冠状动脉粥样硬化性心脏病2医学必看 试题带详细解析答案.docx

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冠状动脉粥样硬化性心脏病2医学必看试题带详细解析答案

冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A．前间壁

B．下侧壁

C．高侧壁

D．后间壁

E．前壁

正确答案:

C

2．引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A．左冠状动脉前降支

B．右冠状动脉后降支

C．左冠状动脉主干

D．左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉右室前支

正确答案:

A

3．急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏破裂

E．脑栓塞

正确答案:

C

4．缺血性心脏病最常见的病因是

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌肥厚

C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉瓣关闭不全

正确答案:

D

5．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A．右冠状动脉病变

B．左冠状动脉主干病变

C．左冠状动脉前壁支

D．左冠状动脉回旋支

E．以上都不是

正确答案:

A

6．引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

A．原发性心肌病

B．冠状动脉粥样硬化性心脏病

C．病毒性心肌炎

D．风湿性心肌炎

E．中毒性心肌炎

正确答案:

B

7．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类

A．肾动脉

B．肠系膜动脉

C．冠状动脉

D．脑动脉

E．下肢动脉

正确答案:

C

8．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A．2～3周

B．4～5周

C．6～8周

D．9～10周

E．11～12周

正确答案:

C

9．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A．心力衰竭

B．二尖瓣相对性关闭不全

C．二尖瓣脱垂

D．室间隔穿孔

E．心肌硬化

正确答案:

C

10．心绞痛发作的典型部位是

A．心尖区

B．心前区向左上臂放散

C．胸骨下段后

D．胸骨上、中段后

E．剑突下

正确答案:

D

11．心绞痛发作时可出现

A．体温升高

B．血沉增快

C．血清酶增高

D．房性或室性过早搏动

E．乳头肌断裂

正确答案:

D

12．中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

A．疼痛剧烈

B．持续时间长

C．ST段下降

D．不出现异常Q波

E．T波倒置

正确答案:

D

13．诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

A．胸痛多在夜间发作

B．胸痛发作多在15分钟以上

C．持续左前胸憋闷感

D．疼痛时心电图示ST段抬高

E．含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

正确答案:

E

14．梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A．心电图ST段抬高

B．胸痛不能以硝酸甘油缓解

C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D．心电图未见病理性Q波

E．血压波动

正确答案:

D

15．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A．心电图

B．放射性核素

C．二维超声心动图

D．冠状动脉造影

E．胸片

正确答案:

A

16．心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A．发热

B．疼痛

C．恶心呕吐

D．呼吸困难

E．昏厥

正确答案:

B

17．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A．谷草转氨酶（GOT）

B．肌酸磷酸激酶（CPK）

C．乳酸脱氢酶（LDH）

D．肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）

E．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

正确答案:

B

18．急性下壁心肌梗死最易合并

A．室性期前收缩

B．房室传导阻滞

C．心房颤动

D．房性心动过速

E．右束支传导阻滞

正确答案:

B

19．哪一项不是心肌梗死的并发症

A．心脏破裂

B．梗死后综合征

C．二尖瓣脱垂

D．室壁瘤

E．主动脉窦瘤破裂

正确答案:

E

20．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．预激综合征

C．房室传导阻滞

D．室性期前收缩及室性心动过速

E．非阵发性交界部心动过速

正确答案:

D

21．治疗自发性心绞痛禁用

A．消心痛

B．硝苯吡啶

C．潘生丁

D．硝酸甘油

E．心得安

正确答案:

E

22．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

A．冠心病

B．主动脉瓣关闭不全

C．心梗后心绞痛

D．严重贫血

E．肥厚型梗阻性心肌病

正确答案:

E

23．缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A．硝酸甘油

B．二硝酸异山梨醇

C．罂粟碱

D．吗啡

E．可待因

正确答案:

D

24．心肌梗死后24小时内避免使用

A．洋地黄

B．罂粟碱

C．速尿

D．吗啡

E．杜冷丁

正确答案:

A

25．急性心肌梗死合并休克时禁用

A．间羟胺

B．多巴胺

C．去甲肾上腺素

D．异丙基肾上腺素

E．硝普钠，多巴胺

正确答案:

D

26．判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A．Q波的宽度，深度

B．白细胞增加的程度

C．疼痛和持续时间

D．血沉增快的程度

E．血清CPK增高的程度

正确答案:

E

27．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

A．疼痛的部位

B．疼痛的性质

C．是否伴有多源性期前收缩

D．是否伴有ST段抬高

E．肌酸磷酸激酶同功酶升高

正确答案:

E

28．急性心肌梗死的超急期心电图改变是

A．ST段明显抬高

B．异常宽深的Q波

C．T波高耸

D．T波倒置

E．R波降低

正确答案:

C

29．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A．立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B．安置心脏起搏器

C．心内注射肾上腺素

D．胸外心脏按压及人工呼吸

E．静注利多卡因

正确答案:

D

30．男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。

3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波由倒变直立，诊断为

A．恶化型劳力性心绞痛

B．卧位性心绞痛

C．变异型心绞痛

D．心内膜下心梗

E．心包炎

正确答案:

B

31．男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联

A．V1～V3

B．V4～V6

C．I，aVL

D．V4+V6及I，aVL

E．V7～V8

正确答案:

E

32．49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A．窦性心动过速

B．ST段下移，T波低平，双向，倒置

C．ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

D．T波高大

E．左室肥厚劳损

正确答案:

B

33．57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

A．CPK

B．LDH

C．GPT

D．GOT

E．r-GT

正确答案:

B

34．男性，68岁，体检:

心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。

最可能诊断

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．先心病，二叶式主动脉瓣

C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D．肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E．高血压性心脏病

正确答案:

C

35．50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A．ST段明显下移

B．T波明显倒置

C．Q波大于同导联R波1/5

D．血中肌红蛋白增高

E．GPT升高

正确答案:

D

36．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:

V1～V3导联ST段下移，诊断为

A．早期左心衰

B．变异型心绞痛

C．卧位型心绞痛

D．食管裂孔疝

E．混合型心绞痛

正确答案:

C

37．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A．减慢心率，降低心肌耗氧

B．增快心率，增加心排，改善心肌供血

C．缓解冠脉痉挛

D．提高血压，改善心肌灌注

E．增快心率，消除早搏

正确答案:

C

38．男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检:

心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A．糖尿病酸中毒

B．不典型心绞痛

C．低血糖

D．变异型心绞痛

E．急性心肌梗死

正确答案:

E

39．男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

A．血清CPKˉMB增高

B．SGOT增高

C．血沉加快

D．血清CPK增高

E．血清LDH增高

正确答案:

A

40．62岁，女性，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图V1，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为

A．下壁心肌梗死

B．前壁心肌梗死

C．肺梗死

D．高侧壁心肌梗死

E．正后壁心肌梗死

正确答案:

E

41．48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

A．心绞痛（不典型）

B．心脏神经官能症

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．自发型心绞痛

正确答案:

B

42．50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

A．乳头肌功能不全或断裂

B．心脏破裂

C．肩手综合征

D．心室膨胀瘤

E．梗死后综合征

正确答案:

C

43．男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A．口服巯甲丙脯酸

B．口服地尔硫

C．静注利多卡因

D．口服美西律

E．静注美多洛尔继以口服

正确答案:

E

44．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A．T波高耸

B．T波低平

C．病理性Q波

D．ST段压低

E．ST段抬高

正确答案:

E

45．男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。

心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

A．静脉注射西地兰

B．同步电击除颤

C．静脉注射美多心安

D．静脉注射多巴酚丁胺

E．静注乙胺碘呋酮

正确答案:

B

46．男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A．口服尼群地平

B．口服美多洛尔

C．含服硝苯吡啶

D．口服巯甲丙脯酸

E．口服硝酸甘油

正确答案:

B

47．男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A．冠心病心力衰竭型

B．急性右心梗死

C．冠心病合并急性心包填塞

D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E．急性心肌梗死并室间隔破裂

正确答案:

B

48．女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A．长效硝酸甘油

B．心得安

C．潘生丁

D．消心痛

E．地尔硫

正确答案:

E

49．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A．链激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．经皮腔内冠状动脉成形术

D．大量输液补充血容量

E．主动脉内气囊反搏

正确答案:

C

50．男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

本例超急期心梗心电图表现应为

A．病理性Q波

B．ST段弓背样抬高

C．S-T段水平样压低

D．T波高耸

E．多源性室速

正确答案:

D

51．男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

本例死亡的最可能原因是

A．泵衰竭

B．心律失常

C．栓塞

D．心脏破裂

E．乳头肌断裂

正确答案:

B

52．男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

产生猝死的最可能原因是

A．心源性休克

B．室速

C．Ⅲ度房室传导阻滞

D．心室颤动

E．脑梗死

正确答案:

D

53．男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A．不稳定型心绞痛

B．恶化型劳累性心绞痛

C．自发性心绞痛

D．胆心综合征

E．食管裂孔疝

正确答案:

E

54．男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

A．头低脚高位钡餐检查

B．心电图平板运动试验

C．口服胆囊造影

D．冠状动脉造影

E．核素心肌显像

正确答案:

A

55．男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是

A．卧位型心绞痛

B．恶化型劳力型心绞痛

C．食管裂孔疝

D．变异型心绞痛

E．胆结石

正确答案:

D

56．男性，45岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

最可能的诊断是

A．劳力型心绞前

B．变异型心绞痛

C．急性心肌梗死极早期

D．心绞痛合并心包炎

E．卧位型心绞痛

正确答案:

B

57．男性，45岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

以下情况可发生心肌梗死，除了

A．冠脉内膜下出血使管腔闭塞

B．冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C．原有冠脉病变严重发生室速

D．已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E．患者进食大量脂肪食物后

正确答案:

D

58．男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

最合适的处理是

A．溶栓治疗

B．心电监护

C．静注吗啡

D．静滴利多卡因

E．静滴极化液

正确答案:

A

59．男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

A．静滴异丙肾上腺素

B．静滴普罗帕酮

C．应用升压药

D．临时心脏起搏

E．静滴阿托品

正确答案:

D

60．AMI时发生心室颤动，尽快采用

A．非同步直流电除颤

B．同步直流电复律

C．心室抑制型按需起搏器临时起搏

D．体外反搏术

E．以上都不宜用

正确答案:

A

61．房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用

A．非同步直流电除颤

B．同步直流电复律

C．心室抑制型按需起搏器临时起搏

D．体外反搏术

E．以上都不宜用

正确答案:

C

62．室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用

A．非同步直流电除颤

B．同步直流电复律

C．心室抑制型按需起搏器临时起搏

D．体外反搏术

E．以上都不宜用

正确答案:

B

63．心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用

A．非同步直流电除颤

B．同步直流电复律

C．心室抑制型按需起搏器临时起搏

D．体外反搏术

E．以上都不宜用

正确答案:

E

64．增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

A．GPT

B．白细胞计数

C．CPK

D．GOT

E．LDH

正确答案:

B

65．增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

A．GPT

B．白细胞计数

C．CPK

D．GOT

E．LDH

正确答案:

E

66．增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查

A．GPT

B．白细胞计数

C．CPK

D．GOT

E．LDH

正确答案:

D

67．心肌梗死起病6小时内增高的化验

A．GPT

B．白细胞计数

C．CPK

D．GOT

E．LDH

正确答案:

C

68．男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

A．心力衰竭

B．心律失常

C．室壁瘤

D．再梗死

E．栓塞

正确答案:

D