临床三基测试内部资料问答题.docx
《临床三基测试内部资料问答题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床三基测试内部资料问答题.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床三基测试内部资料问答题
钾的生理功能有：
①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；
②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；
③参与静息电位的形成；
④维持神经肌肉的兴奋性；
⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。
肝硬化产生腹水的机制为：
①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；
②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；
③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；
④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。
抗菌药联合用药的优点有
①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；
②延缓或减少耐药菌的出现；
③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；
④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。
人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。
其来源如下。
①蛋白质：
来源于动物性食物和植物性食物。
前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。
②脂类：
来源于动物性脂肪和植物性脂肪。
前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。
③糖类：
来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。
④维生素：
分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。
前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。
⑤无机盐：
分常量元素和微量元素，来源于各类食物。
⑥膳食纤维：
主要来源于蔬菜、水果及粗粮。
Ⅲ型超敏反应的特点为：
①抗原抗体复合物游离于血循环中；
②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；
③一定有补体参与；
④造成严重的组织损伤。
其常见疾病有：
①链球菌感染后的肾小球肾炎；
②红斑狼疮；
③类风湿性关节炎；
④实验性的局部反应；
⑤变应性肺泡炎等。
抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。
血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。
使血沉加快的具体因素有：
①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；
②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；
③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；
④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。
其抗病毒特点为：
①广谱抗病毒，无特异性；
②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；
③作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。
脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。
其可分为3类。
①血管源性脑水肿：
其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；
②细胞性脑水肿：
其主要发病机制是细胞代谢障碍，A，rP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；
③间质性脑水肿：
主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿；
肥胖症的发病原因为：
①多食、贪食、食欲亢进；
②体质和遗传因素；
③内分，泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；
④运动量少。
常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。
呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na＋、C1－的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。
其主要临床适应证为：
①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；
②局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；
③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；
④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。
阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。
临床意义为：
①可区分代谢性酸中毒的类型；
②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代谢性酸中毒；
③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。
补体的生物学作用有：
①溶菌和细胞毒作用；
②调理作用；
③免疫黏附作用；
④中和及溶解病毒作用；
⑤炎症介质作用。
血液的生理功能包括：
①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；
②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；
③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；
④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；
⑤调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；
⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
4．强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
①慢性心功能不全：
强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。
②某些心律失常：
如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。
合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。
合理膳食的基本卫生学要求为：
①能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要；
②应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡；
③食物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；
④食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。
急性DIC患者常伴有休克的原因是：
①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；
②冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；
③DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；
④直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。
钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：
①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；
②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；
③高血压，能有效地降低血压；
④心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；
⑤保护心肌，可降低细胞内Ca2＋浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；
⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。
肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。
其发病机制如下：
①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；
②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；
③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na－泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；
④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。
总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。
原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。
医学上重要的抗原物质有：
①微生物及其代谢产物；
②动物血清；
③异嗜性抗原；
④同种异型抗原；
⑤自身抗原；
⑥肿瘤抗原。
激是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。
激素的作用为：
①与神经系统配合，调节机体各种功能；
②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；
③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；
④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；
⑤促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。
试述慢性支气管炎的诊断标准是什么？
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患即可作出诊断。
每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
试述骨折的定义及局部表现？
骨折即骨的完整性破坏或连续性中断。
骨折的局部变现可分为两类：
一、骨折的特有体征：
1.畸形，2.异常活动，3.骨檫音或骨檫感。
二、骨折的其他表现：
1.局部疼痛与压痛，2.局部肿胀与瘀斑，3.功能障碍。
试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法?
四大症状和体征：
停经，腹痛，阴道流血，盆腔肿块；早期诊断方法：
妊娠试验，B超检查，腹腔镜检，后穹窿穿刺。
肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。
常用化学治疗方法有：
①常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程12—18个月；
②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6—9个月；
③两阶段疗法，开始1—3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：
①充血性心力衰竭；
②急性肺水肿；
③心律失常如心房颤动、房性心动过速；
④栓塞；
⑤亚急性感染性心内膜炎。
溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。
伤寒的极期病程为2—3周，常有下列临床特点。
①稽留热；②腹胀、便秘或腹泻；③表情淡漠，反应迟钝；④相对缓脉；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。
原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。
痛风临床表现有：
①痛风性关节炎；
②痛风结节；
③尿酸结石；
④痛风性肾病。
急性白血病的形态学分型如下：
（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）：
又分为3型。
①L1：
以小细胞为主；
②L2：
以大细胞为主，大小不一；
③口：
以大细胞为主，大小一致。
（2）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）：
又分为8型。
①M1：
原粒细胞未分化型；
②M2a：
以原粒细胞为主；
③M2b：
除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；
④M3：
颗粒增多的早幼粒细胞；
⑤M4．粒—单核细胞白血病；
⑥M5：
单核细胞白血病；
⑦M6：
红白血病；
⑧M7：
巨核细胞白血病。
肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。
暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：
①休克型（循环衰竭为主）；
②脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；
③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；
④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。
传染病的隔离种类包括：
①严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；
②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；
③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；
④接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；
⑤昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。
急性心肌梗死的临床症状有：
①心前区绞痛；
②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；
③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；
④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；
⑤低血压或休克；
⑥心力衰竭。
支气管肺癌的治疗原则是：
手术治疗为主，配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法。
肝性脑病的诱因有：
①引起低钾性碱中毒的因素，如利尿、腹泻等；
②高蛋白摄人；
③低血容量和缺氧；
④感染；
⑤便秘；
⑥使用镇静药。
糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：
①严重精神病史；
②显性糖尿病；
③骨质疏松；
④妊娠第一期；
⑤严重高血压；
⑥未控制的严重感染；
⑦青光眼；
⑧严重低钾；
⑨皮质醇增多症。
钩体病临床分为：
感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疽出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。
食物中毒的特征有：
①突然暴发，潜伏期短；
②多呈胃肠道症状的临床表现；
③多为集体发病；
④发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。
管型尿的临床意义是：
①红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；
②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；
③脂肪管型多见于肾病综合征；
④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。
高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：
①多见于老年2型糖尿病患者；
②2／3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；
③患者多有肾功能不全；
④血浆渗透压>350mOsm／L，血钠增高或正常，血糖常>33.3mmol／L；
⑤临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，Babinski征阳性等。
恶性高血压的临床特点有
①发病急骤，多见于中、青年；
②血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；
③头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；
④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；
⑤进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。
医院感染的危险因素有：
①现代诊疗技术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；
②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；
③造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；
④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。
胰岛素的生理功能有：
①降低血糖；
②促进蛋白质合成，抑制其分解；
③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；
④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。
汗腺的功能是
人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。
大汗腺局限于腋窝及阴部，与体温调节无关。
小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。
汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。
低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是
低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋-Na＋交换增加，HCO3－重吸收增加。
上述两个因素导致代谢性碱中毒。
抗伤寒药的选择如下。
①喹诺酮类：
氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。
②氯霉素：
对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。
由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。
③头孢菌素类：
第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。
原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：
①甲胎蛋白（AFP），诊断标准为AFP400—500μg/L持续4周；AFP200μg/L以上的中等水平持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。
甲胎蛋白异质体（FUCAFP）、α—L岩藻糖苷酶（AFU）、异常凝血酶原（AP）、同工铁蛋白（AIF）等联合检测可提高肝癌的诊断率。
②B型超声可显示癌实质性暗区或光团。
③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。
④MRI。
⑤放射性核素检查。
破伤风的治疗原则是
①中和毒素，应用TAT2万一5万U，加入5％葡萄糖注射液5001000mL内静脉滴注，每天1次，共3—5天；
②彻底清创，敞开伤口引流；
③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；
④防治并发症，使用青霉素。
甲状腺功能亢进的手术治疗指征是
①中度以上原发性甲状腺功能亢进；
②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；
③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；
④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。
硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制。
白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。
其鉴别要点如下。
①单纯糠疹：
好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童；
②麻风的浅色瘫：
伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；
③花斑癣：
皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；④贫血痣：
为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。
面部盘状红斑狼疮（DLE）皮损的特征为：
损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色黏着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌人；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。
黏膜亦可累及，特别是口唇。
何为阴道穹？
有何意义？
阴道的上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹。
可分为互相联通的前部、后部和两侧，其中阴道后穹最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，两者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。
直肠子宫凹陷是腹膜腔的最低部位，腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积存于此，因此可经阴道后穹行穿刺或引流进行诊断和治疗。
输尿管的狭窄部在什么部位？
有何临床意义？
有3个狭窄，1.肾盂与输尿管移行处，2.小骨盆入口输尿管跨过髂血管处，3.输尿管过膀胱壁的壁内部。
输尿管结石易嵌顿在这些狭窄。
何为兴奋与抑制？
机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，由较弱的活动状态变为较强的活动状态称兴奋；相反则称抑制。
机体最基本的反应形式示兴奋。
组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。
正常人的血量有多少？
正常男性占体重8%，女性占体重7.5%，即男性为80ml/k，女性75ml/kg。
血管内流动的血液对单位面积的血管壁的侧压力称血压。
通常所说的血压指动脉血压。
影响因素：
1.心输出量：
主要是收缩压
2.外周阻力：
主要是舒张压
3.大动脉弹性：
主要是脉压
4.心率：
若心博量不变，心率加快则使收缩压升高；如果心率太快，超过180次，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。
5.血量/容量比值：
增大则充盈压升高，血压升高；减小则充盈压降低血压降低。
冠脉循环有何特点？
血压高，血流量大。
心肌耗氧量大，摄氧率高，脉压差大。
心肌节律性收缩对冠脉血流量影响大，心舒促灌，心缩促流。
心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。
试述血液运输养的方式？
大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧和血红蛋白而运输，小部分氧是直接溶解于血浆中而运输。
糖皮质激素有何生理作用？
物质代谢：
升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解，血脂升高，使体脂从新分配，长期使用可出现向心性肥胖和满月脸。
水盐代谢：
排钠排水。
对各器官系统的作用：
*使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，氢化可的松可治疗淋巴细胞型白血病和淋巴肉瘤*提高血管对儿茶酚胺的敏感性*使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少，溃疡慎用*脱钙，骨蛋白合成减少，久用易致病理性骨折*蛋白合成减少，分解增强，出现肌无力*刺激II型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂，有利于肺扩张，妇产科用来防止非萎缩。
参与应激，对机体有保护作用。
低渗与高渗脱水有哪些基本特征？
1.低渗：
失钠多于失水，细胞外液低渗，血清钠浓度小于135mmol/L,血浆渗透压小于290mosm/L,称低容量性低钠血症。
2.高渗：
失水多于失钠，细胞外液高渗，血清钠浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mosm/L,称低容量性高钠血症。
何为高血钾？
试述常见病因？
血清钾高于505mol/L。
常见病因：
1.肾脏排钾减少：
急性肾衰竭2钾摄入过多：
静脉补钾过多过快3.细胞内钾进入细胞外过多：
酸中毒、缺氧、严重创伤和挤压
试述急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制？
由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生、炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使管腔变窄，造成肾小球钠水滤过量显著下降，导致水钠潴留而出现全身性水肿。
何为脑水肿？
试述其分类与发病机制？
脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称脑水肿。
可分为
1.血管源性：
见于脑外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿及化脓性脑膜炎等。
机制是毛细血管通透性增高，血浆外渗，大量液体聚积在白质的细胞间隙。
2.细胞中毒性：
见于严重脑缺血、缺氧和中毒性脑病。
机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留，导致细胞内水肿。
灰质，白质可同时受累。
3.间质性：
见于阻塞性脑室积水时。
当肿瘤、炎症或胶质增生堵塞导水管或脑室孔道时，可引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。
机体通过哪4各方面对酸碱平衡进行调节？
各有何特点？
1.血液缓冲系统：
反应迅速，不能持久。
2.肺的调节：
效能最大，缓冲作用30分钟时达到高峰，但对CO2有调节作用。
3.细胞：
缓冲作用虽强，于3-4小时发挥作用，但常可导致血清钾的异常。
4.肾脏的调节：
作用较缓慢，常在数小时后起作用，3-5天才达到高峰，但维持时间长，特别对保留NaHCO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。
简述临床处理水、电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则？
基本原则：
1.从病史、症状及体征中获取有价值的信息，得出结论。
2.及时经行实验室检查
3.综合病史及实验室资料，确定水电解质及酸碱平衡失调的类型及程度。
4.在积极治疗原发病的同时，制定纠正的治疗方案，*积极补充病人的血容量，保证血环状态良好*积极纠正缺氧状态*及时纠正严重的酸中毒或碱中毒*及时治疗重度高钾血症。
何谓弥散性血管内凝聚（DIC）？
指在某些治病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，广泛的微血栓形成，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
何谓休克？
是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌注不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
临床表现：
血压下降、面色苍白、皮肤病冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠。
引起缺血-再灌注损伤的常见原因有哪些？
全身循环障碍后恢复血液供应：
如休克微血管痉挛解除后、心博骤停后心脑肺复苏等。
组织器官缺血后血流恢复后：
如器官移植及断肢再植术后。
某血管再通后：
如动脉搭桥术、经皮腔内冠状动脉形成术、溶栓治疗等，以及冠状动脉痉挛缓解后。
试述心力衰竭的常见诱因？
诱因：
感染，心律失常，水电解质及酸碱平衡紊乱，妊娠和分娩，过多过快的输液，洋地黄中毒，情绪激动，过度体力活动，气候的急剧变化等。
何为急性呼吸窘迫征？
ARDS是由急性肺损伤引起的一种急性呼吸衰竭。
何为新生儿性黄疸？
试述其机制？
新生儿（特别是早产儿）出生后多在最初的几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疸，1-2周后逐渐消退，称为新生儿生理性黄疸。
机制：
1.新生儿肝细胞合成胆红素葡萄糖醛酸转移酶的功能不成熟，以致肝脏不能充分酯化胆红素
2.在新生儿期，肝细胞合成Y蛋白相对不足，使肝细胞对胆红素的摄取-运载过程减慢
3.新生儿期都有一时性红细胞急速破坏，使功能细胞的胆红素负荷增加。
何为急性肾衰竭？
ARF是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内坏境出现严重紊乱的病理过程。
其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒
何为少尿、多尿和夜尿？
升级会员 