胸外科.docx

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胸外科

胸外科

[单项选择题]

1、关于脓胸病程分期不正确的是（）

A.坏死期

B.急性期

C.机化期

D.渗出期

E.纤维素化脓期

参考答案：

A

[单项选择题]

2、小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.厌氧菌

参考答案：

C

[单项选择题]

3、女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：

颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是（）

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.心肌病晚期

E.慢性缩窄性心包炎

参考答案：

E

[单项选择题]

4、二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音

B.左2肋间连续杂音

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.心尖部舒张期杂间

E.心尖部双期杂音

参考答案：

D

[单项选择题]

5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是（）

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚

B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）

C.肺小动脉痉挛

D.肺血管阻力增高

E.右心衰竭

参考答案：

B

[单项选择题]

6、二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是（）

A.肺泡与毛细血管之间组织增厚

B.肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压

C.左心室负担过重

D.肺血管痉挛、阻力增高

E.水钠潴留、多种脏器水肿

参考答案：

B

[单项选择题]

7、下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.肝大、腹水、下肢浮肿

C.心搏动减弱或消失

D.心律正常、脉搏细速有奇脉

E.心浊音界增大

参考答案：

E

[单项选择题]

8、下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状（）

A.二尖瓣面容

B.气促、心悸

C.咯血

D.肝大

E.下肢水肿

参考答案：

B

[单项选择题]

9、女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：

肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.支气管肺癌

D.支气管腺瘤

E.肺结核

参考答案：

E

[单项选择题]

10、缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗

B.强心利尿

C.尽早施行手术治疗

D.心包穿刺或胸腔穿刺

E.全身支持治疗，不需手术治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

11、缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征（）

A.脉搏细弱、快

B.静脉压升高

C.肝大、腹水

D.收缩压升高

E.心音减弱

参考答案：

D

[单项选择题]

12、男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：

颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：

心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是（）

A.抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术

B.抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术

C.加强营养，纠正低蛋白血症

D.利尿治疗

E.反复抽腹水，注入抗结核药

参考答案：

B

[单项选择题]

13、男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）

A.房间膈缺损

B.室间膈缺损

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉口狭窄

参考答案：

E

[单项选择题]

14、在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）

A.听到收缩期粗糙杂音

B.心电图呈现右室肥厚

C.X线检查示有心扩大

D.右心阻力负荷增加

E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg

参考答案：

E

[单项选择题]

15、下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了（）

A.心影大小接近正常

B.心影明显增大

C.心影呈三角形

D.心脏搏动减弱

E.有时可见心包钙化

参考答案：

B

[单项选择题]

16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）

A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音

B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音

C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音

D.心尖区舒张中期隆隆样杂音

E.心尖区全收缩期杂音

参考答案：

D

[单项选择题]

17、慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）

A.抗结核治疗

B.使用抗生素

C.尽早手术

D.少量输血

E.使用强心利尿药

参考答案：

C

[单项选择题]

18、某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：

愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）

A.颅脑CT

B.彩色超声心动图

C.心电图

D.心向量

E.X线胸片

参考答案：

B

[单项选择题]

19、男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是（）

A.心脏挫伤

B.胸主动脉破裂

C.心包填塞

D.血胸

E.气胸

参考答案：

C

[单项选择题]

20、慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

A.胸部X线检查显示心包钙化

B.心电图显示QRS波低电压

C.超声心动图显示心包腔内积液

D.心导管检查显示右房右室舒张压升高

E.周围静脉压明显升高

参考答案：

E

[单项选择题]

21、一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）

B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）

C.二尖瓣狭窄（隔膜型）

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则将纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

参考答案：

B

[单项选择题]

23、下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）

A.出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

参考答案：

C

[单项选择题]

24、食管癌的X线表现不包括（）

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

参考答案：

C

[单项选择题]

25、关于张力性气胸的叙述不正确的是（）

A.最严重的气胸类型

B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

参考答案：

C

[单项选择题]

26、食管癌的早期临床表现不包括（）

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

参考答案：

D

[单项选择题]

27、关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）

A.为最多见的胸部损伤

B.多发生于长而固定的4～7肋

C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

参考答案：

E

[单项选择题]

28、在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣环钙化

E.冠心病

参考答案：

B

[单项选择题]

29、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）

A.刺激性咳嗽

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.霍纳（Homer）综合征

参考答案：

A

[单项选择题]

30、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

参考答案：

C

[单项选择题]

31、胸腺瘤好发部位是（）

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.后上纵隔

D.后下纵隔

E.中纵隔（内脏器官纵隔）

参考答案：

A

[单项选择题]

32、后纵隔肿瘤最常见的是（）

A.畸胎瘤

B.神经源性肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴源肿瘤

E.胸内甲状腺

参考答案：

B

[单项选择题]

33、胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。

提示（）

A.小量血胸

B.中量血胸

C.大量血胸

D.血胸机化

E.血胸并发感染

参考答案：

A

[单项选择题]

34、20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定

B.清创缝合伤口，并作闭式引流

C.气管内插管，辅助呼吸

D.气管切开，充分供氧

E.加压供氧，输血输液

参考答案：

A

[单项选择题]

35、患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.贲门失驰缓症

D.食管憩室

E.大叶性肺炎

参考答案：

B

[单项选择题]

36、26岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡X线检查示：

下端呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是（）

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.贲门失驰缓症

D.食管憩室

E.大叶性肺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

37、肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）

A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿

B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿

C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流

D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流

E.剖胸探查止血

参考答案：

A

[单项选择题]

38、侵犯胸膜的肺癌可产生（）

A.颈交感神经综合征

B.Cushing综合征

C.骨关节病综合征

D.胸膜腔血性积液

E.音哑伴膈肌反常运动

参考答案：

D

[单项选择题]

39、食管癌影像学表现（）

A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑

B.食管黏膜呈串球样改变

C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整

D.食管狭窄，黏膜破坏，中断

E.食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄

参考答案：

D

[单项选择题]

40、头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息

B.肺爆震伤

C.开放性气胸

D.损伤性血胸

E.闭合性气胸、胸外伤后

参考答案：

A

[单项选择题]

41、在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）

A.右心室

B.左心室

C.右心房

D.左心房

E.左右心室

参考答案：

D

[单项选择题]

42、右侧急性脓胸常见的X线表现是（）

A.右上肺阴影呈S征气管轻度右偏

B.右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏

C.右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏

D.右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏