白血病试题.docx
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白血病试题
白血病
[单项选择题]
1、患者，女，18岁。
发热、鼻出血3天。
查体：
全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。
骨髓细胞学检查：
骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。
最可能的诊断是（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
2、Auer小体不见于（）
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
3、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙苷
参考答案：
D
[单项选择题]
4、患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。
近1周来出现发热伴皮肤出血点，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性淋巴细胞白血病急淋变
E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
5、急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于（）
A.AML-M2
B.AML-M3
C.RAEB-T
D.CMML
E.CML
参考答案：
B
[单项选择题]
6、以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性单核细胞白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
7、急性白血病诊断必须具备（）
A.发热、贫血及出血
B.骨髓增生明显活跃
C.胸骨压痛伴肝脾增大
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
参考答案：
E
[单项选择题]
8、可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）
A.异体骨髓移植
B.羟基脲治疗
C.马利兰治疗
D.α干扰素治疗
E.左旋门冬酰胺酶治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
9、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（）
A.甘露醇
B.长春新碱
C.羟基脲
D.环磷酰胺
E.马法兰
参考答案：
C
[单项选择题]
10、脾大最显著的疾病是（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
11、下列可出现原位溶血的疾病是（）
A.遗传性球形细胞增多症
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C.骨髓增生异常综合征
D.异常血红蛋白病
E.G6-PD缺乏症
参考答案：
C
[单项选择题]
12、常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是（）
A.B淋巴细胞性
B.T淋巴细胞性
C.粒细胞性
D.单核细胞性
E.巨核细胞性
参考答案：
B
[单项选择题]
13、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）
A.靛玉红
B.羟基脲
C.白消安
D.α干扰素
E.环磷酰胺
参考答案：
B
[单项选择题]
14、急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的（）
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄、性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
15、患者男，23岁，农民。
因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。
尿量减少。
自服感冒药物，症状无明显缓解。
查体：
T38.9℃，R28次/分.BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿。
血WBC23.2×10/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/HP，蛋白（++）。
对该患者的治疗不正确的是（）
A.鼻导管吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉输注生理盐水
E.静脉滴注氯化钾
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者女，18岁。
发热伴鼻出血5日。
查体：
全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.脾肋下3cm。
血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80.巨核细胞减少，糖原染色阳性。
过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。
首选治疗方案为（）
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
参考答案：
C
[单项选择题]
17、患者男，40岁。
发热伴鼻出血一周。
检查：
牙龈肿胀，肝脾轻度大。
血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加。
应诊断为（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者男，50岁。
1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。
实验室检查：
Hb68g/L，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS）。
根据FAB分型，最可能的类型是（）
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型白血病
D.RAEB-t型
E.CMML型
参考答案：
D
[单项选择题]
19、急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。
则应该选用的鞘内注射药物是（）
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.6-巯基嘌呤
E.马法兰
参考答案：
C
[单项选择题]
20、急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
参考答案：
A
[单项选择题]
21、急性淋巴细胞白血病治疗首选（）
A.甲氨蝶呤
B.多柔比星
C.VP方案
D.环磷酰胺
E.DA方案
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、慢性粒细胞白血病（）
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制
参考答案：
C
[单项选择题]
23、慢性粒细胞白血病的临床特点是（）
A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大
E.切口不愈合
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。
化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。
应进行的紧急治疗是（）
A.血小板成分输注
B.皮下注射G-CSF
C.皮下注射EPO
D.口服司坦唑醇
E.口服糖皮质激素
参考答案：
A
[单项选择题]
25、患者男，20岁。
苍白、乏力一周。
淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
最可能的诊断是（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
26、患者男，20岁。
苍白、乏力一周。
淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（）
A.脾切除术
B.控制感染
C.输血小板悬液
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
27、患者女，27岁。
发热、头晕、视物模糊1周。
血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。
对诊断最有价值的检查是（）
A.脑脊液幼稚细胞检查
B.骨髓细胞形态学检查
C.骨髓细胞染色体检查
D.血涂片碱性磷酸酶染色
E.骨髓细胞化学染色检查
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患者男，26岁。
5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。
血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。
骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
诊断考虑（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急变
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
A
[单项选择题]
29、患者男，26岁。
5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。
血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。
骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
本患者治疗首选（）
A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
参考答案：
B
[单项选择题]
30、患者男，26岁。
5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。
血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。
骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
本患者临床表现容易出现（）
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.牙龈肿胀
参考答案：
B
[单项选择题]
31、患者女，27岁。
发热、头晕、视物模糊1周。
血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。
首选诱导缓解治疗为（）
A.长春新碱+泼尼松
B.环磷酰胺+泼尼松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E.全反式维A酸
参考答案：
C
参考解析：
急性髓细胞白血病（AML）：
微小分化急性髓系白血病（M0型）骨髓有核细胞增生程度较轻，原始细胞大于30%，可达90%以上，核圆形，核仁明显。
不同剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷可以诱导治疗年轻初发急性髓系白血病，故此题答案选C。
[单项选择题]
32、患者女，27岁。
发热、头晕、视物模糊1周。
血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
参考答案：
C
[单项选择题]
33、患者男，20岁。
苍白、乏力一周。
淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
最适宜的化疗方案是（）
A.DA方案
B.HA方案
C.HAP方案
D.VP方案
E.CHP方案
参考答案：
D
[单项选择题]
34、患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。
化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。
若诊断急性白血病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是（）
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。
化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。
为明确诊断，最重要的检查是（）
A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检
参考答案：
C
[单项选择题]
36、中枢神经系统白血病的临床特点为（）
A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大
E.切口不愈合
参考答案：
A
[单项选择题]
37、类白血病反应（）
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制
参考答案：
B
[单项选择题]
38、急性粒细胞白血病治疗首选（）
A.甲氨蝶呤
B.多柔比星
C.VP方案
D.环磷酰胺
E.DA方案
参考答案：
E
[单项选择题]
39、急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
参考答案：
E
[单项选择题]
40、急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。
查：
双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×10/L，PLT50×10/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。
该例的诊断为（）
A.慢性粒细胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急变
D.慢粒并严重感染
E.慢粒平台期
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者女，30岁。
5天来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%。
诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：
C
[单项选择题]
43、患者男.30岁。
全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm，脾肋下7cm。
实验室检查：
血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应。
正确的治疗为（）
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
参考答案：
D
[单项选择题]
44、患者女，30岁。
发热伴牙龈出血2周。
查体：
贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛（+）。
血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。
为进一步诊断，应首选的检查是（）
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
[单项选择题]
45、急性白血病引起贫血最重要的原因是（）
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.红细胞寿命缩短
E.造血原料缺乏
参考答案：
B
[单项选择题]
46、骨髓细胞内出现Auer小体常见于（）
A.系统性红斑狼疮
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
47、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）
A.外周血白细胞计数高
B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C.脾大
D.Ph染色体阳性
E.骨髓检查：
粒细胞增生活跃
参考答案：
D
[单项选择题]
48、下列检查结果支持慢性粒细胞白血病（CML）急变期的是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.骨髓中原粒细胞>20%
C.血中原粒细胞+早幼粒细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
参考答案：
B
[单项选择题]
49、非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）
A.VP
B.AT-RA
C.VDLP
D.CHOP
E.DA
参考答案：
E
参考解析：
急性非淋巴细胞白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85%。
国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60%。
近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。
[单项选择题]
50、治疗脑膜白血病首选药物是（）
A.环孢素
B.环磷酰胺
C.三尖杉酯碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
51、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
52、区别急性与慢性白血病的主要依据（）
A.病程长短
B.血白细胞增加程度
C.有无肝脾淋巴结肿大
D.骨髓幼稚细胞的成熟程度
E.骨髓单核细胞的成熟程度
参考答案：
D
[单项选择题]
53、慢粒最突出的体征为（）
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.皮肤瘀斑
D.肝大
E.脾大
参考答案：
E
[单项选择题]
54、下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（）
A.症状、体征完全消失
B.血象正常
C.骨髓中原始细胞加幼稚细胞≤5%
D.外周血中无幼稚白细胞
E.骨髓中原始细胞与幼稚细胞总和<10%
参考答案：
E
[单项选择题]
55、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，考虑为哪种疾病（）
A.急性粒细胞白血病未分化型
B.急性粒细胞白血病部分分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
56、患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。
查体：
肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：
中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
57、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）
A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX
参考答案：
C
[单项选择题]
58、患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是（）
A.网织红细胞
B.骨髓铁染色
C.染色体检查
D.骨髓活裣
E.血清铁检查
参考答案：
D
[单项选择题]
59、下列不支持CML的外周血检查结果是（）
A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性
B.嗜酸性粒细胞绝对数增高
C.嗜中性粒细胞绝对数明显增高
D.嗜碱性粒细胞绝对数增高
E.单核细胞的百分数降低
参考答案：
A
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