护理达标标准DOC.docx
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护理达标标准DOC
护理专业技能达标是护理专业学生人才培养方案的重要组成部分，通过达标可以提高学生护理专业技能，促进护理学生技能训练的热潮，培养学生护理职业认同感。
通过达标也可以提高护理专业教师技能提高。
根据护理专业人才培养方案及技能达标的实施需要制定护理技能达标方案。
一、达标项目
达标项目
第一学期
护士工作仪容仪表、护士工作行为礼仪
第二学期
铺备用床、无菌技术
第三学期
口腔护理、留置胃管
第四学期
心肺复苏技术、静脉输液
二、达标对象：
护理专业在校学生
三、达标评委：
护理专业专任教师
四、达标纪律：
1、学生学习期间应认真填写达标手册，不得擅自更改、涂写，一经发现伪造、仿改达标守则者，轻则批评教育、重则停发毕业证。
2、学生学习期间应认真妥善保存达标手册，丢失应立即补办并重新考核。
3、每学期达标两项，每学期5月进行和每学期10月进行。
每项操作满分100分，90分以上为优秀，70分—89分为良好，60分—69分为合格，60分以下为不合格。
每学期综合评定为两项操作的平均分。
4、学生学习期间需认真学习专业技能，凡每学期考核不达标项目必须补考。
毕业前有一项未达标合格者缓发毕业证。
5、学生学习期间认真学习，尊重带教老师，遵守医德规范，严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
五、达标细则
项目
评分标准
护士工作仪容仪表
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
发型和帽子
（30分）
佩戴燕尾帽，帽子整洁无污渍，扣好扣子。
手术室护士戴圆帽时头发要全部罩在帽子内，前不遮眉，后不露发梢，不戴头饰，帽子的接缝线要放在后面。
长发要用头花盘起，短发不得过肩。
刘海不过眉。
佩戴统一头花。
不染彩色头发，不留奇异发型
燕尾帽用无色、黑色发夹固定于帽后。
5
5
5
5
5
2.5
2.5
佩戴位置不对扣2分，燕尾帽有污渍扣3分，
手术帽漏出头发扣2分，帽子位置不正确扣2分，戴头饰扣1分。
未盘头扣3分，短发过肩扣2分。
刘海过眉扣2分。
头花不合格扣5分
染发扣1分，奇异发型扣2.5分，固定帽子发卡非黑色扣2.5分。
着装
（30分）
护士服应清洁、合体、平整，衣扣扣齐，衣扣缺损应及时缝好，不得用胶布、别针等代替缺损的衣扣。
穿护士服时，内衣不得外露，如：
内衣颜色应为浅色，领子不能高出护士服衣领，衬裙长度不能超过护士裙底边。
护士服不佩戴与工作无关的饰品、物品。
衣兜内不放过多物品。
10
10
5
5
护士服有污渍扣2分，不平整扣2分，不合体扣2分，衣扣错位扣2分，衣服破损就扣2分。
露出袖子扣3分，露出领子扣3分，露出衬裙扣2分，内衣颜色深色扣2分。
多出一件饰品扣1分，累计最多扣5分
扣分同上
鞋袜
（20分）
按规定穿着白色护士鞋。
保持鞋面清洁无污渍。
穿浅色袜子，如白色或肉色
袜子清洁无异味、无脱丝、无破洞。
5
5
5
5
非白色护士鞋扣5分。
护士鞋有污渍扣3分。
有破损扣2分。
袜子颜色不合格扣5分
袜子有污渍扣2分、脱丝扣2分、破损扣1分。
操作时的装扮
（15分）
上班化淡妆，不可浓妆艳抹
眉毛不可修得过细，颜色为淡黑色，不用假睫毛,口红颜色应接近唇色，不得选择过于艳丽的颜色
不留长指甲，不涂指（趾）甲油
工作时禁止佩戴戒指、手镯，可戴耳钉，颈部不可佩戴粗大项链
5
6
4
浓妆如假睫毛、艳色口红等符合一项扣2分，不化妆扣3分。
留长指甲扣3分，涂指（趾）甲油扣3分。
佩戴戒指扣1分，手镯扣1分，佩戴耳环等夸张耳饰扣1分，带粗大项链扣1分。
口罩
（5分）
口罩不可挂在耳边或颈部
口罩暂衣口袋方法正确
5
位置不正确扣2.5分。
暂存不正确扣2.5分。
得分：
护理工作
行为礼仪
标准
站姿
（10分）
头正颈直，两眼平视，下颌微收，两肩平齐，稍向后展，两臂自然下垂，放于身体两侧，挺胸收腹提臀，两腿挺直，膝盖紧贴，双脚并拢，整个身体挺拔直立。
10
歪头、斜肩、凹胸、凸腹、弓背、撅臀、屈膝，不可倚靠在墙上、门框或桌子等支撑物上，双手不可插于口袋或抱于胸前，两腿不可交叉站立，符合一项扣一分。
沟通
站姿
（10分）
在基本站姿的基础上，女性护士可将一手轻握另一手（以露出被握手的四指指尖自然曲臂放于脐部。
双脚可呈“V”字形也可呈“丁”字形，即双脚呈垂直方向接触,其中一脚脚跟靠在另一脚足弓处；双脚间的角度也可以小于90°，形成优美的小丁字步。
在基本站姿的基础上，男性护士可将双手背于身后，一手轻握另一手的腕部，被握手呈握拳状；双手也可相互重叠，放于下腹部。
双脚平行分开，但不宽于肩部。
4
6
4
6
手位置不正确扣1分，双手叠放不正确扣1分。
双脚位置不正确扣1分，角度太大或太小扣1分。
站立时，身体不要有小动作，如双手不停摆弄衣服、医疗器械或转笔，双腿随意抖动，脚尖在地上乱点乱划，咬指甲、挖鼻孔、掏耳朵等，符合一项扣一分，累计扣分10分。
蹲姿
（15分）
一脚后退半步，理顺身后工作衣，头略低，上身挺直前倾两腿靠紧下蹲，前脚全脚掌着地，小腿基本垂直于地面，后脚脚跟抬起，前脚掌着地，臀部要向下
15
未后退半步扣2分，未理顺身后工作服扣2分，上身未挺直扣2分，前后脚位置不正确扣2分。
坐姿
（25分）
走到座位前转身背对座位，一脚向后撤半步，小腿触碰椅子边缘，确认椅子位置，轻稳坐下。
（1）正坐式坐姿大腿和小腿呈90°，小腿与地面垂直或稍后收，双膝、双脚完全并拢。
（2）丁字步坐姿两大腿并拢，双脚呈丁字形。
（3）双腿斜放式坐姿两腿并拢，同时侧向左方或侧向右方，双脚平行紧贴或交叉放置，稍向后收。
（4）脚尖点放式坐姿两大腿并拢，一侧小腿与地面垂直，另一侧小腿后收，脚尖点地。
（5）腿正叠式坐姿两腿一上一下交叠在一起，交叠后的两腿间没有缝隙，犹如一条直线。
特别要注意将上面的小腿回收，脚尖向下。
10
2
2
2
2
2
未撤脚扣2分，未确认椅子位置扣2分，落座不轻稳扣2分，未坐稳扣2分，未坐满椅子三分之二扣2分。
一项不符合扣2分。
一项不符合扣2分。
一项不符合扣2分。
一项不符合扣2分。
一项不符合扣2分。
推治
疗车
（10分）
双手扶住车缘两侧，双臂均匀用力，把稳方向，重心集中于前臂，抬头，挺胸直背步伐均匀，匀速行进，停放平稳。
10
双手位置不正确扣2分，推车方向歪斜扣2分，不抬头扣2分，驼背含胸扣2分，步伐不稳扣2分。
端治
疗盘
（10分）
上臂贴近躯干，肘关节弯曲90°，四指和手掌托住两侧盘底，四指自然分开，拇指置盘缘中部，盘内缘距躯干约2～3cm，前臂同上臂及手一起用力，行走时保持治疗盘平稳。
10
肘关节角度不正确扣2分，四指位置不正确扣2分，盘内缘距躯干距离不正确扣2扥，行走时治疗盘不平稳扣2分，治疗盘脱落扣2分。
持病
历夹
（10分）
病历夹正面向内，肩部自然放松，上臂帖近躯干，一手握住夹的前1／3，病历夹前部略上抬，另一手自然下垂。
10
病历夹反放扣2分，肩部紧张扣2分，上臂松弛扣2分，手握病例夹位置不正确扣2分，另一手非自下垂扣2分。
搬放
椅子
（10分）
侧立于椅子后面，双脚前后分开，双腿屈曲，一手将椅背夹于手臂与身体之间握稳背撑，起身前行，另一手自然扶持椅背上端。
10
侧立非椅子后正中扣2分，前后脚位置不节力扣2分，手持椅背位置不正确扣2分，另一手未放于椅背上端扣2分。
项目
评分标准
铺备用床
（6分钟）
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评估
（8分）
检查床、被褥是否符合安全、舒适要求，环境是否允许操作。
8
少一项扣1分。
告知
（5分）
对同病室病人做好解释及物品安排。
5
告知不全酌情扣分。
操作前准备（10分）
操作者:
仪表符合要求，按需洗手。
用物:
床、床垫、床褥大单、被套、棉胎或毛毯、枕芯、枕套、床刷,按顺序摆放整齐。
5
5
仪表不符合要求扣2分，洗手错误扣3分。
少一件扣1分，放置顺序不对扣一分。
操作
过程
（62分）
1.备齐用物到床边，移开床旁桌（约20cm），移椅床尾中（约15cm）。
10
末移桌椅或离床过宽或过窄各扣5分。
扫床,上缘紧靠床头。
4
未扫床扣2分,上缘未紧靠床头扣2分。
铺大单:
中线对齐,依次打开，先铺床头,后铺床尾，四角紧平,折成斜角，塞于垫下,铺平塞紧。
20
偏离中线5cm扣2分，
打开次序不对，顺序颠倒扣2分，一角末铺好扣2分，一侧一头末拉平塞紧2分。
套被套:
被头充实平整,拉平系带，被头距床头15cm，边缘内折平床沿，尾端折角要整齐。
20
绉折，被头不充实扣2分，末扎带扣4分，距床头＞15cm/＜15cm扣2分，与两侧床缘不平齐扣3分，床尾两角未折好扣2分。
套枕套:
四角充实，开口背门。
5
一角不平扣1分
开口向门或位置不对扣一分。
床旁桌椅,放回原处
3
桌椅末归原各扣1.5分。
操作后
（5分）
整理单位,物归原处。
床单位整齐、美观。
2.5
末整理扣2.5分。
床单位欠整齐、美观酌情扣分。
操作
质量
（10分）
态度:
严肃认真
整体要求:
准确、敏捷、协调
平整、美观、省力
5
5
态度不认真。
操作欠轻巧、准确、节力、物品掉地，附加动作。
一项不合格扣1分。
得分：
无菌技术（6分钟）
铺无菌盘（50分）
取治疗盘，用无菌纱布“z”型擦净。
取出无菌包查看名称、灭菌日期，将无菌包放在宽阔、清洁、干燥、平坦处。
开无菌包系带卷好，依次打开各角,顺序为外角→左角→右角→内角，查看灭菌效果。
用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分，使用时保持钳端向下，用后立即放回，打开轴节。
无菌包按原折痕包好，在卡片上注明开包日期、时间。
双手捏住治疗巾上层两角外面，打开无菌巾，由近及远半铺半盖式铺在治疗盘上，内面为无菌面
上层半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外
用无菌持物钳夹取所需无菌物品放于盘内，夹取碗盘、治疗碗、小钥杯，夹取剪刀、镊子
即盖好容器盖。
5
5
10
5
5
5
7
10
未擦盘扣5分，擦拭手法错误扣3分。
少一项扣1分。
系带未卷好扣1分，打开顺序错误扣3分，未检查灭菌效果扣2分，跨越无菌区扣4分。
无菌持物钳拿取手法
非一三指扣1分，钳
端未闭合扣1分，未
垂直扣1分，触及壁
扣1分，存放不合格
扣一分。
未按原折痕包好扣2
分，未注明开包时间
扣3分。
手触及无菌巾内面扣2分，跨越无菌区扣3分。
扇形不整齐扣3分，开口向内扣2分，跨越无菌区扣2分。
无菌物品脱落一次扣1分，未申请更换物品扣3分，打开无菌储物罐错误扣2分，未及时盖好容器盖扣2分。
倒无菌溶液（50分）
核对瓶签上药名、日期，检查瓶口有无松动、瓶颈无裂缝及药液有无变质、沉淀。
取无菌棉签两根分别沾碘伏、酒精，消毒瓶塞至瓶颈。
用启瓶器开瓶盖,用拇指与食
指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，再拉出瓶塞。
瓶签朝向掌心,倒出少量溶液
旋转冲洗瓶口,再由原处倒出
溶液至无菌容器中。
倒毕塞进瓶塞，后盖好。
记录开瓶日期。
将上层无菌巾与下层边缘对
齐盖好，并将开口处向上翻折
两次，两侧边缘向下翻折一
次。
注明铺盘时间。
10
10
5
8
2
3
8
2
少核对一项扣2分。
棉签蘸取消毒液非三分之二扣3分，棉签倒置扣3分，消毒不完全扣3分，污染瓶口扣1分。
未用启瓶器扣2分，手触及瓶塞的塞入部分扣3分。
未冲洗瓶口扣2分，标签未向手心扣2分，倒出溶液漏洒扣2分，倒出液体过多过少（小钥杯三分之二）扣2分。
未盖好扣2分。
未记录开瓶日期扣3分。
手指触及无菌巾内面扣3分，翻折手法错误扣3分，跨越无菌区扣2分。
未注明时间扣2分。
得分：
项目
评分标准
口腔护理
（7分钟）
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评估解释（10分）
评估病人口腔情况。
向病人解释并取得合作；洗手。
5
5
评估不完善扣3分。
解释不合理扣2分。
洗手错误扣5分。
安置体位（5分）
协助病人头偏向护士一侧。
5
动作手法简单粗暴酌情扣分。
协助漱口（10分）
湿润口唇
协助病人漱口，吐至弯盘内（口述）。
5
5
湿润不充分扣5分。
语气生硬扣5分。
擦洗口腔（50分）
左手持镊夹取棉球，右手持钳绞干棉球。
嘱病人咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部。
纵形由内向外擦牙外侧面
同法擦右侧。
嘱病人张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部。
同法擦右侧。
擦硬腭、舌上面、舌下面。
5
7
5
5
10
10
8
顺序错误扣2分，手法错误扣3分
未咬合上下齿扣3分，压舌板使用错误扣4分。
顺序错误扣2分，手法错误扣3分。
顺序错误一次扣2分，棉球未包裹钳端扣2分，钳端触及病人牙齿扣3分，不注意无菌原则扣5分，擦洗不到位扣5分，
检查漱口（10分）
检查口腔。
协助病人漱口，擦净口唇，必要时协助涂润唇膏。
5
5
检查口腔不到位扣5分。
未漱口扣1分，擦拭嘴唇手法错误扣2分，动作粗暴扣2分。
安置整理（10分）
撤弯盘、治疗巾，协助病人取舒适体位，整理床单位。
清点棉球，整理用物。
5
5
撤弯盘治疗巾污染床单位扣3分，体位选择错误扣2分，未整理床单位扣2分，未清点棉球扣2分。
得分：
留置胃管
（7分钟）
评估解释
（10分）
评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历。
向病人解释并取得合作；洗手。
5
5
评估不到位扣3分，未检查鼻腔扣2分。
解释不到位扣2分，洗手错误扣3分。
安置体位（5分）
协助病人选择合适的体位。
将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘。
2.5
2.5
体位选择错误扣2.5分。
弯盘摆放不正确扣2.5分。
清洁鼻腔（5分）
选择通畅一侧鼻腔，并清洁到位。
5
棉签清洁手法错误扣５分。
量长润管（10分）
检查胃管，测量插入长度。
润滑胃管前端（15～20cm），处
理胃管末端。
5
5
检查不到位扣２分，测量方法错误扣３分。
润管不充分扣２分，未处理胃管末端扣３分。
插管验证（30分）
自鼻孔轻轻插入至咽喉（10～15cm）时，嘱病人吞咽,继续插入至预定长度。
口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理。
检查口腔内有无胃管盘曲。
初步固定胃管于鼻翼两侧。
检查胃管是否在胃内：
示范抽吸胃液法。
再次固定胃管于面颊部。
5
5
5
5
5
5
加入长度不正确扣２分，未嘱病人做吞咽动作扣１分，镊子触及病人鼻腔扣２分。
未口述扣５分。
未检查扣５分。
固定方法不正确扣５分。
检查方法错误扣５分。
固定方法不正确扣５分。
管端固定（5分）
处理胃管末端、妥善固定。
5
固定不正确扣５分。
整理记录（10分）
整理床单位，安置病人，观察病人。
洗手，记录置管时间和日期。
5
5
未整理床单位扣２分，安置体位错误扣３分。
洗手错误扣２分，记录错误扣３分。
拔出胃管
（15分）
报告：
根据医嘱，拔出胃管
核对解释。
将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘，去胶布。
塞紧胃管末端，戴手套，在病人呼气末拔出，至咽喉处快速拔出。
1
4
5
5
未口述扣１分。
解释核对不到位扣４分。
弯盘摆放不正确扣２分，去胶布手法错误扣３分。
拔管手法错误扣５分。
整理清洁（10分）
按规定处理医疗垃圾。
清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
洗手，记录拔管时间和病人反应。
3
4
3
医疗垃圾处理错误扣３分。
清洁手法错误扣２分，未擦拭胶布痕迹扣２分。
无记录扣３分。
得分：
项目
评分标准
心肺复苏技术（４分钟）
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
判断与呼救
（15分）
判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果。
触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果。
紧急呼救：
确认病人意识丧失，立即呼叫。
5
5
5
轻拍重唤不到位扣２分，颈动脉触及错误扣３分，眼睛不看胸廓起伏扣３分，时间节奏把握错误扣２分，呼救不及时扣３分，未看抢救时间扣２分。
安置体位（10分）
将病人安置于硬板床，取仰卧位。
去枕，头、颈、躯干在同一轴线上。
双手放于两侧，身体无扭曲（口述）。
4
3
3
体位安置错误扣２分。
语气不紧迫扣２分。
动作不连贯扣３分。
手法不到位扣３分。
心脏按压
（25分）
抢救者立于病人右侧。
解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部。
按压部位：
胸骨中下1/3交界处。
按压方法：
两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力。
按压幅度：
胸骨下陷至少5cm
按压频率：
≥100次/min。
2
3
5
5
5
5
站立姿势错误扣２分。
漏做一项扣１分。
部位确定错误扣５分。
指尖未翘起扣２分，手臂不垂直扣２分，未节力扣１分。
幅度错误扣５分。
频率错误扣５分。
开放气道
（10分）
检查口腔，清除口腔异物。
取出活动义齿（口述）。
判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道。
3
2
5
检查口腔手法错误扣3分，未考虑义齿扣2分，判断颈部有无损伤手法错误扣2分，未开放气道扣3分。
人工呼吸
（20分）
捏住病人鼻孔。
深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起。
吹气毕，观察胸廓情况
连续2次。
按压与人工呼吸之比：
30:
2，连续5个循环。
3
5
2
２
3
５
捏鼻孔手法错误扣3分。
吹气无胸廓起伏扣５分。
未检查扣２分。
次数错误扣２分。
顺序错误扣３分。
少一个循环扣５分。
判断复苏效果
（14分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果。
颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）。
自主呼吸恢复。
瞳孔缩小，对光反射存在。
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。
4
3
2
2
3
一次按压错误扣１分，吹气错误扣２分，累计不超过５分。
动作不到位扣３分。
判断错误扣２分。
检查瞳孔手法错误扣２分。
一检查一项扣１分。
整理记录
（6分）
整理用物。
六步洗手。
记录。
2
2
2
未做扣２分。
洗手错误扣２分。
记录错误扣２分。
得分：
静脉输液（８分钟）
评估解释（5分）
评估病人循环情况。
向病人解释并取得合作；洗手。
3
2
评估解释不到位扣3分。
洗手错误扣2分。
核对检查（8分）
核对医嘱、输液卡和瓶贴。
核对药液标签。
对光倒置检查药液质量。
在药液标签旁倒贴瓶贴。
2
2
2
2
漏查一项扣２分。
核对不到位扣２分。
检查不到位扣２分。
漏做２分。
准备药液（10分）
拉环启瓶盖。
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈。
检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头。
将输液器针头插入瓶塞。
2
2
5
1
手法错误扣２分。
消毒不完全扣２分。
漏查一项扣１分，打开输液器手法错误扣１分。
违反无菌原则扣１分。
核对解释（2分）
备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名。
2
核对不到位扣２分。
初步排气（10分）
关闭调节夹，旋紧头皮针连接处。
将输液瓶挂于输液架上。
排气（首次排气原则不滴出药液）。
2
2
6
未做扣２分。
输液架高度不合格扣１分，悬挂药液不稳妥扣１分。
排气不成功扣6分，浪费药液扣２分。
皮肤消毒（10分）
协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾
选择静脉，扎止血带。
消毒皮肤（二次消毒）。
5
5
止血带部位选择错误扣３分，扎止血带手法错误扣２分。
消毒范围＜５ｃｍ扣３分，手法错误扣２分。
静脉穿刺（15分）
再次核对，再次排气至有少量药液滴出。
检查有无气泡，取下护针帽
固定血管，进针。
见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。
3
2
2
8
未核对扣1分，浪费药液扣2分。
检查气泡不仔细扣２分
手法错误扣2分。
穿刺失败扣８分。
固定针头（9分）
穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）。
待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定。
6
３
漏做一项扣２分。
固定错误一条扣１分。
调节滴速（12分）
根据病人的年龄、病情和药物
性质调节滴速（至少15秒），
报告滴速。
操作后核对病人，告知注意事
项。
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处。
3
2
4
3
滴数调节错误扣3分。
未报告扣２分。
告知注意事项不全面扣4分。
漏做扣３分。
整理记录（9分）
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物。
洗手，记录输液执行记录卡。
15～30分钟巡视病房一次。
３
３
3
漏做一项扣1分。
洗手错误扣2分，记录错误扣1分。
未口述扣3分。
停止输液（10分）
报告：
根据医嘱，输液完毕
核对解释
揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针
嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项
２
２
２
４
核对解释不到位扣2分。
手法错误扣2分
拔针错误扣2分。
告知不完善扣4分。
得分：
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