冠状动脉粥样硬化性心脏病2医学必看 试题带详细解析答案.docx

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病2医学必看 试题带详细解析答案冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A前间壁B下侧壁C高侧壁D后间壁E前壁 正确答案:C 2引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A左冠状动脉前降支B右冠状动脉后降支C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉右室前支 正确答案:A 3急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于 A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞 正确答案:C 4缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉瓣狭窄B心肌肥厚C严重贫血D冠状动脉

2、粥样硬化E主动脉瓣关闭不全 正确答案:D 5急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前壁支D左冠状动脉回旋支E以上都不是 正确答案:A 6引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 A原发性心肌病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E中毒性心肌炎 正确答案:B 7动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 A肾动脉B肠系膜动脉C冠状动脉D脑动脉E下肢动脉 正确答案:C 8急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A23周B45周C68周D910周E1112周 正确答案:C 9冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收

3、缩晚期吹风样杂音，是由于 A心力衰竭B二尖瓣相对性关闭不全C二尖瓣脱垂D室间隔穿孔E心肌硬化 正确答案:C 10心绞痛发作的典型部位是 A心尖区B心前区向左上臂放散C胸骨下段后D胸骨上、中段后E剑突下 正确答案:D 11心绞痛发作时可出现 A体温升高B血沉增快C血清酶增高D房性或室性过早搏动E乳头肌断裂 正确答案:D 12中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是 A疼痛剧烈B持续时间长CST段下降D不出现异常Q波ET波倒置 正确答案:D 13诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在15分钟以上C持续左前胸憋闷感D疼痛时心电图示ST段抬高E含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

4、正确答案:E 14梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A心电图ST段抬高B胸痛不能以硝酸甘油缓解C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D心电图未见病理性Q波E血压波动 正确答案:D 15目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A心电图B放射性核素C二维超声心动图D冠状动脉造影E胸片 正确答案:A 16心肌梗死症状中最先出现下列哪一项 A发热B疼痛C恶心呕吐D呼吸困难E昏厥 正确答案:B 17急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A谷草转氨酶（GOT）B肌酸磷酸激酶（CPK）C乳酸脱氢酶（LDH）D肌酸磷酸激酶同工酶（CPKNB）E乳酸脱氢酶同工酶（LDH1） 正确答案:B 18急性下壁心

5、肌梗死最易合并 A室性期前收缩B房室传导阻滞C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞 正确答案:B 19哪一项不是心肌梗死的并发症 A心脏破裂B梗死后综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E主动脉窦瘤破裂 正确答案:E 20急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性期前收缩及室性心动过速E非阵发性交界部心动过速 正确答案:D 21治疗自发性心绞痛禁用 A消心痛B硝苯吡啶C潘生丁D硝酸甘油E心得安 正确答案:E 22下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 A冠心病B主动脉瓣关闭不全C心梗后心绞痛D严重贫血E肥厚型梗阻性心肌病 正确答案:E 23缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效

6、果最好的是 A硝酸甘油B二硝酸异山梨醇C罂粟碱D吗啡E可待因 正确答案:D 24心肌梗死后24小时内避免使用 A洋地黄B罂粟碱C速尿D吗啡E杜冷丁 正确答案:A 25急性心肌梗死合并休克时禁用 A间羟胺B多巴胺C去甲肾上腺素D异丙基肾上腺素E硝普钠，多巴胺 正确答案:D 26判断急性心肌梗死面积最有价值的是 AQ波的宽度，深度B白细胞增加的程度C疼痛和持续时间D血沉增快的程度E血清CPK增高的程度 正确答案:E 27急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A疼痛的部位B疼痛的性质C是否伴有多源性期前收缩D是否伴有ST段抬高E肌酸磷酸激酶同功酶升高 正确答案:E 28急性心肌梗死的超急期心电图改变是

7、 AST段明显抬高B异常宽深的Q波CT波高耸DT波倒置ER波降低 正确答案:C 29男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 A立即作心电图，了解是否停搏或室颤B安置心脏起搏器C心内注射肾上腺素D胸外心脏按压及人工呼吸E静注利多卡因 正确答案:D 30男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V46T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4V6T波由倒变直立，诊断为 A恶化型劳力性心绞痛B卧位性心绞痛C变异型心绞痛D心内膜下心梗E心包炎 正确答案:B 31男性，

8、45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 AV1V3BV4V6CI，aVLDV4+V6及I，aVLEV7V8 正确答案:E 3249岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A窦性心动过速BST段下移，T波低平，双向，倒置CST段呈短暂的抬高形成单向曲线DT波高大E左室肥厚劳损 正确答案:B 3357岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高 ACPKBLDHCGPTDGOTEr-GT 正确答案:B 34男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，

9、血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病 正确答案:C 3550岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高 正确答案:D 36男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V1V3导联ST段下移，诊断为 A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛 正确答

10、案:C 37男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmHg，心电图，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 A减慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排，改善心肌供血C缓解冠脉痉挛D提高血压，改善心肌灌注E增快心率，消除早搏 正确答案:C 38男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞

11、痛E急性心肌梗死 正确答案:E 39男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A血清CPKMB增高BSGOT增高C血沉加快D血清CPK增高E血清LDH增高 正确答案:A 4062岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1，V2，RS，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为 A下壁心肌梗死B前壁心肌梗死C肺梗死D高侧壁心肌梗死E正后壁心肌梗死 正确答案:E 4148岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为 A心绞痛（不典型）B心脏神经官能症C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发

12、型心绞痛 正确答案:B 4250岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是 A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征 正确答案:C 43男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳 A口服巯甲丙脯酸B口服地尔硫C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服 正确答案:E 4450岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 AT波高耸BT波低平C病理性Q波DST段压低EST段

13、抬高 正确答案:E 45男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A静脉注射西地兰B同步电击除颤C静脉注射美多心安D静脉注射多巴酚丁胺E静注乙胺碘呋酮 正确答案:B 46男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A口服尼群地平B口服美多洛尔C含服硝苯吡啶D口服巯甲丙脯酸E口服硝酸甘油 正确答案:B 47男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊

14、断为 A冠心病心力衰竭型B急性右心梗死C冠心病合并急性心包填塞D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E急性心肌梗死并室间隔破裂 正确答案:B 48女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A长效硝酸甘油B心得安C潘生丁D消心痛E地尔硫 正确答案:E 49男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏 正确答案:C 50男性，44岁，

15、因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为 A病理性Q波BST段弓背样抬高CS-T段水平样压低DT波高耸E多源性室速 正确答案:D 51男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是 A泵衰竭B心律失常C栓塞D心脏破裂E乳头肌断裂 正确答案:B 52男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10

16、小突然死亡。产生猝死的最可能原因是 A心源性休克B室速C度房室传导阻滞D心室颤动E脑梗死 正确答案:D 53男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 A不稳定型心绞痛B恶化型劳累性心绞痛C自发性心绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝 正确答案:E 54男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有

17、胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 A头低脚高位钡餐检查B心电图平板运动试验C口服胆囊造影D冠状动脉造影E核素心肌显像 正确答案:A 55男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V13导联ST段抬高，此时诊断应考虑是 A卧位型心绞痛B恶化型劳力型心绞痛C食管裂孔疝D变异型心绞痛E胆结石 正确答案:D 56男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风

18、疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是 A劳力型心绞前B变异型心绞痛C急性心肌梗死极早期D心绞痛合并心包炎E卧位型心绞痛 正确答案:B 57男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了 A冠脉内膜下出血使管腔闭塞B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C原有冠脉病变严重发生室速D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E患者进食大量脂肪食物后

19、正确答案:D 58男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V13导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是 A溶栓治疗B心电监护C静注吗啡D静滴利多卡因E静滴极化液 正确答案:A 59男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V13导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先 A静滴异丙肾上腺素B静滴普罗帕酮C应用升压药D临

20、时心脏起搏E静滴阿托品 正确答案:D 60AMI时发生心室颤动，尽快采用 A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用 正确答案:A 61房室传导阻滞发展到度或度时宜用 A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用 正确答案:C 62室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用 A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用 正确答案:B 63心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用 A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用 正确答案:E 64增高可持续13周的心肌梗死的化验检查 AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 正确答案:B 65增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告 AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 正确答案:E 66增高36日降至正常的心肌梗死的化验检查 AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 正确答案:D 67心肌梗死起病6小时内增高的化验 AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 正确答案:C 68男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生 A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞 正确答案:D