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关节活动度测量图解

一、肩关节活动度

屈曲：

开始位置：

仰卧位/坐位；前臂中立位，手掌朝向体侧。

测量方法：

矢状面。

避免连带动作：

躯干伸展，肩关节外展。

量角器：

轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。

活动臂平行于肱骨长轴。

伸展：

开始位置：

俯卧位/坐位，手掌朝向体侧。

测量方法：

矢状面。

避免连带动作：

肩抬离台面。

转动躯干。

量角器：

轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。

活动臂平行于肱骨长轴。

外展：

开始位置：

坐位/仰卧位，肩关节屈曲伸展成0度，前臂旋后，手掌向前方。

测量方法：

前面观（必须向外侧最大限度地旋转肩关节。

避免连带动作：

躯干向侧方运动，转动躯干；肩关节上抬、外旋。

量角器：

轴心通过肩峰并与地面垂直的。

固定臂平行于躯干中线。

活动臂平行于肱骨中线。

内、外旋：

开始位置：

仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：

前臂垂直于地面。

也可以坐位/俯卧位测量。

测量方法：

横断面。

避免连带动作：

躯干屈曲，改变肩肘关节初始角度。

量角器：

轴心通过尺骨鹰嘴。

固定臂尺骨鹰嘴与冠状面垂直。

活动臂尺骨。

水平屈曲、水平伸展：

开始位置：

坐位，肩关节外展90°，肘伸展，掌心向下（内旋）。

应避免代偿动作：

躯干旋转或屈曲。

轴心：

肩峰顶部

固定臂：

通过肩峰的冠状轴线。

移动臂：

肱骨长轴。

二、肘关节活动度

屈曲：

开始位置：

仰卧位：

上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心位于肱骨外上髀。

应避免代偿动作：

肩关节屈曲。

固定臂平行于肱骨纵轴，指向尺骨鹰嘴。

活动臂平行于橈骨纵轴，指向橈骨茎突。

伸展：

肘伸展测量方法示意。

旋前：

开始位置：

坐位；上臂紧靠躯干；肘屈曲90°；前臂中立位，时手心向内侧；腕关

节中立位呈握铅笔状。

测量方法：

横断面。

避免连带动作：

肩关节外展外旋，改变肘关节角度、腕关节成角。

量角器：

轴心通过尺骨茎突的外侧

固定臂平行于肱骨长轴。

活动臂平行于桡骨茎突与尺骨茎突的连线（掌侧面）或所握铅笔（拇指侧）

旋后：

开始位置：

坐或站立：

臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立

位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。

测量方法：

横断面。

避免连带动作：

旋转躯干。

活动臂部。

改变肘关节角度。

腕关节成角。

量角器：

轴心通过前臂纵轴。

固定臂平行于肱骨中线。

活动臂平行于所握铅笔（拇指例）。

三、腕关节活动度

掌屈：

开始位置：

坐位，肩外展90，肘屈曲90，前臂尺侧置于桌面上。

应避免代偿动作：

腕关节桡偏、尺偏。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心位腕关节背侧（与第三掌骨成一线）。

固定臂紧贴前臂背侧中线。

活动臂紧贴手背正中。

背伸：

开始位置：

坐位，肩外展90，肘屈曲90，前臂尺侧置于桌面上。

应避免代偿动作：

腕关节桡偏、尺偏。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心位腕关节掌侧（与第三掌骨成一线）。

固定臂紧贴前臂掌侧中线。

活动臂紧贴掌面正中。

桡、尺偏：

开始位置：

与腕关节屈曲相同。

应避免代偿动作：

腕关节掌屈、背伸。

测量方法：

正面。

量角器：

轴心位腕关节背面中点（第三掌骨基底部）。

固定臂位于前臂背侧中线。

活动臂位于第三掌骨背侧纵轴线。

四、指关节活动度

第一掌指屈曲：

开始位置：

肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指。

测量方法：

前面。

量角器：

轴心位第一掌指关节侧方。

固定臂平行于第一掌骨中线。

活动臂平行于近节指骨中线。

第二、三、四掌指屈曲：

开始位置：

屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。

量角器：

轴心位于掌指关节背侧的中点。

固定臂位于第一掌骨背侧的点。

活动臂位于近侧指骨的中点。

第一指间关节屈曲：

开始位置：

屈肘：

前臂掌面向上：

指问关节伸直。

测量方法：

前面量角器：

轴心位于指间关节的侧方。

固定臂平行于近节指骨中线。

活动臂平行于远侧指间关节中线。

Ofl

第二、三、四指问关节屈曲：

开始位置：

屈肘：

前臂掌面向下：

指间关节伸直。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心位于关节背面。

固定臂位于远例指间关节背侧。

活动臂位于近侧指骨的背侧。

五、髋关节活动度

后伸：

开始位置：

俯卧/侧卧，躯干无侧弯，膝关节伸展位。

测量方法：

矢状面。

应避免代偿：

腰椎伸展。

量角器：

轴心位于股骨大转子。

固定臂通过大转子，与躯干腋中线平行。

活动臂股骨纵轴。

后伸0°～30°

，屈膝

前屈：

开始位置：

仰卧/侧卧，躯干无侧弯。

测量方法：

矢状面。

应避免代偿：

腰椎伸展。

量角器：

轴心位于股骨大转子。

固定臂通过大转子，与躯干腋中线平行。

活动臂股骨纵轴。

（直腿前曲时0°～125°）

内收外展：

开始位置：

仰卧位；大腿伸直并取中立位。

应避免的代偿动作：

髋关节外旋。

测量方法；前面画一条连双侧髂前上棘之连线。

量角器：

轴心位于髂前上棘。

固定臂双侧髋前上棘之连线。

活动臂股骨纵轴。

内旋：

开始位置：

端坐位；髋屈曲90°，膝屈90°置于床外。

也可取仰卧、俯卧位。

测量方法：

横断面。

避免连带动作：

旋转躯干，髋内收。

量角器：

轴心通过髌骨中心。

固定臂通过髌骨中心与地面的垂线。

活动臂胫骨纵轴。

外旋：

开始位置：

端坐位；髋屈曲90°，膝屈90°置于床外。

也可取仰卧、俯卧位。

测量方法：

横断面。

避免连带动作：

旋转躯干，髋外展。

量角器：

轴心通过髌骨中心。

固定臂通过髌骨中心与地面的垂线。

活动臂胫骨纵轴。

六、膝关节活动度

屈曲：

开始位置：

俯卧位。

应避免代偿动作：

髓关节旋转，屈曲，外展。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心股骨外骨果。

固定臂沿股骨纵轴。

活动臂沿腓骨小头与外踝连线。

七、踝关节活动度

背屈、跖屈：

开始位置：

坐位（或仰卧位）；屈膝90°，踝无内外翻。

测量方法：

矢状面。

量角器：

轴心第五跖骨与小腿纵轴延长线交点（外踝下方约1.5cm处）。

固定臂腓骨小头与外踝的连线。

活动臂沿第五跖骨纵轴。

內翻/外翻：

正常值范围：

內翻

1）开始位置：

俯卧位；足置于床外。

测量方法：

冠状面。

量角器：

轴心紧靠踝后方两踝中点。

固定臂沿小腿后方纵轴。

活动臂沿足跟中点。

2）开始位置：

坐位，膝屈曲90度，胫骨长轴与水平线垂直；测量方法：

冠状面。

量角器：

轴心两臂交点。

固定臂平行于胫骨长轴，移动臂足底面横轴

八、颈部活动度

中立位：

面向前，眼平视，下颌内收。

颈部活动度为：

前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：

左右旋转各60°-80°。

（颈椎活动度检查方法：

病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。

依次下列

动作的检查：

（1）屈曲嘱受检者用颏部去触胸前，估计颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲35°45°。

（2）伸展嘱受检者尽量仰头，正常能后伸35°～45°。

（3）侧屈嘱受检者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。

正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45°。

事先要注意其两肩要等高，动作时肩不可抬起。

（4）旋转嘱受检者用颏部分别去接触左右肩，但不能抬高肩部去触颏部。

正常的旋转每侧60°～80°。

）

九、腰部活动度腰椎中立位不易确定。

前屈：

测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。

后伸：

30°。

侧屈：

左右各30°。

侧旋：

固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。

正常为30°。

（或测量中指离地距离cm）

关节活动度检查

关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。

关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：

1．上肢关节活动的测定

（1）肩关节的正常活动范围

①前屈

0°～

180

②后伸

0°～

50°

③外展

0°～

180

④内收

0°

⑤外旋

0°～

90°

⑥内旋

0°～

90°

⑦水平屈曲0°～135°

⑧水平伸展0°～30°

（2）肘关节的正常活动范围

①屈曲0°～

145°

②伸展0°～

145°

（3）腕关节的正常活动范围

①背屈0°～

70°

②掌屈0°～

90°

③桡屈0°～

25°

④尺屈0°～

55°

2．下肢关节活动的测定

（1）髋关节的正常活动范围

1前曲0°～90°0°～125°屈膝时

2后伸0°～15°

3外展0°～45°

4内收0°～20°

5外旋0°～45°

6内旋0°～45°

（2）膝关节的正常活动范围

1屈曲0°～130°

2伸展0°

（3）踝关节的正常活动范围

1背屈0°～20°

2跖屈0°～45°

內翻

外翻

3．躯干活动的测定

（1）颈部的正常活动范围

①前屈0°～60°

②后屈0°～50°

3旋转左0°～70右0～70°

4侧屈左0°～50右0～50°

（2）胸腰部的正常活动范围

①前屈0°～45°

②后伸0°～30°

3旋转左0°～40右0°～40°

4侧屈左0°～50右0°～50°目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。

原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。

角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。

一般将起始点0°写在这两个角度的中间。

例如肘关节的中立（0°）位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。

但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。

例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。

处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。