肺通气与血流比值的正常值.docx

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肺通气与血流比值的正常值

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三基内科

姓名：

任骋

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80分/总分：

100分

一．单选题（共60题，每题1分）

1．肺通气／血流比值的正常值为：

A．1.0

B．2.0

C．0.96

D．0.84

E．0.6

2．关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：

A．额面平均电轴≥-90°

B．Sv1+Rv5≥1.05mV

C．不完全左束支传导阻滞

D．不典型肺型P波

E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

3．女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：

A．细菌性肺炎并胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．肺栓塞并胸腔积液

D．癌性胸腔积液

E．病毒性胸腔积液

4．不是应用机械通气的指征是：

A．意识障碍，呼吸不规则

B．气道分泌物多且排痰障碍

C．极易发生呕吐及误吸

D．肺大疱

E．严重缺氧或（和）CO2潴留

5．显性肺动脉高压的诊断依据是：

A．出现心力衰竭

B．静息时肺动脉平均压≥20mmHg

C．静息时肺动脉平均压≤20mmHg

D．运动时肺动脉平均压≥20mmHg

E．运动时肺动脉平均压≤20mmHg

6．对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：

A．乙胺丁醇

B．对氨基水杨酸

C．链霉素

D．异烟肼

E．吡嗪酰胺

7．慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：

A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音

C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音

E．可有哮鸣音及呼气延长

8．鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：

A．肝硬化

B．脾肿大

C．腹水

D．下肢凹陷性浮肿

E．颈静脉怒张

9．急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎球菌

C．表皮葡萄球菌

D．A族链球菌

E．衣原体

10．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：

A．发热伴心脏杂音

B．X线检查肺部小片状浸润阴影

C．贫血、血尿

D．白细胞增高伴或不伴栓塞

E．脾大

11．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：

A．胸骨后压榨性疼痛

B．疼痛很少超过15min

C．休息后5min内消失

D．含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解

E．疼痛发作均有诱因

12．女性，65岁。

突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：

A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C．第一心音强弱不等是房室分离所致

D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

13．下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：

A．病人年轻

B．起病急，血压显著增高

C．常无高血压家族史

D．上腹部闻及血管杂音

E．降压药物治疗效果不佳

14．室上性心动过速最多发生于：

A．无器质性心脏病

B．急性心肌梗死

C．洋地黄中毒

D．低血钾

E．甲状腺功能亢进

15．男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：

A．脑卒中

B．心脏骤停

C．癫痫大发作

D．夹层动脉瘤破裂

E．大面积肺栓塞

16．二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：

A．主动脉瓣及肺动脉瓣

B．主动脉及二尖瓣

C．室间隔与房间隔

D．二尖瓣与三尖瓣

E．主肺动脉与房间隔

17．心包穿刺第一次抽液量：

A．可达500ml以上

B．一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml

C．应尽量抽完

D．一般不超过50ml

E．视病情而定

18．胃癌主要转移途径及部位是：

A．种植于膀胱直肠窝

B．直接侵及横结肠

C．血性扩散至用F

D．转移至壁层腹膜

E．由淋巴管转移到淋巴结

19．治疗胃癌最主要且最有效的方法是：

A．手术根治性切除

B．抗癌药物化疗

C．激光治疗

D．微波治疗

E．中医中药治疗

20．胃内最易出现溃疡的部位在：

A．胃底

B．胃大弯侧

C．幽门管

D．胃角

E．胃窦

21．我国肝硬化最常见的病因是：

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．戊型肝炎

22．肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：

A．原发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．门静脉血栓形成

E．原发性肝癌

23．AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：

A．AFP≥40μg／L

B．AFP≥140μg／L

C．AFP≥400μg／L

D．AFP≥500μg／L

E．AFP≥600μg／L

24．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：

A．1年

B．半年以上

C．3～6个月

D．1个月

E．2个月

25．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．混合性酸中毒

26．急性胰腺炎的主要诊断依据是：

A．暴饮暴食，过多饮酒

B．进食过多脂肪食物后

C．突然发作的上腹部疼痛

D．血尿淀粉酶升高

E．以上均是

27．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。

今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。

查体：

Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。

抢救时，首先应采取哪项措施：

A．胃镜下套扎食管曲张静脉

B．紧急手术

C．静滴施他宁

D．快速输血、输液，补充血容量

E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

28．某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：

A．结核性腹膜炎并发肠穿孔

B．结核性腹膜炎并发肠梗阻

C．结核性腹膜炎并发肝结核

D．结核性腹膜炎并发肠瘘

E．以上都可能

29．粪便隐血试验阳性者提示：

A．每日出血量10mlDA上

B．每日出血量60ml以上

C．每日出血量30ml以上

D．每日出血量5ml以上

E．每日出血量20ml以上

30．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：

A．B超

B．CT

C．腹部平片

D．血淀粉酶检查

E．胸片

31．溃疡性结肠炎病变多位于：

A．回肠末段及升结肠

B．直肠及乙状结肠

C．全结肠

D．升结肠

E．降结肠

32．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

A．性激素

B．甲状腺激素

C．糖皮质激素

D．ACTH

E．GnRH

33．关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

A．从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B．TSH是评价疗效的最佳指标

C．替代用量应注意个体化

D．不论何种甲减均需TH替代并监测

E．确诊甲减后即刻足量替代

34．引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：

A．胸腺癌

B．胰腺癌

C．嗜铬细胞瘤

D．肺癌

E．甲状腺髓样癌

35．原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：

A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

36．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为：

空腹非空腹A

A．4.4～6.14.4～8.0

B．6.0～7.08.0～10.0

C．4.O～8.07.0～10.O

D．4.4～6.26.2～8.0

E．6.O～8.08.0～10.0

37．正常人禁饮10h尿渗透压为：

A．>400mOsm／（kg·H2O）

B．>500mOsm／（kg·H2O）

C．500～600mOsm／（kg·H2O）

D．600～1000mOsm／（kg·H2O）

E．>800mOsm／（kg·H2O）

38．以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是：

A．对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常

B．对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄人采取限量保质的原则

C．对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖

D．口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者

E．水肿严重者，应限盐

39．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：

A．病理转型

B．病变活动

C．急性肾小管坏死

D．急性间质性肾炎

E．以上情况均应考虑

40．以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是：

A．低钾血症

B．代谢性酸中毒

C．高氯血症

D．尿中可滴定酸及铵离子（NH4^+）增加

E．钙磷代谢障碍

41．下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：

A．突然无尿、腰痛、血尿

B．无尿与多尿交替出现

C．影像学检查未发现尿路梗阻

D．有前列腺肥大史

E．有盆腔肿瘤史

42．以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：

A．-5

B．-7

C．t（15；17）

D．5q^-

E．+8

43．一患者外周血血小板数2000×10^9／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar／abl融合基因阳性。

该患者的诊断A：

A．慢性粒细胞性白血病

B．原发性血小板增多症

C．真性红细胞增多症

D．骨髓纤维化

E．感染性血小板增多

44．特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：

A．出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

B．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

C．出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

45．特发性血小板减少性紫癜治疗首选：

A．血小板悬液输注

B．止血敏

C．糖皮质激素

D．脾切除

E．免疫抑制剂

46．下列情况不适宜输注红细胞的是：

A．肝硬化贫血患者

B．肾功能贫血衰竭

C．以促进伤口愈合为目的

D．老年人贫血

E．严重贫血的患者

47．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：

A．淋巴细胞

B．单核细胞

C．嗜中性粒细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞

48．下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：

A．晨僵时间与病情活动有关

B．受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C．可出现类风湿小结

D．不侵犯膝关节、踝关节等大关节

E．晚期常出现关节畸形

49．RA的典型病理改变有：

A．类风湿结节中心为干酪样坏死

B．一般不出现血管炎

C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎应局限在滑膜及其周围

E．血管翳是最典型改变

50．下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：

A．关节受累非对称性

B．远端指关节炎

C．残毁型关节炎

D．脊柱和骶髂关节关节炎

E．不侵犯眼色素膜

51．闭锁综合征系病变累及：

A．边缘系统

B．上行网状激活系统

C．桥脑基底部病变

D．广泛大脑皮质层

52．胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：

A．乳头平面为T4

B．脐平面为T7

C．腹股沟平面为T12～L1

D．胸骨角平面为T2

53．下列症状中是典型偏头痛的表现的是：

A．畏光

B．恶心

C．视觉先兆

D．偏侧面部疼痛

54．病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：

A．尺神经

B．桡神经

C．正中神经

D．肌皮神经

55．圆锥病变可出现：

A．假性尿失禁

B．真性尿失禁

C．充盈尿失禁

D．尿潴留

56．下列有关PrP的描述，错误的是：

A．可致海绵状脑病

B．有两种异构体

C．含有核酸

D．需要特殊消毒才能灭活

57．下列有关MS病理改变的描述，错误的是：

A．髓鞘脱失

B．轴突相对完好

C．轻度少突胶质细胞变性和增生

D．血管周围有中性粒细胞浸润

58．有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：

A．是一种自身免疫性疾病

B．女性多于男性

C．不合并其他自身免疫性疾病

D．具有明显的家族倾向

59．治疗典型失神发作首选的药物是：

A．苯妥英钠

B．硝基安定

C．丙戊酸钠

D．卡马西平

60．雷诺病发作时症状呈：

A．双侧对称性以手指为主

B．不对称地发生于下肢

C．不能自行缓解

D．多见于男性

二．是非题（共10题，每题1分）

1．重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。

A．正确

B．错误

2．AngⅡ可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对人球小动脉的收缩作用强于出球小动脉。

A．正确

B．错误

3．组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为α和β两大类。

每个血红蛋白分子由一条α肽链和两条β肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。

A．正确

B．错误

4．脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。

A．正确

B．错误

5．SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。

A．正确

B．错误

6．肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病。

A．正确

B．错误

7．情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素。

A．正确

B．错误

8．特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

又称面神经炎或Bell麻痹。

A．正确

B．错误

9．目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病。

A．正确

B．错误

10．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病。

A．正确

B．错误

三．填空题（共10题，每题1分）

1．酸碱平衡的调节机制有

，

。

考生答案:

正确答案:

缓冲系统,离子交换,肺调节,肾调节

2．肺结核可分类

，

。

考生答案:

,,,

正确答案:

原发型,血行播散型,继发型,结核性胸膜炎,肺外结核

3．急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：

、

。

考生答案:

正确答案:

全身毒血症严重,心脏急剧增大,急性心衰,休克或有严重传导阻滞

4．大剂量地塞米松抑制试验适应证为

。

考生答案:

正确答案:

用于皮质增多症的病因诊断

5．内分泌系统的激素分泌方式有

、

。

考生答案:

正确答案:

内分泌,自分泌,旁分泌,胞内分泌

6．干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有

、

和

的潜能。

考生答案:

正确答案:

自我复制,高度增殖,多向分化

7．类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与

和

有关，人白细胞抗原

被认为是RA易感性的基础。

考生答案:

正确答案:

环境因素,遗传因素,HLA-DR4

8．强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与