神经外科学专业1真题无答案.docx

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神经外科学专业1真题无答案

神经外科学专业-1

（总分41,考试时间90分钟）

一、A1型题

1.脑水肿与急性脑膨出的区别是（  ）A．无本质区别

B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

2.下列哪项与继发性脑干损伤无关（  ）A．癫痫

B．额颞部脑挫伤

C．脑水肿

D．颞叶血肿

E．小脑血肿

3.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。

最可能的诊断是（  ）A．听神经鞘瘤

B．三叉神经鞘瘤

C．脑膜瘤

D．胶质瘤

E．表皮样瘤

4.视神经颅内段是指（  ）A．视神经管内口到视交叉前缘

B．视神经管外口到视交叉前缘

C．视神经管内口到视交叉后缘

D．视神经管外口到视交叉后缘

E．以上都不是

5.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（  ）A．头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B．呼吸骤停、瞳孔无变化

C．病侧瞳孔先缩小，继之散大

D．散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E．进行性意识障碍

6.脊髓病变中“马鞍回避”是指（  ）A．马尾病变的表现

B．是脊髓髓内病变的表现

C．是脊髓髓外病变的表现

D．是脊髓髓外硬脊膜下病变的表现

E．以上都不是

7.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合（  ）A．气管切开

B．颅内压监护

C．亚低温治疗

D．激素

E．开颅手术

8.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（  ）A．板障静脉

B．导静脉

C．硬脑膜中动脉

D．桥静脉

E．静脉窦

9.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（  ）A．星形细胞瘤

B．髓母细胞瘤

C．室管膜瘤

D．胶质母细胞瘤

E．颅咽管瘤

10.脑动静脉畸形最常见的症状是（  ）A．癫痫

B．头晕

C．偏瘫

D．失语

E．精神障碍

11.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（  ）A．病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪

B．病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪

C．病变同侧的痛温觉和运动障碍

D．病变对侧的痛温觉和运动障碍

E．病变同侧的下运动神经元瘫痪；对侧的感觉障碍

12.脑水肿常见于（  ）A．脑性瘫痪

B．颅脑损伤

C．颅底陷入症

D．脑白质营养不良

E．颅内动脉瘤

13.硬脑膜外血肿的好发部位是（  ）A．额顶部

B．枕顶部

C．颞部

D．矢状窦旁

E．额极部

14.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（  ）A．胶质瘤很少起源于星形胶质细胞

B．儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

C．成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D．女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E．胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

15.脑动脉瘤好发于（  ）A．动脉末端

B．小动脉分叉处

C．Willis环上

D．脑皮质表面

E．Willis环上大动脉分叉处

16.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致（  ）A．呼吸骤停

B．心脏停搏

C．血压升高

D．生命体征无变化

E．血压骤降

17.男性，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片：

右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤、肿瘤周围脑水肿明显。

本例瘤周水肿系（  ）A．细胞性

B．渗透压性

C．脑积水性

D．血管源性

E．缺血性

18.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（  ）A．神经纤维瘤病Ⅰ型

B．神经纤维瘤病Ⅱ型

C．vonHippl-Lindau病

D．结节性硬化

E．痣样基底细胞癌综合征

19.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。

X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。

此时病人最可能出现的情况是（  ）A．休克

B．原发性脑干损伤

C．小脑幕切迹疝

D．脑挫伤

E．枕骨大孔疝

20.男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴P呕吐1周。

体检：

双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（  ）A．大脑半球

B．鞍区

C．松果体区

D．小脑半球

E．颈段脊髓

21.女，76岁，车祸致脑外伤12Ax时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（  ）A．开颅手术修补漏口

B．经鼻窦手术修补漏口

C．加强脱水治疗

D．填塞鼻腔

E．预防感染

22.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。

首选何种检查（  ）A．头颅CT

B．头颅MRI

C．脑血管造影

D．脑池造影

E．腰穿检查

23.女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（  ）A．开颅经额底入路肿瘤切除

B．开颅经翼点人路肿瘤切除

C．开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D．经口鼻-蝶入路肿瘤切除

E．双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

24.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此时应采取（  ）A．经蝶再次手术

B．开颅再次手术

C．放射治疗

D．药物治疗

E．继续观察

25.女性，13岁。

自幼发育差。

突发头痛、呕吐1周。

查体：

体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。

初步考虑诊断为（  ）A．脑膜炎

B．偏头痛

C．脑肿瘤

D．脑脓肿

E．脑出血

26.男性，65岁。

反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。

头颅CT（-）。

应诊断为（  ）A．进展性卒中

B．脑血管痉挛

C．TIA

D．可逆性缺血性神经功能缺失

E．完全性卒中

27.男性，19岁，高空坠落伤。

查体：

BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。

该病例最佳处理方案（  ）A．立即开颅清除血肿

B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C．抗休克治疗的同时先行开腹探查

D．抗休克治疗至血压正常后再行手术

E．开颅及开腹探查同时进行

28.女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。

6年前右乳腺癌切除术。

CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。

根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病（  ）A．脑转移瘤

B．脑胶质瘤

C．脑梗死

D．脑膜瘤

E．脑炎

29.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为（  ）A．鞍区

B．左小脑脑桥角

C．左侧脑桥

D．左侧延髓

E．以上都不是

30.男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。

患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。

根据此病史首先考虑哪种疾病（  ）A．缺血性脑血管病

B．肺癌脑转移

C．高血压危象

D．慢性硬脑膜下血肿

E．胶质细胞瘤

二、A3型题

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：

生命体征不平稳。

头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

31.本例病人可能发生的脑疝是（）

A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

32.如术前突发脑疝，最有效的措施是（）

A.高压灌肠B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

33.脑脊液快速流出后病人突然昏迷。

双瞳散大，光反应迟钝。

首先考虑的原因可能为（）

A.肿瘤卒中B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝D.休克

E.低颅压

颅腔内容物中脑组织约占80%～90%，脑脊液约占10%，血液约占2%～11%。

当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。

34.其主要的代偿机制为（）

A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少

C.脑血流量减少D.脑移位

E.血压增高以维持脑血流量

35.其代偿容积为颅腔的（）

A.8%～10%B.20%

C.2%～11%D.80%～90%

E.＜2%

36.失代偿时最有效的缓解颅压手段为（）

A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇

C.降低血压D.脑室穿刺放液

E.保持头高脚低位

女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。

查体：

GCS7分，瞳孔左：

右=4mm:

2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。

37.对诊断最有价值的检查是（）

A.头颅平片B.脑血管造影

C.腰穿D.脑超声多普勒

E.头CT

38.检查显示：

左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）

A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

39.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）

A.绝对卧床休息B.对照CT观察

C.腰穿放液减压D.大量应用激素

E.急症开颅手术

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。

40.你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（）

A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层x线摄影

C.脑血管造影D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查（MRA）

41.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）

A.人ICU监护B.调整脱水药的剂量

C.使用苯巴比妥防止癫痫发作D.床头抬高15°

E.头颅CT检查除外术后血肿

男性；46岁，车祸致伤。

查体：

呼唤睁眼，不能正确回答问题。

刺痛定位。

42.该病例GCS分级（）

A.9分B.10分

C.11分D.12分

E.13分

43.该病例属何种类型颅脑损伤（）

A.轻型B.中型

C.重型D.特重型

E.以上均不是

男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样。

右视力下降。

查体：

右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

44.最可能的诊断是（）

A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦瘘

45.最佳的检查是（）

A.MRIB.MBA

C.PETD.DSA

E.ECT

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。

体检：

神清；视力：

左眼前数指，右大致正常；眼底：

左视盘边缘色淡。

右视盘边缘不清、盘隆起2D。

46.本例患者考虑有（）

A.视神经炎B.多发性硬化

C.颅前窝肿瘤D.枕叶肿瘤

E.颅后窝肿瘤

47.为明确诊断，首先应安排的检查是（）

A.视觉诱发电B.脑电图

C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRI

E.视野

48.若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（）

A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗

C.开颅病灶切除D.激素治疗

E.转往眼科治疗

男性。

69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。

4年前发现血压高，服药可降至正常。

体检：

神清。

血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。

右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。

胸片右肺第2肋间可见阴影。

49.本例病人考虑有（）

A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血D.颅内压增高

E.脑萎缩

50.为明确诊断，最优先安排的检查是（）

A.脑血管造影B.头部CT或MR[

C.脑超声波D.腰穿

E.胸部CT

51.检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。

应首先考虑诊断为（）

A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血

C.脑转移瘤D.脑脓肿

E.原发性颅内肿瘤

52.此时解除颅内压增高的最有效措施是（）

A.持续腰穿引流B.使用脱水药

C.开颅病灶切除D.过度换气

E.去骨片减压术