安徽省工程竣工验收报告官方版资料.docx
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安徽省工程竣工验收报告官方版资料
编号：
工程竣工验收报告
工程名称：
竣工日期：
年月日
验收组织单位（章）：
安徽省住房和城乡建设厅印制
房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表
工程名称
工程地点
工程规划
许可证号
工程施工
许可证号
质量监督
注册号
工程用途
设计能力
造价
工程主要内
容
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
建设单位
法定代表人
单位地址
项目负责人
勘察单位
资质等级
项目负责人
设计单位
资质等级
项目负责人
施工总包单位
资质等级
法定代表人
项目经理
分包单位
资质等级
分包单位
资质等级
分包单位
资质等级
监理单位
资质等级
总监理
工程师
岗位证书号
工程质量
监督机构
注：
本表由建设单位填写
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
工程规模
m2
施工单位
技术负责人
开工日期
年月日
项目经理
项目技术
负责人
完工日期
年月日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部，符合标
准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
3
安全和主要使用功
能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，不
符合要求项
5
综合验收结论
参
建设单位监理单位
施工单位设计单位
加
验
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
收
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位（项目）负责人：
单
年月日
年月日
年月日
年月日
位
注：
该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。
工程竣工验收意见
验收组组长（签名）：
注:
建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工
程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级
及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）验收组成员名单
姓名
验收组职务
工作单位
职务、职称
本人签名
专业管理部门验收意见
单位
验收意见
公安消防部门
年月日
规划部门
年月日
环保部门
年月日
城建档案管理机构
年月日
监督验收意见：
工程质量监督站（公章）：
年月日
注：
验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位
记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。
工程竣工报告
工程名称
20XX年第四季度蜀山区市政设施养护维修工程（道路一标）
结构类型
建筑面积m2
工程地址
合肥市蜀山区长江路以北
工程造价
41.090825万元
建设单位
合肥市蜀山区市政管理处
开工日期
20XX年11月10日
完工日期
20XX年1月26日
工程竣工情况说明：
本工程为道路及人行道养护维修工程，共完成人行道维修4800m2,完成了20XX年第四季
度以及20XX年1月份蜀山区长江路以北的道路应急破复工程。
并完成了社岗路供电破复路
面1200m2。
施工单位:
年月日
监理单位：
建设单位：
设计单位：
年月日
年月日
年月日
附件二：
工程名称:
工程质量评估报
总监理工程师：
单位负责人：
单位（公章）:
年月日年月日年月日
《工程质量评估报告》应包括：
法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。
附件三:
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