胸外科.docx

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胸外科

胸外科

[单项选择题]

1、急性脓胸治疗错误的是（）

A.抗生素的应用

B.闭式引流

C.开胸清除脓液

D.支持疗法

E.以上均不正确

参考答案：

C

[单项选择题]

2、女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：

颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是（）

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.心肌病晚期

E.慢性缩窄性心包炎

参考答案：

E

[单项选择题]

3、患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：

颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmH2O，临床诊断首选（）

A.肝硬化，门脉高压征

B.风湿性心脏瓣膜病

C.心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.心肌病

参考答案：

D

[单项选择题]

4、二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是（）

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚

B.肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压

C.左心室负担过重

D.肺血管痉挛、阻力增高

E.水钠潴留、多种脏器水肿

参考答案：

B

[单项选择题]

5、中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）

A.正常

B.电轴左偏，P波高尖

C.P波增宽且有切迹，右室大

D.P波倒置，双室大

E.PR间期延长，左室大

参考答案：

C

[单项选择题]

6、女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：

肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.支气管肺癌

D.支气管腺瘤

E.肺结核

参考答案：

E

[单项选择题]

7、关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）

A.仅限于心包壁层增厚、钙化

B.膈面心包增厚最厚

C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失

D.心脏舒张期不能充分扩张

E.肺动脉压力降低

参考答案：

D

[单项选择题]

8、外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是（）

A.胸部X线片

B.心脏计波摄影

C.超声检查

D.静脉压测定

E.心包穿刺

参考答案：

C

[单项选择题]

9、男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）

A.房间膈缺损

B.室间膈缺损

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉口狭窄

参考答案：

E

[单项选择题]

10、先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）

A.肺动脉压力升高

B.左向右分流

C.左室肥大

D.右室压力升高

E.肺淤血

参考答案：

D

[单项选择题]

11、肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）

A.右心导管

B.心脏听诊

C.心电图

D.胸部X线

E.彩色多普勒

参考答案：

E

[单项选择题]

12、某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：

愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）

A.颅脑CT

B.彩色超声心动图

C.心电图

D.心向量

E.X线胸片

参考答案：

B

[单项选择题]

13、单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）

A.右侧胸腔积液

B.右房区域的双房影

C.心内钙化影

D.肺动脉段突出

E.Kedry线

参考答案：

D

[单项选择题]

14、一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）

B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）

C.二尖瓣狭窄（隔膜型）

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

参考答案：

D

[单项选择题]

15、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

参考答案：

C

[单项选择题]

16、食管癌较多发生在（）

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部

E.颈部食管

参考答案：

A

[单项选择题]

17、关于张力性气胸的叙述不正确的是（）

A.最严重的气胸类型

B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

参考答案：

C

[单项选择题]

18、开放性气胸紧急现场处理为（）

A.胸腔闭式引流术

B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

C.迅速封闭胸壁创口

D.吸氧

E.剖胸探查术

参考答案：

C

[单项选择题]

19、在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣环钙化

E.冠心病

参考答案：

B

[单项选择题]

20、患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。

既往有多年房颤病史。

最可能的诊断是（）

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺氏病

E.深静脉血栓形成

参考答案：

C

[单项选择题]

21、胸腺瘤好发部位是（）

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.后上纵隔

D.后下纵隔

E.中纵隔（内脏器官纵隔）

参考答案：

A

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[单项选择题]

22、胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。

提示（）

A.小量血胸

B.中量血胸

C.大量血胸

D.血胸机化

E.血胸并发感染

参考答案：

A

[单项选择题]

23、左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定

B.清创缝合伤口，并作闭式引流

C.气管内插管，辅助呼吸

D.气管切开，充分供氧

E.加压供氧，输血输液

参考答案：

B

[单项选择题]

24、患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.贲门失驰缓症

D.食管憩室

E.大叶性肺炎

参考答案：

A

[单项选择题]

25、肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）

A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿

B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿

C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流

D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流

E.剖胸探查止血

参考答案：

A

[单项选择题]

26、食管良性肿瘤影像学表现（）

A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑

B.食管黏膜呈串球样改变

C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整

D.食管狭窄，黏膜破坏，中断

E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

参考答案：

C

[单项选择题]

27、头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息

B.肺爆震伤

C.开放性气胸

D.损伤性血胸

E.闭合性气胸、胸外伤后

参考答案：

A

[单项选择题]

28、肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室

B.左心室

C.右心房

D.左心房

E.左右心室

参考答案：

A

[单项选择题]

29、食管下端静脉曲张X线表现（）

A.食管黏膜增粗、断裂

B.食管下端呈鸟嘴状狭窄

C.食管黏膜串珠样改变

D.食面外突性的囊带

E.食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚

参考答案：

C

[单项选择题]

30、男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：

BP（92．3／71．5mmHg），心率116次／分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71．5／50．8mmHg，可能诊断（）

A.急性心包炎

B.慢性缩窄性心包炎

C.血心包

D.心包积液

E.以上都不对

参考答案：

C

[单项选择题]

31、肺癌的晚期症状是（）

A.刺激性干咳

B.血痰，轻度胸痛

C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿

D.关节痛，杵状指

E.活动后气短

参考答案：

C

[单项选择题]

32、风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）

A.心尖部收缩期杂音

B.奇脉

C.心尖部第一心音亢进

D.毛细血管搏动征阳性

E.水冲脉

参考答案：

C

[单项选择题]

33、轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）

A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥

B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀

C.排血量无减少

D.对排血量影响不重

E.发生右心衰竭

参考答案：

D

[单项选择题]

34、损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了（）

A.肋间动脉出血

B.肺裂伤出血

C.胸廓内动脉出血

D.腔静脉出血

E.心脏血管出血

参考答案：

B

[单项选择题]

35、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）

A.心电图电轴有偏

B.右心室肥厚

C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHg

D.左心室肥大

E.肺动脉段突出

参考答案：

E

[单项选择题]

36、患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上啼阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.抗生素治疗

D.化学药物治疗

E.免疫治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

37、40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）

A.三月后再作胸部X线和CT检查

B.经皮肺胸膜活检

C.纵隔镜检查

D.检查鼻咽部

E.肺核素扫描

参考答案：

A

[单项选择题]

38、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次／分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是（）

A.立即胸腔穿刺排气

B.心包穿刺后送手术室

C.胸外心脏按摩

D.动脉输血

E.就地气管插管，开胸手术探查

参考答案：

E

[单项选择题]

39、下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）

A.胸外淋巴结转移

B.对侧膈淋巴结转移

C.上腔静脉梗阻综合症

D.年龄大于80岁

E.颅内转移，肝转移

参考答案：

D

[单项选择题]

40、肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（）

A.瓣膜部

B.右室漏斗部

C.瓣膜部、肺动脉干

D.肺动脉干

E.左室漏斗部和瓣膜

参考答案：

A

[单项选择题]

41、闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）

A.肋骨骨折

B.肺挫伤

C.创伤性窒息

D.张力性气胸

E.血胸

参考答案：

D

[单项选择题]

42、室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）

A.右心室增大

B.左心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.肺动脉扩张

参考答案：

B

[单项选择题]

43、成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）

A.<4cm2

B.<3cm2

C.<2.5cm2

D.<1.5cm2

E.<1cm2

参考答案：

D

[单项选择题]

44、缩窄性心包炎确诊后治疗应该（）

A.抗结核治疗

B.放腹水

C.应用强心利尿剂

D.争取早日手术

E.多次少量输血

参考答案：

D

[单项选择题]

45、目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（）

A.组织相容性差

B.需终生抗凝

C.血栓栓塞率高

D.易并发感染

E.耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术

参考答案：

E

[单项选择题]

46、关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）

A.左心室内压力增高

B.左心室后负荷降低

C.主动脉内压力降低

D.左心房收缩力增加

E.左心室排血量降低

参考答案：

B

[单项选择题]

47、决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）

A.病人年龄

B.缺损大小

C.缺损部位

D.肺动脉压力

E.肺血管阻力

参考答案：

E

[单项选择题]

48、缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。

可使心肌产生（）

A.充血性水肿

B.炎性浸润

C.萎缩

D.淀粉样变性

E.脂肪变性

参考答案：

C

[单项选择题]

49、慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）

A.明确诊断后，应尽早手术

B.术前要纠正电解质紊乱

C.胸腹水较多者术前应予抽除

D.心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量

E.如病因明确应针对病因治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

50、决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影

B.心脏磁共振

C.心脏CT

D.心脏彩超

E.心电图

参考答案：

A

[单项选择题]

51、目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是（）

A.噪音大

B.耐磨性差

C.易变形

D.组织相容性差

E.需终生抗凝

参考答案：

E

[单项选择题]

52、哪种先心病可发生差异性紫绀（）

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.法洛四联症

E.室间隔缺损

参考答案：

A

[单项选择题]

53、房间隔缺损的主要病理生理改变（）

A.右心室容量负荷增加

B.左心室容量负荷增加

C.右心室阻力负荷增加

D.左心室阻力负荷增加

E.左右心室容量负荷均增加

参考答案：

A

[单项选择题]

54、动脉导管结扎术易并发（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.肺动脉瓣返流

C.喉返神经损伤

D.膈神经损伤

E.三尖瓣返流

参考答案：

C

[单项选择题]

55、风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.左心房、左心室增大

参考答案：

A

[单项选择题]

56、关于张力性气胸不正确的是（）

A.伤侧胸膜腔压力不断升高

B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限

C.呼吸极度困难，甚至紫绀休克

D.常发生皮下气肿

E.纵隔明显向伤侧移位

参考答案：

E

[单项选择题]

57、开放性气胸诊断最主要的依据（）

A.锐器伤

B.胸壁有开放伤口

C.呼气时创口有气体排出

D.吸气时创口有气体进入

E.呼吸时创口有气体出入

参考答案：

E

[单项选择题]

58、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）

A.张力性气胸

B.气管损伤

C.支气管断裂

D.肺挫裂伤

E.以上都有可能

参考答案：

E

[单项选择题]

59、胸部外伤产生连枷胸的原因（）

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多出肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.纵隔扑动

参考答案：

B

[单项选择题]

60、哪种食管癌梗阻症状轻（）

A.缩窄型或硬化型

B.髓质型

C.溃疡型

D.蕈伞型

E.腔内型

参考答案：

C