57省道施工安全环境月报样表副本.docx
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57省道施工安全环境月报样表副本
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
施工安全环保月报
第xx期
2012年x月
（承包人企业名称）
57省道平阳县水头至萧江段复线工程第x合同项目经理部
报出日期：
2012年x月25日
目 录
一、工程概况
二、项目部施工安全生产环境保护目标
三、项目部制订施工安全生产环境保护责任制度
四、项目部施工安全生产环境保护组织机构、人员、设备配备情况
五、本月施工安全生产环境保护执行情况
1、安全生产、环境保护费用使用情况
2、重大安全环境危险源的辨认，管理方案、运行记录
3、项目部安全生产环境保护方面的文件、通知、简报等
4、项目部安全环境值班、检查、巡视记录情况
5、特种作业人员的登记、检查、复审、教育等情况
6、安全生产环境保护技术交底情况
7、各种安全生产环境保护方案审查、报批情况
8、各种应急预案准备情况
9、安全生产环境保护会议记录情况
六、下月安全生产环境保护计划及费用计划
七、存在的安全生产环境保护隐患处理结果
八、其它安全生产环境保护事宜
九、安全生产环境保护方面的照片
一十、附：
项目部安全生产环境保护自查表
1、项目部安全生产环境保护综合检查表
2、路基开挖施工安全环境专项检查表
3、路基填筑施工安全环境专项检查表
4、高边坡防护施工安全环境专项检查表
5、圬工体施工安全环境专项检查表
6、防护工程施工安全环境专项检查表
7、爆破炸药安全环境专项检查表
8、桥梁施工安全环境专项检查表
9、梁场施工安全环境专项检查表
10、涵洞施工安全环境专项检查表
11、隧道施工安全环境专项检查表
x月施工安全环保报告
一、工程概况
（简述本工程概况及本合同段工程情况）
二、制定项目部施工安全生产环境保护目标
（项目部根据业主、监理、项目公司的要求和本企业的要求制定安全环境目标）
三、项目部制订施工安全生产环境保护责任制度
（项目部制订各项安全环境管理制度，落实到人。
）
四、项目部施工安全生产环境保护组织机构、人员、设备配备情况
（项目部根据业主、监理、项目公司的要求和项目施工特点设置安全环境组织机构、人员、设备。
（附：
组织机构图、人员名单、设备））
五、本月施工安全生产环境保护执行情况
1、安全生产、环境保护费用使用情况
（本月安全、环保的费用使用情况说明。
（附发票、物品照片））
2、重大安全环境危险源的辨认，管理方案、运行记录
（本月重大安全环境危险源的辨认及方案管理，运行的详细记录。
）
3、项目部安全生产环境保护方面的文件、通知、简报等
（本月下发的有关安全环境的文件或简报）
4、项目部安全环境值班、检查、巡视记录情况
（本月安全环境值班安排情况及安全环境检查巡视情况）
5、特种作业人员的登记、检查、复审、教育情况
（本月对特种人员的管理情况）
6、安全生产环境保护技术交底情况
（本月安全环境技术交底情况（附交底表及人员签到表））
7、各种安全生产环境保护方案审查、报批情况
（本月安全技术措施、专顶施工方案、临时用电方案等情况）
8、各种应急预案准备情况
（本月安全环境应急预案情况及演练情况）
9、安全生产环境保护会议记录情况
（本月安全环境学习、会议记录情况（附会议纪要及人员签到表））
六、下月安全生产环境保护计划及费用计划
（项目部制定下月安全环境计划、费用计划）
七、存在的安全生产环境保护隐患处理结果
（项目部对存在的安全环境隐患处理情况如何）
八、其它安全生产环境保护事宜
（业主、监理、项目公司有关安全环境方面的事宜及上级单位有关安全环境方面的事宜）
九、安全生产环境保护方面的照片
（本月有关安全环境方面的场照片（附照片））
一十、附：
项目部安全生产环境保护自查表
（每月安全环境综合检查二次、专项检查四次情况见表）
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
项目部安全生产环境保护综合检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
安全生产管理机构的设置情况
2
是否有安全专职人员及上墙图表
3
安全专职人员是否经过相关部门培训、持证上岗
4
有无年度安全生产工作计划
5
项目部是否与业主、总监办及工程队签订《安全生产责任书》。
6
有无安全生产管理制度
7
有无安全生产事故奖惩办法
8
有无安全生产自检抽查情况记录
9
监理工程师是否对施工现场定时检查，发现存在安全事故隐患时，有无整改意见和记录
10
有无紧急危险情况的应急预案
11
安全生产日志，资料的整改归档情况
12
爆破器材领用手续是否完善，库存账物是否相符
13
安全生产管理制度的落实情况
14
安全生产管理人员及危险路段警戒员的在岗情况
15
特殊工种人员是否经过培训、持证上岗
16
施工现场工人是否按要求佩带安全帽、系安全带
17
驻地及施工现场电力线路架设、变（配）电设备安装是否规范
18
驻地有无消防安全设施和是否预留消防通道
19
临时炸药、油库及构造物制高点是否安装避雷装置
20
施工现场交通、行人安全警示标志是否齐全醒目
21
警戒人员袖章、夜间反光背心、指挥工具是否齐备
22
土质边坡有无挖神仙土现象
23
石方边坡悬石，危石是否清理完毕
24
边坡安全防护屏障是否完善
25
爆破作业时间是否按规定执行
26
脚手架、井字架、浪风稳定加固检查
27
脚手架通道是否铺满、栏杆是否牢固
28
夜间施工照明是否满足要求
29
危险施工地段是否有单独施工组织设计
30
弃土场、挡渣墙是否按要求砌筑
31
施工周边有无随意弃渣情况
32
施工界限周边原始植被保护情况
项目部安全负责人签字：
检查人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
路基开挖施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
路基开挖安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置安全警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
路基开挖现场，有无安全、环境事故发生。
7
路基开挖施工现场，施工人员是否戴好安全帽，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
路基填筑施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
路基填筑安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置安全警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
路基填筑现场，有无安全、环境事故发生。
7
路基填筑施工现场，施工人员是否戴好安全帽，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
高边坡防护施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
高边坡防护安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
高边坡防护施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
高边坡防护施工现场，施工人员是否戴好安全帽、系好安全带，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
圬工体施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
圬工体安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
圬工体施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
圬工体施工现场，施工人员是否戴好安全帽、做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
防护工程施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
防护工程安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
防护工程施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
防护工程施工现场，施工人员是否戴好安全帽、做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
爆炸物品安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
爆炸物品安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
爆炸物品施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
爆炸物品施工现场，施工人员是否戴好安全帽，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
桥梁施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
桥梁施工安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过岗位培训，是否持证上岗。
3
特种设备是否经过安全检查，是否有安检合格证书。
4
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
5
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
6
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
7
桥梁施工现场，有无安全、环境事故发生。
8
桥梁施工现场，施工人员是否戴好安全帽、系好安全带，做好安全防护。
9
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
梁场施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
梁场施工安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过岗位培训，是否持证上岗。
3
特种设备是否经过安全检查，是否有安检合格证书。
4
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
5
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
6
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
7
梁场施工现场，有无安全、环境事故发生。
8
梁场施工现场，施工人员是否戴安全帽，做好安全防护。
9
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
涵洞施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
涵洞施工安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过岗位培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
涵洞施工现场，有无安全环境事故发生。
7
涵洞施工现场，施工人员是否戴好安全帽，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
路面施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
路面施工安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
路面施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
路面施工现场，施工人员是否戴好安全帽，做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
57省道平阳县水头至萧江段复线工程
隧道施工安全环境专项检查表
截止日期：
月 日
序号
检查内容
检查结果
整改措施
1
隧道施工安全、环境制度是否健全，安全、环境责任人是否上岗。
2
特种作业人员是否经过培训，是否持证上岗。
3
施工现场是否设置警告、警示标志牌。
警戒线是否布置合理。
环境保护标志是否设置。
4
施工人员是否进行了安全、环境进场再教育，是否进行了技术交底。
5
现场施工人员是否有违反安全操作规程的现象和违反环境保护规定的现象。
6
隧道施工现场，有无安全、环境事故发生。
7
隧道施工现场，施工人员是否戴好安全帽、做好安全防护。
8
对上级部门检查中发现的安全、环境问题是否及时处理，处理结果是否上报。
检查人签字：
项目部安全负责人签字：
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