走出多动孩子的迷宫世界.docx
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走出多动孩子的迷宫世界
拥有一个活泼聪慧的孩子，是每个家长的心愿。
但是，越来越多的家长生了烦恼，自己的孩子似乎活泼过了头，有多动的倾向。
还有些小学的老师，索性给班级里那些调皮捣蛋的孩子扣上“多动症”的帽子，要他们的父母带去医院看病，吃药。
活泼和多动，他们的区别究竟在哪里？
多动和多动症，它们之间有什么不同的地方？
有了多动孩子的家长，你该怎么做？
多动，是一些症状的表现。
正常的活泼儿童也会出现一些多动症状，表现为好动和注意力集中短暂。
但活泼好动的孩子对活动环境的要求有明确的认识，在课间或者在操场上活动明显增多，但到了教室该听课的时候，他可以安安静静地坐下来听课。
多动症是一种疾病的名称。
多动症儿童从活动量上较正常儿童显著增多，与自己的年龄不相适应，多动不分场合。
突出的表现是小动作多而无实际意义。
行为常具有冲动性、唐突冒失、富于冒险性和破坏性、事先缺乏慎密的考虑，事后不计后果。
多动症儿童的核心症状主要表现为注意力不集中、活动过多和情绪行为的冲动，但在儿童的不同发育阶段也有不同的表现。
“坏脾气”小孩---学龄前多动症。
它主要表现孩子的不合作、对抗、不服从和破坏性。
玩玩具的时候，经常一个玩具没有玩完又要玩另外一个玩具，并将玩过的玩具随地乱扔；游戏时，随心所欲，不与他人合作，干扰他人游戏，有攻击行为。
“捣蛋“小孩----学龄期多动症：
多动症状在这个年龄期表现渐渐典型明显。
多数多动症在这一时期被家长或者老师发现。
主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平，是多动症的核心症状之一。
比如上课易分神，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。
做功课拖拉，不断改变所做作业的内容，不断以喝水、解小便等理由中断作业，粗心大意，随意涂改。
注意缺陷的孩子，轻度的，对自己感兴趣的活动可以集中注意力，比如看动画片、听故事等；严重的对任何活动都不能集中注意力，包括自己感兴趣的事物。
在需要自我约束或秩序井然的场合过分不安宁，是这个年龄段多动症的又一核心症状。
表现为小动作过多，扭来扭去，左顾右盼，东张西望，摇桌转椅，招惹别人，走动，喧闹，以吸引别人注意。
对危险游戏感兴趣，喜欢爬高下低，恶作剧。
由于动作多，喜欢冲动，常被视为“捣蛋小孩”，令家长老师头痛不已。
“问题小孩”---少年期多动症。
此年龄段的多动症孩子，大多症状有逐渐减缓的趋势，但很多症状可以延续到少年期。
比如，注意力不集中、活动过多仍然是少年儿童的主要问题。
由于这一阶段的孩子进入升学状况，学习困难成了这时期多动症孩子的更突出的问题。
他们难以完成教学作业，学习兴趣和学习成绩进一步下降。
由于学习成绩不好，得不到老师和同学的认同，他们的自尊心急剧下降，缺乏动力，喜欢与学习成绩不好或者品行不良的学生在一起，以获得心理上的慰籍。
行为上逐渐出现攻击、反社会行为。
这类孩子心理幼稚、克制力差、挫折感强，易激惹，行为不顾后果，容易卷入犯罪的旋涡。
学习困难是多动症儿童和家庭最痛苦的症结。
多动症儿童的学习困难一般有如下特点：
（1）学习困难常常逐渐发生
（2）学习成绩起伏不平（3）越是简单的题目越容易错误。
（4）使用药物可以提高学习成绩
但是，我们需要了解，多动症儿童的问题，有他们的病理基础和心理基础。
遗传因素、大脑发育延迟、神经生化的异常、社会心理因素等等，都是儿童多动症的发生病因。
尤其随着社会竞争压力波及的年龄越来越小，心因性多动症发生的比例越来越高。
家庭氛围紧张、养育者有过于追求安静的性格、父母离异、教育子女的观点不一致、学习负担过重、学习习惯不良、孩子缺乏理解等等，都可能引发和加重多动症。
多年来，人们大多依赖药物对多动症的治疗。
确实，有一部分多动症患儿，是由于脑神经发育的异常，需要依赖一些调节中枢神经的药物来改善多动的症状。
但是，大多数的动多症，还是由心理原因引起。
国内外许多儿童心理学专家通过多年的研究和治疗，对儿童多动症提出了一套更系统更科学更有效的治疗方法：
集药物治疗、多动症儿童和家长系统培训于一体的统合治疗方法，指导患儿和家长对多动行为进行干预的正确方法和技能，达到减少多动行为，提高注意力，改善人际关系，纠正学习困难的最终目标。
走出多动症的迷宫
多动症发病原因和机理目前尚未完全明确，目前认为是多种因素引起与下列因素有关：
1、遗传因素：
国内外大量资料表明，遗传是多动症的重要原因，其遗传方式目前尚无定论。
2、轻微脑组织损伤，如妊娠期病毒感染，服药，新生儿窒息，产伤，缺氧缺血脑癫痫，所引起的脑损伤。
3、脑内神经递质代谢异常，大量临床资料显示多动症患儿神经生理基础异常，其人体内生理代谢紊乱有关，尤其与儿茶酚胺类神经递质有关，患儿神经突触间隙中儿茶酚胺类神经递不足，导致大脑信息不易下达，从而产生自控能力不足的各种综合征。
4、微量元素的影响：
高铅低镁与多动症有关，因为血铅>100微克/升，即能抑制脑中酶的活性，干扰神经递质的代谢，影响患儿的智力，记忆力，视觉运动，听觉运动功能，自控能力下降，有人指出血铅>60微克/升，即有脑电生理的变化，会引起患儿行为异常，缺铁致使多巴胺受体功能障碍，出现易怒，不安，注意力不集中多动症状。
5、心理及精神因素等：
家庭内部关系紧张，家长对孩子要求过严，教育方式简单粗暴，学校内受到体罚歧视，老师不耐心均可使孩子在精神上受到重大创伤，若长期过分的心理紧张情感压抑，最后发生破裂主观行为紊乱，再加上不良的社会环境，单亲家庭父母性格粗暴，均可造成孩子心理及精神的障碍。
6、饮食因素：
多动症的患儿都喜欢吃糖，糖摄入过多，可使体内释血清素，心脑中血清素可引起情绪不稳和注意力不集中，还有人提出小儿摄入过多的酪氨酸如酸奶和奶酪食用过多有关。
7、小儿额颞功能失调与本病发病有关，有人认为多动症的小儿大脑，大脑额颞发育不健全，抑制作用缺陷有关，也可能是大脑额颞发育迟缓，随着年龄增长，症状有所缓解。
多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，以致影响学习。
多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4-9倍。
多动症的表现
其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。
活动过多
这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。
平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。
由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。
这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。
敢翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。
注意力不易集中
这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。
做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。
不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。
冲动任性
这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。
当玩得高兴时，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。
这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。
因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。
学习困难
这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。
部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。
写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。
画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。
这类孩子考试成绩波动较大，到3-4年级时，留级的可能相对较多。
但因智能正常，如课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。
多动症的原因
脑神经递质数量不足
有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，住处不能及时传递而造成的一种病态。
脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。
而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。
脑组织器质性损害
大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：
（1）母亲孕期疾病：
高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。
（2）分娩过程异常：
早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。
（3）生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。
遗传因素
大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。
其他因素
近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。
另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动。
此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。
国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。
而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。
怎样确定孩子是否患多动症
根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。
注意涣散
至少具备下列之中的3项：
1.做事情往往有始无终。
2.上课常常不听讲。
3.注间容易随境转移。
4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。
5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。
冲动任性
1.往往想到什么就做什么。
2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。
3.不能有条不紊地做事情。
4.需要他人予以督促照料。
5.常在教室里突然大声叫喊。
6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。
活动过多
至少具备下列之中的2项：
1.坐立不安。
2.经常奔跑。
3.难于呆在教室座位上。
4.躺在床上还常常扭动翻身。
5.终日忙忙碌碌，没完没了。
6.7岁以前开始出现多动现象。
7.至少持续6个月以上。
在应用上述诊断标准时，应注意以下两点。
第一，在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。
只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。
第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。
相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。
在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。
多动症患儿与顽皮儿童间的区别
注意力方面的区别
患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。
行动目的性方面的区别
顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。
而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。
自控能力方面的区别
顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。
此外，近年来随着多动症知识的普及，一些幼儿园老师，已能发现某些多动症儿童（7岁以下）的早期症状。
如不守纪律、不睡午觉等，催促家长及早诊治，顽皮儿童虽活动亦多，但约束自己方面较多动症患儿好得多。
怎样治疗儿童多动症
以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长，可自然消失。
现经学者们长期追踪观察发现：
（1）仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年。
（2）治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著的差异。
因此，目前一致的看法是：
多动症应及早治疗，综合治疗。
家长和老师应统一以下几点认识：
第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。
第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。
第三，要取得良好的疗效，必须四方面（患儿、家长、教师、医师）的互相配合。
药物治疗
目前大多数专家认为，利他林治疗儿童多动症非常有效，可使注意力集中，养活活动过多的症状，从而达到改善行为的目的。
患儿随着行为的改善，学习成绩也会有所提高，随着情绪的稳定，与同学之间的冲突也会减少。
因此，该药也间接地促进了儿童的心理发育。
不过，利他林唯一的缺点是，它无法根除这种疾病，只能长期服用。
利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段时间后，效果不显，可酌情增量，药物有效剂量，因人而异家长应经常与老师联系，密切观察反应，摸索其有效量，如出现食欲减退、头昏、失眠等情况，家长不必惊慌，可稍减量，2-3周后，患儿即可适应，反应消失。
为避免产生耐药性，在周日、假日及不学习时，可以不服药，寒暑假也可停药，但如假日须要学习及做作业，可在学习前半小时服用利他林。
利他林一次服药作用时间只能维持4-6小时，因此，必须坚持长期服药才有效果，随意停药，症状又复出现。
根据个人不同情况，可服用1-5年，但随年龄增长，情况好转，药量可逐渐减少，直至停药。
教育方法
服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关儿童多动症的知识。
不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。
教育多动症的患儿时，要注意以下几点：
1.要求必须切合实际。
首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。
只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内，就可以了。
提要求不应过于苛求。
2.把过多的精力引导起来。
对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。
家长和老师要组织他们多参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室外内活动，使他们过多的精力能释放出来。
但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。
3.加强集中注意力的培养。
对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。
可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。
也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。
如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。
4.培养有规律的生活习惯。
对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。
要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。
不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。
5.培养他们的自尊心和自信心。
对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。
父母应和医生经常保持联系，帮助医生了解教育孩子的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。
如果药物治疗和教育措施配合得当，在部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，即可取得良好的效果。
行为治疗
行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。
当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进。
并求巩固；而当有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。
如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来，倘使减少了，就加以表扬，并且每天给家长带一份报告去，扭动次数减少了，家长就根据报告给予奖励。
而奖励的办法可根据各家的具体条件确定，如准许其晚上看电视，或假日去动物园，或奖励给玩具等。
饮食疗法
近年来，研究表明，大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。
相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：
1.应少食含酷氨酸的食物，如挂面、糕点等。
少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。
饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物。
2.应多食含锌丰富的食物。
因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。
锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。
研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。
所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。
3.应多食含铁丰富的食物。
因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。
因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血、瘦血等。
4.应少食含铅食物。
因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变，出现多动，所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。
5.应少食含铝食物。
因为铝是一种威胁人体健康的金属。
食铝过多可致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。
多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入明矾，而明矾的化学成分为硫酸钾铝。
因此，吃油条对小儿的智力发育不利。
建议你带到广州或者深圳去看吧。
因为东莞没有儿童专科医院。
。
可以先带着去东莞市人民医院看看。
也可以去深圳儿童医院
许多孩子爱活动，家长就怀疑自己的孩子得了多动症，那么什么样的孩子才能诊断多动症呢？
儿童多动症又称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。
据国外报道，其患病率为5%～10%，男孩多于女孩。
儿童多动症的主要特征：
（1）活动过多，缺乏自我控制能力。
（2）异乎寻常的注意力不集中、不稳定。
无抵御环境干扰的意志力量。
（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。
（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。
（5）学习困难，成绩低劣。
智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。
儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成大小便定时的习惯。
以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。
入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律，学习成绩一般。
多数患儿到青春期其症状明显减轻，少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。
过去由于对此病缺乏认识，常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋、桀骜不驯，一味批评惩罚，不但收不到预期效果，反而造成家长与子女之间、教师与学生之间的心理对抗。
儿童多动症的病因迄今无定论。
一般认为环境因素如产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、神经代谢异常、中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭社会环境影响有一定关系。
1．治疗：
如果早期发现幼儿的行为问题；即应及时给予适当的行为指导并予以治疗，预后还是较好的。
目前对儿童多动症的治疗有以下几种方法：
（1）行为治疗：
主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为。
培养儿童自我控制能力。
通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其自信心。
对患儿进行教育，要改善方式，循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。
（2）饮食治疗：
在食物中尽量免用某些人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。
酌加咖啡因，配合兴奋剂的治疗，可增加疗效。
（3）药物治疗：
用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因。
儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的，应首先采用药物治疗。
常用药物有：
a．兴奋剂：
如右旋苯异丙胺和利他林。
用药1～2周后，有显著疗效；
b．安定剂：
如氯丙嗪和硫利达嗪，在兴奋剂治疗无效时可采用；
c．大量服用维生素，对改善多动症儿童的行为有一定效果。
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