有赫恩小体的红细胞易发生作用。

（变性珠蛋白小体、溶血）

25.苯胺毒作用的特征是形成、。

（高铁血红蛋白血症、赫恩小体）

26.急性苯胺中毒病人血液中浓度增高引起缺氧和化学性紫绀，其特效解毒剂是。

（高铁血红蛋白、小剂量美蓝）

27.慢性三硝基甲苯中毒主要损害__________、____________、_________组织。

（肝、眼晶状体、血液）

四、刺激性气体

28.刺激性气体共同的毒作用是_____________________________________；损害程度主要与毒物的___________、___________有关，病变部位和临床表现与_______________有关。

（对皮肤、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、浓度、接触时间、水溶性）

29.水溶性大的刺激性气体吸入后主要以症状为主，而水溶性小的刺激性气体主要以症状为主，刺激性气体中毒最常见和最重要的病变是。

（化学性刺激性炎症、化学性肺炎和肺水肿、化学性肺水肿）

五、窒息性气体

30.常见的化学性窒息性气体是_、、。

（一氧化碳、硫化氢、氰化氢）

31.急性CO中毒主要表现为_________________，血液中特异性指标_________________升高。

少数患者经过2~60天“假愈期”出现_________________，表现为_________________、___________________、_________________、____________________。

（急性脑缺氧的症状和体征、HbCO、急性一氧化碳中毒迟发性脑病、精神及意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮层局灶性功能障碍）

32.急性CO中毒病人血液中浓度增高，主要出现症状，诊断确立后，早期最有效的抢救措施是。

（HbCO、急性脑缺氧、高压氧治疗）

33.急性氰化物中毒临床经过分为4期：

____、____、____、____。

（前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期）

34.氰化氢具有_________气味，其特效解毒疗法是____________________。

（苦杏仁、亚硝酸钠-硫代硫酸钠）

35.我国作业场所空气中工业毒物的职业卫生标准有三种类型：

_________________、_______________、________________________。

（最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度）

六、农药

36.短时间内接触大量有机磷农药后出现胆碱能危象症状：

、和，结合血液中，参考其它资料，即可确立其中毒诊断，相应的特效解毒药物有两类：

，。

（毒蕈碱样症状、烟碱样症状、胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂）

37.急性有机磷农药中毒特效解毒药是、。

高铁血红蛋白血症特效解毒药是。

（乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂、小剂量美蓝）

38.急性有机磷农药中毒的效应标志物是：

_______________________，急性有机磷农药中毒治疗的两类特效解毒剂：

_______________、_______________。

（胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂）

39.急性有机磷农药中毒时________________测定及毒物分析具有重要的诊断价值。

（胆碱酯酶活性）

40.有机磷农药中毒机制主要是其抑制了__________，导致__________在生理部位积聚，产生__________过度兴奋症状，结合血液__________检查，即可确立诊断。

（胆碱酯酶活性、乙酰胆碱、胆碱能神经及其效应器、胆碱酯酶活性）

41.有机磷农药的胆碱能神经毒性主要包括,和中枢神经系统功能紊乱。

（毒蕈碱样、烟碱样）

第三节职业性粉尘接触及其对健康的危害

42.粉尘的分散度常以______________来表示。

（不同粒径大小粉尘的数量或质量组成百分比）

43.小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘分散度，其在空气中悬浮时间，被人吸入的机会。

（愈高、愈长、愈大）

44.矽肺主要并发症为：

、、、。

（肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺源性心脏病）

45.矽肺Ｘ线诊断分期的主要依据：

_______________、_______________。

（大阴影、小阴影）

46.在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为，其特征性病理改变是形成，X诊断的主要依据：

、，参考肺门、肺纹理、胸膜等改变。

（矽肺、矽结节、大阴影、小阴影）

第四节职业性物理因素及其健康危害

47.按照不同发病机制，中暑可分三型：

______________、______________、______________。

（热射病、热痉挛、热衰竭）

48.重症中暑治疗原则：

______________________________、___________________________、__________________________。

（迅速降低过高的体温、纠正水电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调、积极防止休克和脑水肿）

49.非电离辐射是指,而电离辐射是指。

（量子能量小于12eV不足以引起生物体电离的电磁辐射、量子能量大于等于12eV作用于物质能使其发生电离现象的辐射）

50.凡射线量子能量水平大于等于，作用于机体组织能产生现象的，称为电离辐射，如、等属于电离辐射。

（12eV、电离、X射线、中子）

51.X射线、γ射线等照射机体后可以使生物体发生现象，产生的有害效应按剂量效应（反应）关系分为两类：

①，如；②，如。

（电离、随机效应、致癌效应、肯定效应、放射病）

52.常见的可引起电离辐射损伤效应的射线有________、________等，这种损伤效应可分为①，如等；②，如等。

（X射线、γ射线、随机效应、致癌效应、肯定效应、放射病）

53.放射病的临床类型以型最为多见。

（慢性放射病）

三、选择题

第一节职业性有害因素与职业性损害

1.职业性有害因素所致损害主要包括（　　B　　）

A．职业性外伤、肿瘤、职业病B．职业性外伤、职业病、工作有关疾病

C．职业性外伤、劳动能力减退D．职业病，工作有关疾病

E．工作有关疾病、职业性外伤

2.下列不属于法定职业病是（D）

A．铅中毒B．苯中毒C．矽肺

D．风湿病E．中暑

3．广义职业病的原因是各种生产性的（　　C　　）

A．有毒化合物B．物理因素

C．有害因素D．毒物和各种物理因素

E．毒物/粉尘和物理因素

4．影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是（A）

A.接触浓度和时间B.接触浓度和方式C.接触的时间

D.年龄和接触的方式E.营养状况和接触的时间

5．哪项不属于职业病的职业史（D）

A．所在什么车间B．从事什么工种和工龄C．接触什么有害因素

D．受教育程度E．接触有害物质时间

6.关于职业病特点，错误的是（　　D　　）

A．病因明确B．存在剂量–反应关系C．病因大多数可定量测定

D．病变程度均于有害因素作用强度有关E．病变早期处理预后较好

7.关于职业病特点，错误的是（　　D　　）

A．病因明确B．存在剂量-反应关系

C．病因大多数可定量测定D．大多数职业病目前都有特效治疗办法

E．对其早期处理，预后较好

8.下列不属于职业病的特点的有（　　E　　）

A．病因明确B．接触人群中有一定数量发病

C．能早诊断，治疗预后较好D．存在剂量-反应关系

E．发病有地区性

9.下列哪项不属于职业病的特点（　　C　　）

A．病因明确B．病因与疾病间多有明确剂量-反应关系

C．接触人群多为个别发病D．可以完全预防

E．早期发现，及时处理，预后良好

10.下列哪项不是职业病的特点（D）

A．病因明确B．有一定发病率C．早期发现并及时处理，易恢复

D．不存在剂量-反应关系E．职业病是可以预防的

11.职业病诊断的前提是（A）

A．职业接触史B．典型的临床表现

C．现场调查资料D．实验室检查资料

E．既往健康监护资料

12．职业病诊断的重要前提条件是（　　A　　）

A．职业史B．症状和体征C．生产环境资料

D．除外其他疾病E．实验室检查

13．关于工作有关疾病的正确说法是（　D　　）

A．是职业病的代名词B．是社会心理因素引起的职业病

C．职业因素是发病的唯一原因D．控制职业因素可降低发病

E．发病人数少于职业病

14.关于工作有关疾病，下列叙述中正确的是（E）

A．由职业性有害因素直接引起

B．发病人数远比法定职业病病例数多，也应受到足够重视

C．包含在法定职业病名单中

D．脱离职业接触，该病即不会发生

E．该病的每一个病例都有相应的职业有害因素接触史

15．下列不属于工作有关疾病的是（　　D　　）

A.强体力劳动者的腰背疼痛B.高温作业工人的溃疡病

C.铅作业女工发生流产D.高温作业工人发生中暑

E.精神紧张作业所致焦虑

16．职业人群定期健康检查的主要目的是：

（　A　）

A.及时发现职业性有害因素对机体的早期损害征象B.获得劳动者健康状况基础数据

C.筛检并剔除职业禁忌症D.职业性有害因素定量接触评价

E.以上都不是

17．上岗前健康检查的主要目的是（　　A　　）

A．发现就业禁忌证和建立健康档案B．发现临床病变

C．评价作业环境卫生状况D．对职业性有害因素进行定量评价

E．以上都不是

第二节职业性毒物与职业中毒

1．职业中毒是由于（C）

A．接触生产中各种化学物引起的中毒B．接触生产性化学物引起的中毒

C．接触生产性毒物引起的中毒D．接触生产性有害因素引起的中毒

E．接触化学物的原料引起的中毒

2．生产性毒物进入机体最主要的途径是（C）

A．皮肤B．消化道C．呼吸道D．口腔粘膜E．眼结膜

3．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（C）

A．应用特殊的解毒剂B．对症治疗C．立即脱离现场及急救

D．消除尚未吸收的毒物E．排出已吸收的毒物

4．急性中毒急救处理中，哪项是错误的（D）

A．迅速将患者转移至空气新鲜处B．清洗污染部位

C．脱去污染的衣服D．不经任何处理，送患者去医院抢救

E．注意对心、肺、脑等器官保护

5．预防职业中毒的中心环节是（　B）

A.通风排毒 B.降低空气中毒物浓度C.个人防护

D.安全生产管理E.个人卫生

一、金属与类金属

1．目前认为，慢性铅中毒机制中重要的和早期的变化之一是：

（　　D　　）

A.肝脏损害B.溶血作用C.高铁血红蛋白形成

D.卟啉代谢障碍E.晶状体损害

2.铅中毒机理最早发生变化的是（　　A　　）

A．卟啉代谢障碍B．对红细胞的作用C．对血管作用

D．对神经系统作用E．对消化系统的作用

3.铅抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶的活性，因此（A）

A．尿中δ-ALA含量升高B．红细胞中锌卟啉含量升高

C．尿中δ-ALA含量降低D．红细胞中锌卟啉含量降低

E．血铅含量升高

4.铅中毒时血和尿中ALA升高是由于（　B）

A．ALAS受抑制B．ALAD受抑制

C．血红素合成酶受抑制D．琥珀酸脱氢酶受抑制

E．以上都不是

5．铅抑制血红素合成酶后,体内的锌离子被络合于（　　C　）

A．原卟啉原B．粪卟啉原IIIC．原卟啉ⅨD．卟胆原E．尿卟啉原II

6．典型的职业性铅中毒的征象是（　D　）

A．食欲不振、高血压、垂腕B．贫血、消化功能紊乱、步态不稳

C．神经衰弱症候群、出血、贫血D．腹绞痛、贫血、周围神经损害

E．消化功能紊乱，腹绞痛，书写震颤

7．以下消化系统症状或体征均为铅的毒性作用表现,除了（　　E　　）

A．食欲不振B．腹胀C．腹泻或便秘

D．腹绞痛E．右下腹痛

8．慢性铅中毒急性发作的典型症状是（　A　　）

A．腹绞痛B．垂腕C．周围神经炎

D．肌肉震颤E．精神症状

9．可助于慢性铅中毒的诊断为（　　E　　）

A．高铁血红蛋白含量测定B．碳氧血红蛋白含量测定

C．血中胆碱酯酶活性测定D．白细胞数检查

E．以上都不是

10．目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是（　　D　　）

A．二巯基丙磺酸钠B．亚硝酸钠-硫代硫酸钠

C．美蓝D．依地酸二钠钙

E．二巯基丙醇

11．驱铅首选药物（B）

A．二巯基丁二酸钠B．依地酸二钠钙C．二巯基丁二酸

D．二乙烯三胺五乙酸三钠钙E．二巯基丙磺酸钠

12．驱铅治疗的首选药物是（A）

A．依地酸二钠钙B．二巯基丙磺酸钠C．葡萄糖酸钙

D．大剂量维生素CE．硫代硫酸钠

13．缓解铅性腹绞痛可静脉注射（　　D　　）

A．依地酸二钠钙B．解磷定C．亚甲蓝

D．葡萄糖酸钙E．硫代硫酸钠

14．蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是（　　C　　）

A．汞中毒B．急性铅中毒C．慢性铅中毒

D．镉中毒E．铬中毒

15~17题题干

患者从事蓄电池生产多年，近来头昏、无力、肌肉关节酸痛、记忆力减退，时有便秘，腹部隐痛，有时出现绞痛，体检发现舌尖、指端有轻度震颤，皮肤划痕试验阳性，门齿及犬齿的牙龈内外侧边缘处可见蓝黑色线带。

15.下列检查出现异常的是（　　B　　）

A．血常规B．尿常规C．粪便常规

D．凝血时间E．胸透

16.可初步诊断为（　　C　　）

A．慢性汞中毒B．急性汞中毒C．慢性铅中毒

D．慢性苯中毒E．急性铅中毒

17.特效的治疗药物是（　　C　　）

A．二巯基丙磺酸钠B．依地酸C．依地酸二钠钙

D．青霉胺E．二巯基丙醇

18．汞进入机体后主要贮存在（B）

A、肝脏B、肾脏C、脑组织D、骨骼E、脂肪组织

19．汞接触者尿汞升高的意义是（　　C　　）

A．慢性汞中毒指标B．急性汞中毒指标C．汞吸收指标

D．尿汞排泄障碍E．汞吸收障碍

20．口服汞盐所致急性腐蚀性胃肠炎急救处理方法中不正确的是（　　E　　）

A.灌服鸡蛋清B.灌服牛奶C.灌服豆浆

D.灌服活性炭E.灌服生理盐水洗胃

21．误服汞盐患者，应采取下列紧急措施（B）

A.立即洗胃B.灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆

C.灌服1％苏打水D.灌服生理盐水E.硫酸钠导泻

22．汞中毒驱汞治疗的首选药物是（　　A　　）

A．二巯基丁二酸钠B．谷胱甘肽C．半胱氨酸

D．维生素BE．抗坏血素

23-26．女性，35岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。

该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔粘膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。

实验检查：

尿汞（冷原子吸收光谱法）含量0.02mg/L。

23．该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是（E）