检验科应急预案总结.docx
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检验科应急预案总结
患者发生输血反响时的应急程序
1、患者发生输血反响时，应马上停止输血换输生理盐水。
2、报告主管医生或值班医生及护士长，并保留未输完的血袋，以
备检验。
3、对发生输血反响的患者，主管医生或值班医生依照病情恩赐患
者相应救治办理。
4、应亲近观察患者病情变化并做好记录，欣慰患者，减少患者的
忧愁、紧张。
5、按要求填写输血不良反响记录表，上报血库。
6、思疑溶血等严重反响时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输
血科。
7、加强病情观察，做好抢救记录。
检验科安全事故办理方案
一、火灾：
1、及时办理火源。
生化室、细菌室、库房常备干粉灭火器各一个。
2、切断电源，同时报告总值班。
火警119。
3、分他人员。
4、转移名贵仪器，如生化剖析仪、血球仪、易燃易爆品。
二、高致病性微生物感染或泄漏：
1、发现一类传生病源体，先关闭实验室或可能造成微生物扩散的
场所，关闭标本。
2、及时报告院感科、总值班或医务科。
3、对病人进行间隔治疗，对相关人员进行医学检查，对亲近接触
者进行医学观察。
4、严格按传生病防范法进行工作环境消毒和接触人员消毒。
5、对各种可能污染性废物封存消毒。
三、传染性物品致皮肤粘膜伤害
1、用大量清水或生理盐水冲洗。
2、将伤口血液向外挤压后消毒止血。
3、外科包扎。
4、注射相关抗毒素亲近观察。
四、腐化、刺激、剧毒化学品泄漏
1、如与皮肤、身体接触，必定用大量清水冲洗。
2、开窗通风。
3、对泄漏品进行关闭办理。
4、及时向保卫科报告。
病员候检、检查时发买卖外事件应急办理方案
在候检、检查时，病员偶可发买卖外情况，对此，检验科医务人
员要加以高度重视，若出现以下情况，第一应保护病员和他人安全，
在采用抢救措施的同时呼叫相关科室人员（如门诊、急诊科、外科）
前来协助办理。
减少不测伤害，保护正常医疗工作序次，特拟订本预
案。
一、检验科病人不测事件应急办理组织
应急办理小组组长：
王xx
应急办理小组成员：
何xxx、xx、赵xx、唐xx、王x、刘xx。
二、防范措施
1.给候检、检查病人创立一个齐整、宁静和愉快的环境。
2.科室医务人员每天上班前做好安全检查，及时发现与除去危险物品与安全隐患。
3.医务人员在款待病员过程中注意服务态度与医患沟通技巧，咨询语言热情、关心、轻柔，不要激怒病员。
三、办理措施
1.对欢喜躁动、伤人、毁物的病人做好欣慰，宁静下来后作为急诊病人优先检查；对不合作病员不要强行检查；应由家属取报告；必要时在征得家属赞同后进行保护性拘束，紧急情况下可通知保卫科人员协助拘束病员；由家属和门诊医生决定可否连续检查和住院治疗。
2.病员突然产生自伤、自杀行为，如吞食异物、撞墙、锐器刺伤、刀割伤等时，医务人员要高度警惕，夺下凶器和异物，发现有外伤出
血时边加压止血边配合家属送入外科清创、止血、缝合兼外科治疗后，
由家属和门诊医生决定可否住院治疗。
3.病员突然发生全身痉挛抽搐发生时，医务人员应将病员置于平卧位防跌伤，口中及时放入压舌板以防咬伤舌头、口腔粘膜；保护四肢防抽搐致骨折；有呼吸停止者马上行人工呼吸；边采用抢救措施边呼叫门诊医生参加抢救。
4.病员突然呼吸、心跳骤停时，应马上就地进行心肺复苏，建立有效人工呼吸和循环，同时通知门诊、急诊科医生参加抢救。
5.其他不测事件发生时依照以上程序边抢救边呼叫相关科室人员协助办理。
6.病员发生以上不测事件时，被呼叫的相关科室与人员应无条件协助办理。
检验科防范和办理医疗事故方案
为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防范发生
医疗事故和医疗瓜葛，依照相关的法规、制度，并结合本科的特点，
主要抓好以下几个方面的工作。
1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必定遵守医院各项规章
制度，落实科室各项制度及职责。
严格执行医疗质量管理制度和安全
防范措施。
2、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、白班必定准时到
岗，并做好交接班工作。
当班时不能够走开岗位。
3、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必定有
应急的供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机。
4、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必定核对检验申请单
病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本可否合格，如抽标本时
间、部位、标本量、可否需要抗凝、血与抗凝剂比率可否正确。
5、严格仪器保养、保护制度：
仪器必定按规定进行如期、不如期
保养和保护，记录保养时问、内容、保养人。
6、仪器操作培训制度：
仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训
和核查，核查合格后按操作卡要求进行操作。
并记录仪器使用情况。
7、仪器定标、质控制度：
如期进行仪器定标，每天进行室内质控，
记录结果，剖析失控原因，记录办理对策，在室内质控合格后，才可
发出报告。
如期进行室间质控。
8、标本编号制度：
按各室要求正确编号。
核对标本与申请单可否
切合。
高年资人员必定帮助年轻同志严格把好编号关。
9、血清分别制度：
防范溶血、试管破裂、编号涂抹不清。
分送血
清或血浆时，要防范张冠李戴。
10、申请单信息输入制度：
正确、圆满输入病人信息、检测项目、
标本种类。
11、检验结果复核制度：
检查申请单与报告单以及标本之间的信
息可否一致，结果与临床诊断可否切合，结果之间可否切合，不切合
者应记录、复查。
12、急诊、紧急值报告制度：
及时报告临床科室、紧急值结果复
查后，报告临床科室，并有记录。
13、岗位责任制度：
岗位职责分明。
调岗或离岗必定经组长或科
主任赞同，组长须经科主任赞同。
14、检验单发送制度：
及时、正确发送检验报告单。
15、医疗瓜葛办理制度：
医疗瓜葛发生时，必定赶忙协商提出处
理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法办理者，及时向
科主任报告，以便获取最快的办理，在月安全医疗会议上汇总各项信
息反响内容、提出防范该类瓜葛及弊端的措施。
检验科核心仪器设备故障应急方案
1.实验室突发仪器故障，马上报告科室主任并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。
2.偶发现象或确属不能够马上除去的故障。
用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。
3.将仪器关闭电源开关，取下电源插头，放上暂停使用牌子，及时与供应商或厂商会同解决。
并通知设备科。
4.仪器维修睦后放上正在使用牌子。
5.维修的仪器必定经查收合格并供需双方签字后才能重新启用。
当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院设备科，负责仪器善后办理，并上报医院主管部门。
6.实验室该仪器负责人需如期检查并随时追踪仪器运作状态。
7.对未能及时除去故障时，必定及时上报科主任，赞同后，联系周边同级医院实验室，以满足病人和临床需求。
检验科危重病人办理应急方案
1.对在采血处马上抽血检验的危重病人，检验人员要供应便利通道，优先采血。
2.血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应马上停止血样采集，协助病人陪同人员赶忙将病人送到对应科室。
3.对已不方便搬动的病人，检验科应马上与急诊科联系，并开导病人周围的人群，为抢救创立足够的场所和时间。
4.接受危重病人标本时，应优先检测，出现紧急值时应第一时间将检测结果通知病人主管医师，检测结果审察无误后须赶忙发出。
5.科室人员交接班时，应该全面认识危重患者的检验结果情况，做好交接工作。
6.值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助办理。
检验科医疗瓜葛应急方案
1.在有发生医疗瓜葛的征兆或已发生医疗瓜葛时,工作人员要耐心听取患者及其家属的建讲和要求，保持控制，防范多言，同时做好记录。
2.情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医务科、保卫科报告。
3.科室主任听取工作人员与患者各自陈述瓜葛性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件结果的展望，为瓜葛办理掌握好第一手资料。
4.科室方面有错，主动欣慰患者，对于患者提出但是分的要求科室能办到的尽可能解决。
5.对个别无理取闹的患者，由主任向医务科及主管院长报告，使其在第一时间获取全面正确的信息，并获取支持。
6.医疗瓜葛办理结束后，科室内部以事实为依照，对以致本次医疗瓜葛的直接责任人依照科室规章制度进行办理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。
检验科职业裸露事件应急办理方案
（一）化学污染
1.马上用流动清水冲洗被污染部位。
2.马上到急诊室就诊，依照造成污染的化学物质的不一样样性质用
药。
3.在发惹祸件后的48小时内向相关部门报告，并报告感染管理
科。
（二）针刺伤
1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应马上用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不能够来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；
2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；
3.不测受伤后必定在48小时内报告相关部门，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必定在72小时内作HIV、
HBV等的基础水平检查；
4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应赶忙注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；
5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应赶忙于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；
6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，依照专家建议预防性用药，并赶忙检测HIV抗体，此后依照专科医生建议
行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。
在追踪期间，特别是
在最初的6－12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必定
注意不要献血、捐赠器官及母乳饲养，过性生活时要用避孕套。
（三）皮肤、粘膜、角膜被污染
1.皮肤若不测接触到血液或体液或其他化学物质时，应马上用肥皂和流动水冲洗；
2.若患者的血液、体液不测进入眼睛、口腔，马上用大量清水或生理盐水冲洗；
3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向相关部门报告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。
（四）灼伤
1．碱类灼伤：
1.1皮肤：
应马上用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用
1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
1.2眼睛：
被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择合适的中和
药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗完满。
2.酸类灼伤：
2.1一般酸灼伤
2.1.1皮肤：
被一般酸灼伤后马上用大量流动清水冲洗.
完满冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂
水进行中和，切忌未经大量流水完满冲洗就用碱性药物在皮肤上直接
中和，这样会加重皮肤的伤害。
2.2浓硫酸灼伤
皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，省得硫酸水合时强烈放热
而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，此后再用清水冲洗。
2.3强酸灼伤
强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，
使酸不至于保留眼内和下穹窿中，马上送医院眼科治疗。
（五）标本污染
1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，此后冲洗干净。
2.各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
3.仪器污染应试虑消毒方法对仪器的伤害，和对检测项目的影响，采用合适的方法。
临床紧急用血方案
1目的
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能迅速安全输注于临床，制
定紧急用血工作方案。
2编制依照
2.1《突发公共卫惹祸件应急条例》
2.2《艾滋病防治条例》
2.3《临床输血技术规范》
4指导思想和基根源则
一致领导，分工负责。
严格依照国家相关法律法规，对临床紧急
用血进行管理，保证输血安全。
5组织及职责
5.1为做好临床紧急输血工作，保证紧急用血的顺利推行，建立
临床紧急用血协调小组。
组长：
蒋xx
副组长：
王xx何xx
成
员：
各临床科室主任
职责
医务科主任负责紧急输血应急工作的一致领导、决讲和
现场指挥。
医务科负责各科室协调与信息上报，并督查执行方案。
血案的详尽施。
其他各科主任详尽各部的急工作。
6急用血管理案
6.1治医第一患者建立通的静脉通路，最好静脉插管，
通插管采集供血型定和交错配血、病毒用的血本，
并同通知血做好急用血准。
6.2血在确存血液不足，马上与采供血机构系，明
哪一种血液不能够足急血的需要。
6.3若是有多名医人理多名，此指定1名医
血液申并与血科。
每个患者的血本和血申上清
楚地明患者姓名和唯一性病案号。
若无法患者（如患者昏迷），
可在病案号的基上加急住院号（如01号、02号⋯⋯），防范在
确受血者身份和粘血本出。
6.4若是在短内出其他一份同一名患者的《床血
申》，使用与第一份《床血申》和血本上相同的
号，以便血技人确理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如液体复后收能持在
10.66kPa（80mmHg）左右可不血，因患者持在可的低血状
可减出血，防范在口形成的一个不的止血血栓被血流冲
走。
6.6于低血急需手的患者赶忙送手室。
6.7特别紧急情况下，需重要急同型输血时，在《临床输血申请
单》上注明血液需求的紧急程度，并一致特定用语表达的含义：
“火急”：
10～15min以内；“紧急”：
30min以内。
申请单连同血标本迅速送到血库。
血液输用后，经治科室应赶忙到医务科审批补办相关手续。
6.8血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交错配血
的O型悬浮红细胞（O型红细胞必定正反定型切合），并在血袋上注明发血时还没有完成交错配血试验。
此后，应赶忙判断供、受者血型并依照临床输血需要，发出经交错配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
6.9紧急非同型血液输注，不能够输注全血，只能输注红细胞。
红
细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。
输注前要与患者或其家属签署《输血治疗赞同书》说明利害。
血浆和冷积淀能够相容性输注。
6.10若已输入大量0型红细胞成分后，可否输注与患者同型的血液应视详尽情况而定。
当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，能够输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。
若交错配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应连续输注0型红细胞。
6.11RhD阴性患者需要输注血浆和冷积淀时，可按ABO同型或相
容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液
输注管理规程》。
6.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者
或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必定征得患者或其家属
的赞同，并在《输血治疗赞同书》上注明：
若有抗体产生，此后输血
只能输注RhD阴性血。
6.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不马上输血会危及患者生命，此时须采用以下措施：
①见告患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治
疗赞同书注明给患者带来的结果和并发症：
第一，不会出现溶血性输血反响；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会恩赐后用血或妊娠带来不良结果，可能以致妊娠的流产、早产或再生儿溶血病等不良结果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因自己原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能够借口归
罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
②临床科室主任和检验科血库主任签字认可。
③医务科报批。
必定征得患者或其家属赞同后才能推行。
6.14紧急用血能够欠费进行，血库不得以任何原因拒绝发血。
7应急保障措施
7.1血液供应紧张：
若是市中心血站没有足够库存血液，则马上
与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。
遇有特别血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细
胞。
如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，搜寻合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。
当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系家属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况办理，以最快的速度完成各项检查，保证赶忙供应临床。
7.2发生停电时，第一与电工班进行联系，确定发生的原因和估
计停电时间。
若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备
用电源（UPS）进行配血试验，但不能够融化血浆；如确需输用血浆，
可在水浴箱内加热水调治温度达到要求后进行融化（注意监测温度），
以保证临床抢救治疗。
血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告
单，以保证临床输血程序正常进行。
待来电后再补打报告单。
7.3配血离心计为配血专用离心计，出现故障后会影响交错配血
工作。
当出现故障后，第一把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查
可否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离
心计进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。
向备
用血浆解冻箱内加入必定量的热水后，加入蒸馏水调治温度在37度
以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调治水温至
37度后进行血浆融化。
待设备修睦后再使用原解冻箱进行工作。
7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，
第一进行重新启动，此后查察可否正常。
如仍不正常，有需重要急输
血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修睦后再补打报
告单。
8方案启动与停止
8.1应急响应
在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立
即报告医务科主任及相关人员。
节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，马上报
告医务科及代班领导。
接到严重自然灾害、突发公共卫惹祸件和群伤事件后，按
突发事件应急用血方案执行。
接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前所有准备工
作，包括血样采集、表记及送检和取血的先期准备。
紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署
的赞同书随后补签。
应急停止
紧急输血抢救事件获取有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则
该事件方案停止。
9总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中
存在的问题和不足，提出改进建议。
医院紧急用血协调小组如期组织
对本方案进行调整和校正。
10本方案经医院临床输血管理委员会赞同后推行。
11附则
本方案由临床输血管理委员会负责讲解。
本方案自觉布之日起推行。
检验科应急方案
升级会员 