职业环境与健康题库与答案.docx

1、职业环境与健康题库与答案第四章 职业环境与健康一、名词解释1.职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性改变，出现相应的临床征象，影响劳动或生活能力，这类疾病广义上均可称为职业病。2.铅线：慢性铅中毒患者如长期不注意口腔卫生，在齿龈边缘可见蓝灰色“铅线”，系食物残渣腐败产生的硫与铅化合物反应形成硫化铅沉积所致。3.意向性震颤：慢性汞毒性震颤，即在集中注意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。4.赫恩小体（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯胲可直接作用于红细胞内的珠蛋白分

2、子中的巯基（SH），使珠蛋白变性。初期，仅两个巯基被结合，变性可逆，后期四个巯基全部与毒物结合，则变性珠蛋白沉淀，在红细胞内形成包涵体，此即赫恩小体，呈圆形或椭圆形，直径为0.32m，具折光性，常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜上， 多为12个，含有赫恩小体的红细胞容易发生破裂溶血。5.化学性紫绀：短时间内吸收大量苯胺所引起，早期表现为高铁血红蛋白血症引起的缺氧和紫绀，最先见于口唇、指端、耳垂等部位，与一般缺氧所见的暗紫色不同，呈蓝灰色，称为化学性紫绀。6.急性CO中毒迟发性脑病：少数急性CO中毒患者在意识恢复后，经过260天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病。7.

3、胆碱能危象：有机磷农药的毒作用机制主要是抑制体内胆碱酯酶活性，使其失去水解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在其生理部位过量积聚，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，称为胆碱能危象。8.迟发性多发性神经毒作用（OPIDP）：某些有机磷农药品种的急性中毒患者，在其症状消失后的24周，可出现迟发性多发性神经毒作用。多见于下肢远端，先累及感觉神经，后发展到运动神经，并向肢体近端延伸，后期也可波及上肢。病理变化主要为周围神经及脊髓长束的轴索变性，继发脱髓鞘改变。9.中间期肌无力综合征（IMS）：有一些有机磷农药品种在急性中毒胆碱能危象之后、OPIDP

4、发病之前，多在中毒后第24天，出现颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经（37对、910对）支配的肌肉收缩无力、甚至瘫痪为主要特点的症状和体征，称为中间期肌无力综合征。10.分散度：是指物质被粉碎的程度，通常以不同粒径大小粉尘的数量或质量百分比，用表格的形式整理表示出来，粒径较小的颗粒所占数量比例愈多，或占总质量比例愈大，则其分散度愈高。11.矽肺：由于长期吸入游离二氧化硅（SiO2）含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。12.圆形小阴影：为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径

5、小于10mm。多出现在两肺中下野的内中带，逐渐扩展至全肺。13.石棉小体：石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，含铁蛋白颗粒和酸性黏多糖包裹沉积形成石棉小体，肺组织切片中可见长10300m，粗15m，呈黄色或黄褐色，形似哑铃、鼓槌或串珠状，普鲁氏蓝染色时常呈阳性铁反应。仅仅是吸入石棉的标志，并非石棉肺的证据。14.中暑：在高温环境下机体因热平衡破坏和（或）水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。15.永久性听阈位移：随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳则逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。1

6、6.手臂振动病：是长期使用振动工具所引起的以末梢循环障碍为主的疾病，也可累及肢体神经和运动功能，属我国法定职业病。17.振动性白指：手臂振动病患者的典型表现为手指间歇性发白或发绀，即振动性白指，是诊断手臂振动病的主要依据。18.电离辐射：凡量子能量12eV，作用于物质能使其发生电离现象的辐射。19.随机效应：是指辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关，但损伤程度与剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平，如致癌效应、遗传效应等。二、填空题第一节 职业性有害因素与职业性损害1.职业病诊断的依据（资料）包括 、 、 、 。（职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、实验室检查）2.职业性有害因素引起的职业性

7、病损包括：_、_、_。（职业病、工作有关疾病、职业性外伤）3.生产工艺过程中的职业有害因素按照其性质分为_、_、_。（化学因素、物理因素、生物因素）4.职业人群的生物监测分两类 ，如血铅、尿铅、发汞等含量测定； ，包括生理、生化、免疫、细胞遗传等指标测定。 （接触性生物标志、效应性生物标志）5.定期健康检查的主要目的有 、 。（及时发现职业性损害的早期征象并尽早处理、筛检出高危人群作为重点监护对象）6.职业病的预防重点应放在第 和 级。（一级、二级）第二节 职业性毒物与职业中毒1.职业中毒的类型有四种，包括急性中毒、 ， ， ，其中最常见的是 。（慢性中毒、亚急性中毒、迟发性中毒、慢性中毒）2

8、.一般来说，职业性毒物主要经_吸收，其次经_吸收进入机体。（呼吸道、皮肤）一、金属与类金属3.铅中毒机制中重要的和早期的变化是 ，主要是其抑制了_、_两个重要的酶的活性，对应地出现_、_增加，铅绞痛发作时的对症治疗措施_ 、_。（卟啉代谢障碍、ALAD、血红素合成酶、血ALA、锌原卟啉、静脉注射葡萄糖酸钙、皮下注射阿托品）4.铅中毒有多种中毒机制，其中 是其最重要和早期的变化，驱铅治疗的首选药物是 。（卟啉代谢障碍、依地酸二钠钙）5.慢性铅中毒主要影响的三大系统包括： ， 和 ，驱铅治疗的首选药物是 。（神经系统、消化系统、血液系统、依地酸二钠钙）6.慢性铅中毒实验室检查的指标有：_、_、_、

9、_、_等。（尿铅、血铅、尿ALA、FEP、ZPP）7.金属汞进入人体数小时后的分布以 含量最高, 其次是 、 。金属汞中毒的三大表现包括 、 、 。（肾脏、肝、心、易兴奋症、震颤、口腔炎）8.慢性汞中毒较常见和典型的临床表现为 、 、 。（易兴奋症、震颤、口腔炎）9.慢性汞中毒的病人主要有三大系统症状,包括_、_、 _。（易兴奋症、震颤、口腔炎）10.口服汞盐中毒致急性腐蚀性胃肠炎正确的治疗方法是：禁用_、应给予_、_、_、_。（洗胃、鸡蛋清、牛奶、豆浆、活性炭）11.口腔医学中用银汞合金充填龋齿，接触的毒物是 ，如不注意防护，长期接触所致慢性中毒的典型表现有 、 、 。（汞、易兴奋症、震颤、

10、口腔炎）二、有机溶剂13.喷漆工接触的主要职业毒物为 ，主要通过 途径进入人体引起慢性中毒，目前多认为这是由 引起的对 的损害，对其进行生物监测的主要指标包括 、 ，健康监护的主要指标包括_。（苯、呼吸道、酚类化合物、造血系统、血苯、尿酚、外周血象）21.慢性苯中毒最早和最常见的血象变化是：_。（持续性白细胞计数减少）22.苯的急性毒作用主要表现为_作用，苯的慢性毒作用主要表现为_作用。（中枢神经系统的麻醉、造血系统的抑制）23.长期低剂量吸入苯的主要蓄积部位是 , 慢性苯中毒对于造血系统主要有三大影响, 包括 ， ， 。（骨髓、白细胞减少、血小板减少、红细胞减少）三、苯的氨基与硝基化合物24

11、.赫恩小体的本质是 ，含有赫恩小体的红细胞易发生 作用。（变性珠蛋白小体、溶血）25.苯胺毒作用的特征是形成 、 。（高铁血红蛋白血症、赫恩小体）26.急性苯胺中毒病人血液中 浓度增高引起缺氧和化学性紫绀，其特效解毒剂是 。（高铁血红蛋白、小剂量美蓝）27.慢性三硝基甲苯中毒主要损害_、_、_组织。（肝、眼晶状体、血液）四、刺激性气体28.刺激性气体共同的毒作用是_；损害程度主要与毒物的_、_有关，病变部位和临床表现与_有关。（对皮肤、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、浓度、接触时间、水溶性）29.水溶性大的刺激性气体吸入后主要以 症状为主，而水溶性小的刺激性气体主要以 症状为主，刺激性气体中毒最常见

12、和最重要的病变是 。（化学性刺激性炎症、化学性肺炎和肺水肿、化学性肺水肿）五、窒息性气体30.常见的化学性窒息性气体是_ 、 、 。（一氧化碳、硫化氢、氰化氢）31.急性CO中毒主要表现为_，血液中特异性指标_升高。少数患者经过260天“假愈期”出现_，表现为_、_、_、_。（急性脑缺氧的症状和体征、HbCO、急性一氧化碳中毒迟发性脑病、精神及意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮层局灶性功能障碍）32.急性CO中毒病人血液中 浓度增高，主要出现 症状，诊断确立后，早期最有效的抢救措施是 。（HbCO、急性脑缺氧、高压氧治疗）33.急性氰化物中毒临床经过分为4期：_、_、_、_。（

13、前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期）34.氰化氢具有_气味，其特效解毒疗法是_。（苦杏仁、亚硝酸钠-硫代硫酸钠）35.我国作业场所空气中工业毒物的职业卫生标准有三种类型：_、_、_。（最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度）六、农药36.短时间内接触大量有机磷农药后出现胆碱能危象症状： 、 和 ，结合血液中 ，参考其它资料，即可确立其中毒诊断，相应的特效解毒药物有两类： ， 。（毒蕈碱样症状、烟碱样症状、胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂）37.急性有机磷农药中毒特效解毒药是 、 。高铁血红蛋白血症特效解毒药是 。（乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂、小剂量美蓝）38

14、.急性有机磷农药中毒的效应标志物是：_，急性有机磷农药中毒治疗的两类特效解毒剂：_、_。（胆碱酯酶活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂）39.急性有机磷农药中毒时_测定及毒物分析具有重要的诊断价值。（胆碱酯酶活性）40.有机磷农药中毒机制主要是其抑制了_，导致_在生理部位积聚，产生_过度兴奋症状，结合血液_检查，即可确立诊断。（胆碱酯酶活性、乙酰胆碱、胆碱能神经及其效应器、胆碱酯酶活性）41.有机磷农药的胆碱能神经毒性主要包括 , 和中枢神经系统功能紊乱。（毒蕈碱样、烟碱样）第三节 职业性粉尘接触及其对健康的危害42.粉尘的分散度常以_来表示。（不同粒径大小粉尘的数量或质量组成百分比）43

15、.小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘分散度 ，其在空气中悬浮时间 ，被人吸入的机会 。（愈高、愈长、愈大）44.矽肺主要并发症为： 、 、 、 。（肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺源性心脏病）45.矽肺线诊断分期的主要依据：_、_。（大阴影、小阴影）46.在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为 ，其特征性病理改变是形成 ，X诊断的主要依据： 、 ，参考肺门、肺纹理、胸膜等改变。（矽肺、矽结节、大阴影、小阴影）第四节 职业性物理因素及其健康危害47.按照不同发病机制，中暑可分三型：_、_、_。（热射病、热痉挛、热衰竭）48.重症中暑治疗原则：_、_

16、、_。（迅速降低过高的体温、纠正水电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调、积极防止休克和脑水肿）49.非电离辐射是指 , 而电离辐射是指 。（量子能量小于12eV不足以引起生物体电离的电磁辐射、量子能量大于等于12eV作用于物质能使其发生电离现象的辐射）50.凡射线量子能量水平大于等于 ，作用于机体组织能产生 现象的，称为电离辐射，如 、 等属于电离辐射。（12eV、电离、X射线、中子）51.X射线、射线等照射机体后可以使生物体发生 现象，产生的有害效应按剂量效应（反应）关系分为两类： ，如 ； ，如 。（电离、随机效应、致癌效应、肯定效应、放射病）52.常见的可引起电离辐射损伤效应的射线有_、_等，这

17、种损伤效应可分为 ，如 等； ，如 等。（X射线、射线、随机效应、致癌效应、肯定效应、放射病）53.放射病的临床类型以 型最为多见。（慢性放射病）三、选择题第一节 职业性有害因素与职业性损害1. 职业性有害因素所致损害主要包括（B）A职业性外伤、肿瘤、职业病 B职业性外伤、职业病、工作有关疾病C职业性外伤、劳动能力减退 D职业病，工作有关疾病E工作有关疾病、职业性外伤2.下列不属于法定职业病是（ D ）A铅中毒 B苯中毒 C矽肺D风湿病 E中暑3广义职业病的原因是各种生产性的（C）A有毒化合物 B物理因素C有害因素 D毒物和各种物理因素E毒物/粉尘和物理因素4影响职业性有害因素对机体作用的最主

18、要因素是（ A ）A.接触浓度和时间 B.接触浓度和方式 C.接触的时间D.年龄和接触的方式 E.营养状况和接触的时间5哪项不属于职业病的职业史（ D ）A所在什么车间 B从事什么工种和工龄 C接触什么有害因素D受教育程度 E接触有害物质时间6. 关于职业病特点，错误的是（D）A病因明确 B存在剂量反应关系 C病因大多数可定量测定D病变程度均于有害因素作用强度有关 E病变早期处理预后较好7.关于职业病特点，错误的是（D）A病因明确 B存在剂量-反应关系C病因大多数可定量测定 D大多数职业病目前都有特效治疗办法E对其早期处理，预后较好8.下列不属于职业病的特点的有（E）A病因明确 B接触人群中有

19、一定数量发病C能早诊断，治疗预后较好 D存在剂量-反应关系E发病有地区性9. 下列哪项不属于职业病的特点（C）A病因明确 B病因与疾病间多有明确剂量-反应关系 C接触人群多为个别发病 D可以完全预防E早期发现，及时处理，预后良好10. 下列哪项不是职业病的特点（ D ）A病因明确 B有一定发病率 C早期发现并及时处理，易恢复D不存在剂量-反应关系 E职业病是可以预防的11. 职业病诊断的前提是（ A ）A职业接触史 B典型的临床表现C现场调查资料 D实验室检查资料E既往健康监护资料12职业病诊断的重要前提条件是（A）A职业史 B症状和体征 C生产环境资料D除外其他疾病 E实验室检查13关于工作

20、有关疾病的正确说法是（D）A是职业病的代名词 B是社会心理因素引起的职业病C职业因素是发病的唯一原因 D控制职业因素可降低发病E发病人数少于职业病14. 关于工作有关疾病，下列叙述中正确的是（ E ）A由职业性有害因素直接引起B发病人数远比法定职业病病例数多，也应受到足够重视C包含在法定职业病名单中D脱离职业接触，该病即不会发生E该病的每一个病例都有相应的职业有害因素接触史15下列不属于工作有关疾病的是（D）A.强体力劳动者的腰背疼痛 B.高温作业工人的溃疡病C.铅作业女工发生流产 D.高温作业工人发生中暑E.精神紧张作业所致焦虑16职业人群定期健康检查的主要目的是：（A）A.及时发现职业性有

21、害因素对机体的早期损害征象 B.获得劳动者健康状况基础数据C.筛检并剔除职业禁忌症 D.职业性有害因素定量接触评价E.以上都不是17上岗前健康检查的主要目的是（A）A发现就业禁忌证和建立健康档案 B发现临床病变C评价作业环境卫生状况 D对职业性有害因素进行定量评价E以上都不是第二节 职业性毒物与职业中毒1职业中毒是由于（ C ）A接触生产中各种化学物引起的中毒 B接触生产性化学物引起的中毒C接触生产性毒物引起的中毒 D接触生产性有害因素引起的中毒E接触化学物的原料引起的中毒2生产性毒物进入机体最主要的途径是（ C ）A皮肤 B消化道 C呼吸道 D口腔粘膜 E眼结膜3抢救经呼吸道吸入的急性中毒，

22、首要采取的措施是（ C ）A应用特殊的解毒剂 B对症治疗 C立即脱离现场及急救D消除尚未吸收的毒物 E排出已吸收的毒物4急性中毒急救处理中，哪项是错误的（ D ）A迅速将患者转移至空气新鲜处 B清洗污染部位C脱去污染的衣服 D不经任何处理，送患者去医院抢救E注意对心、肺、脑等器官保护5预防职业中毒的中心环节是（ B ）A.通风排毒 B.降低空气中毒物浓度 C.个人防护D.安全生产管理 E.个人卫生一、金属与类金属1目前认为，慢性铅中毒机制中重要的和早期的变化之一是：（D）A.肝脏损害 B.溶血作用 C.高铁血红蛋白形成D.卟啉代谢障碍 E.晶状体损害2. 铅中毒机理最早发生变化的是（A）A卟啉

23、代谢障碍 B对红细胞的作用 C对血管作用D对神经系统作用 E对消化系统的作用3. 铅抑制-氨基乙酰丙酸脱水酶的活性，因此（ A ）A尿中-ALA含量升高 B红细胞中锌卟啉含量升高C尿中-ALA含量降低 D红细胞中锌卟啉含量降低E血铅含量升高4. 铅中毒时血和尿中ALA升高是由于（ B ）AALAS受抑制 BALAD受抑制C血红素合成酶受抑制 D琥珀酸脱氢酶受抑制E以上都不是5铅抑制血红素合成酶后,体内的锌离子被络合于（C ）A原卟啉原 B粪卟啉原III C原卟啉 D卟胆原 E尿卟啉原II6典型的职业性铅中毒的征象是（D）A食欲不振、高血压、垂腕 B贫血、消化功能紊乱、步态不稳C神经衰弱症候群、

24、出血、贫血 D腹绞痛、贫血、周围神经损害E消化功能紊乱，腹绞痛，书写震颤7以下消化系统症状或体征均为铅的毒性作用表现, 除了（E）A食欲不振 B腹胀 C腹泻或便秘D腹绞痛 E右下腹痛8慢性铅中毒急性发作的典型症状是（A）A腹绞痛 B垂腕 C周围神经炎D肌肉震颤 E精神症状9可助于慢性铅中毒的诊断为（E）A高铁血红蛋白含量测定 B碳氧血红蛋白含量测定C血中胆碱酯酶活性测定 D白细胞数检查E以上都不是10目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是（D）A二巯基丙磺酸钠 B亚硝酸钠-硫代硫酸钠C美蓝 D依地酸二钠钙E二巯基丙醇11驱铅首选药物（ B ）A二巯基丁二酸钠 B依地酸二钠钙 C二巯基丁二酸 D二乙烯三

25、胺五乙酸三钠钙 E二巯基丙磺酸钠12驱铅治疗的首选药物是（ A ）A依地酸二钠钙 B二巯基丙磺酸钠 C葡萄糖酸钙D大剂量维生素C E硫代硫酸钠13缓解铅性腹绞痛可静脉注射（D）A依地酸二钠钙 B解磷定 C亚甲蓝D葡萄糖酸钙 E硫代硫酸钠14蓄电池制造工，男，41岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是（C）A汞中毒 B急性铅中毒 C慢性铅中毒D镉中毒 E铬中毒1517题题干患者从事蓄电池生产多年，近来头昏、无力、肌肉关节酸痛、记忆力减退，时有便秘，腹部隐痛，有时出现绞痛，体检发现舌尖、指端有轻度震颤，皮肤划痕试验阳性，门齿及犬齿的牙

26、龈内外侧边缘处可见蓝黑色线带。15. 下列检查出现异常的是（B）A血常规 B尿常规 C粪便常规D凝血时间 E胸透16. 可初步诊断为（C）A慢性汞中毒 B急性汞中毒 C慢性铅中毒D慢性苯中毒 E急性铅中毒17. 特效的治疗药物是（C）A二巯基丙磺酸钠 B依地酸 C依地酸二钠钙D青霉胺 E二巯基丙醇18汞进入机体后主要贮存在（ B ）A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、骨骼 E、脂肪组织19汞接触者尿汞升高的意义是（C）A慢性汞中毒指标 B急性汞中毒指标 C汞吸收指标D尿汞排泄障碍 E汞吸收障碍20口服汞盐所致急性腐蚀性胃肠炎急救处理方法中不正确的是（ E）A.灌服鸡蛋清 B.灌服牛奶 C.灌服

27、豆浆 D.灌服活性炭 E.灌服生理盐水洗胃21误服汞盐患者，应采取下列紧急措施（ B ）A.立即洗胃 B.灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆C.灌服1苏打水 D.灌服生理盐水 E.硫酸钠导泻22汞中毒驱汞治疗的首选药物是（A）A二巯基丁二酸钠 B谷胱甘肽 C半胱氨酸D维生素B E抗坏血素23-26女性，35岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔粘膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞（冷原子吸收光谱法）含量0.02mg/L。23该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是（ E ）