医院应急预案全套.docx

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医院应急预案全套

第一部分医疗应急预案

突发公共事件医疗卫生救援应急预案

为保障突发公共卫惹事件〔食灾害、事故灾难〕、社会平安事件等突发公共事件〔以下简称突发公共事件〕发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的进展，进步应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反响才能和医疗卫生救援程度，最大限度的减少人员伤亡和安康危害。

根据?

突发公共卫惹事件应急条例?

及相关法律法规，制定本预案。

一、指导思想

以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以表达社会公益性为前提。

二、目的与任务

〔一〕突发公共卫惹事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方针。

平时要加强对医务人员进展各种突发事件处理才能、各种急诊急救仪器技术操作才能以及各种急救知识的培训，逐步进步我院紧急医疗救援才能。

〔二〕建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫惹事件发生后，做到召之即来，来之能战，战之能胜。

三、突发公共卫惹事件的信息搜集与报告

突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将搜集到的信息逐级上报，并要求及时、准确、全面。

任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒，缓报和漏报。

报告程序见附件二。

四、急救物资的管理

院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。

一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都到达100%完好率。

任何条件下，无紧急医疗救援指导小组负责人的指示，不得随意挪做他用。

紧急情况下，医疗救援指导小组可调用任何科室的急诊设备。

五、人员调配

当接到突发事件医疗救援指令下，为进步应急反响速度，院总值班可立即指派值班医师紧急出动。

当启动应急预案后，指导小组应及时通知应急队员迅速集中赶往出事地点，假设事态扩大到需要支援时，指导小组有权在全院范围内抽调人员，任何科室或个人不得回绝或阻挠。

六、紧急救援措施

防治组人员赶赴现场后，要及时制定抢救方案，并采取果断措施，防止灾害事故的进一步扩大。

对原因不明的集体中毒除常规处理外，应及时通知本地疾病控制中心进展排查。

紧急医疗救援本着先重后轻的原那么，应对伤者进展简单的止血、包扎、止动，遇生命体征不稳的伤病员，应就地抢救，待生命体征平稳后，再进展转运，假设现场抢救有困难，应及时与紧急医疗救援指导小组组长汇报，求得支援。

防止因衔接失误延误病员的抢救。

对新发现的传染病，参加处理的工作人员应采取防范措施，并在专业人员的指导下进展工作，对接触人员应采取医学观察措施，有关区域要按规定消毒，防止穿插感染和院内感染发生。

当突发公共卫惹事件发生后，全院职工均要紧急发动起来，从人员、设备、物资、病房等各方面作好接收救治伤病员的准备，任何科室或个人不得拒收病员。

七、卫生救援的事件分级

根据突发公共事件导致人员伤亡和安康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大〔Ⅰ级〕、重大〔Ⅱ级〕、较大〔Ⅲ级〕和一般〔Ⅳ级〕四级。

〔一〕特别重大事件〔Ⅰ级〕

一次事件出现特别重大人员伤亡，且危害人员多，或者国家规定的特别重大事件〔突发放射事件、化学品泄漏事件〕导致大量人员伤亡，需恳求上级机关对医疗卫生救援工作给予支持者。

〔二〕重大事件〔Ⅱ级〕

一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。

〔三〕较大事件〔Ⅲ级〕

一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。

〔四〕一般事件〔Ⅳ级〕

一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。

八、医疗卫生救援应急响应

〔一〕Ⅰ级响应

1、Ⅰ级响应的启动

发生重特大突发公共事件，全院总发动仍不能完成救援工作，需恳求上级卫生行政部门派出支援。

2、Ⅰ级响应行动

当接到关于卫生工作救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，医疗救援指导小组应立即启动紧急医疗救助预案，进展全院总发动，派出专家组对伤病员进展综合评估，组织现场救治；并立即将情况逐级汇报到卫生行政主管部门，求得紧急支援。

〔二〕Ⅱ级响应

1、Ⅱ级响应的启动

发生特大突发公共事件，需举全院之力才能完成救治任务，必要时可恳求上级医院予以支援者。

2、Ⅱ级响应行动

当接到关于卫生工作救援重大公共事件有关指示、通报或报告后，医疗救助指导小组应启动紧急医疗救援预案，组织专家组对伤情进展评估，开展医疗救治，并分析突发公共事件的开展趋势，专家组在进展紧急救援的同时应提出应急救治的建议，并及时将情况向院救援指导小组汇报，救援指导小组根据情况恳求上级医院支援，并将事件汇报给卫生行政主管部门。

〔三〕Ⅲ级响应

1、Ⅲ级响应的启动

发生一次性事件出现较大人员伤亡超过3例的突发公共事件。

2、Ⅲ级响应行动

当接到关于医疗卫生工作救援较大事件的有关指示、通报或报告后，医疗救治指导小组应派出专家组到达现场，迅速组织开展现场医疗救援工作，并及时将情况向有关部门汇报。

〔四〕Ⅳ级响应

1、Ⅳ级响应的启动

发生一般突发公共卫惹事件，其中死亡和危重病例超过1例的事件者。

2、Ⅳ级响应行动

当接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，急诊科立即派出有经历的专科医生到达现场进展救治，并将现场及救治情况汇报医院办公室，以决定是否需派其他科室予以增援。

九、医疗卫生救援应急响应的终止

突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医院得到救治，经上级卫生行政部门批准，医疗卫生救援指导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止。

十、责任与奖惩

突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。

对突发公共事件医疗卫生救援工作作出奉献的先进科室和个人要给予表扬加奖励，对渎职、渎职的有关责任人，要根据有关规定严肃追究责任。

医疗质量平安事件和医疗事故防范及处理预案

为进步医务人员法律意识和质量意识，标准医疗行为，防范医疗质量平安事件及医疗缺陷、过失和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝医疗质量平安事件和医疗事故的发生，保障我院医疗、护理平安，保护医务人员及病人合法权利，根据中华人民共和国?

医疗事故处理条例?

、?

执业医师法?

及卫生部?

医疗质量平安事件报告暂行规定?

和四川省卫生厅有关规定，结合我院详细工作情况，特制订本预案。

一、医疗质量平安事件和医疗事故防范

〔一〕强化医疗平安教育。

每年定期组织全院职工进展卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理标准培训，不定期地进展医疗平安、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗平安方面文件和各项规定。

〔二〕建立和健全各项医疗规章制度。

尤其是加强首诊负责制、危重病人抢救制度、交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级医生查房制度等。

重视病历书写质量，病历保管规定，标准填写病人知情同意书。

要加强对一次性医疗用品的管理。

〔三〕落实各科室医疗平安目的管理责任制。

制订相应的医疗平安管理制度，随时向医务科、护理部报告医疗质量平安事件、医疗缺陷、过失、事故或存在不平安因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

二、医疗质量平安事件和医疗事故处理

〔一〕当发生或者发现医疗质量平安事件、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人尽快向医务科汇报，接到报告后应立即进展调查、核实，并将有关情况向业务副院长汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生医疗质量平安事件按照?

医疗质量平安事件报告及预警制度?

上报。

〔二〕已发生或者发现医疗质量平安事件的，当事人在按规定程序上报同时，由院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，防止或者减轻对患者身体安康的损害，防止损害扩大。

〔三〕发生医疗事故争议时，对疑似输液\注射、药物等引起不良反响，有关人员应及时报告医疗纠纷处理办公室〔医务科〕，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

〔四〕对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日）内提出尸检申请，回绝尸检的，应让患者家属签字;如回绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。

〔五〕凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，由医务科组织相关会议讨论，予以责任认定和提出整改措施。

〔六〕凡发生医疗事故争议时，医务科人员要及时到位，一方面接待患者或家属，理解情况，告之处理程序。

另一方面向责任人理解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。

在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。

〔七〕发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产平安，院办有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。

三、医疗质量平安事件、医疗事故处理程序

〔一〕医务科接待投诉时，将投诉的情况填写?

登记表?

并告知答复时间（一般一周内），而后向科室责任人理解情况，由责任人写出详细书面说明书（一般2日内），反响科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交医疗质量平安委员会讨论定性后，由医务科告知投诉者。

〔二〕解决双方医疗纠纷争议途径：

告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决;也可以通过医学会鉴定后解决;第三条途径可通过司法途径解决。

四、投诉处理管理制度

〔一〕医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作，医疗纠纷处理办公室设在医务科，有标准的工作制度与记录文件，对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院指导。

〔二〕公布投诉、信箱、建立相宜的投诉处理流程。

〔三〕通常一般问题应在一周内予以答复，假设因问题复杂须增加时间进一步调查时应事先向投诉者告知。

〔四〕对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反响与落实情况。

〔五〕医院应对投诉事件进展定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。

〔六〕建立完善医患沟通体制，增强医患交流，标准医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。

五、医疗投诉登记处理程序

〔一〕医疗投诉由医疗纠纷处理办公室负责接待工作。

〔二〕接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。

〔三〕将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于2日内交回医务科。

〔四〕医院组织人员进展调查，并将调查结果报院指导或相关会议讨论，提出定性结论和整改意见。

〔五〕由医疗纠纷处理办公室在一周内将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。

〔六〕将整改和处理结果反响科室和当事人。

六、奖惩

〔一〕根据医院有关奖惩条例，施行对当事人的奖惩措施。

〔二〕对防范及处理医疗质量平安事件和医疗事故成绩突出的科室及个人，医院将特别给予精神及物质奖励。

医疗技术风险与医疗技术损害处理预案

由于医学科学的理论性、探究性及未知性的特点，在医疗理论中，随时都存在各种多样的风险因素，如何躲避医疗风险、减少医疗技术损害的发生，以保障患者的生命、安康和财产平安，是医务人员义不容辞的责任。

根据卫生部和四川省综合医院评审标准的要求，结合我院实际，特制定我院医疗技术风险与医疗技术损害处理预案。

一、指导思想

标准医疗行为，确保医疗平安，和谐医患关系。

二、目的与任务

防范医疗风险和处置医疗技术损害是维护人民群众根本利益，贯彻“以病人为中心〞，树立“以人为本〞的效劳理念，要求医务人员严格执行医疗技术一系列规章制度和操作标准，标准医疗风险，减少医疗技术损害的发生。

三、医疗技术风险的防范

〔一〕教育与培训

1、根据各级各类医务人员不同资历，采取不同的教育与培训方式，对新上岗人员侧重于进展岗前教育，经考核合格后才能上岗。

对高年资医师侧重于医疗技术操作、医疗平安