中药学总论部分.docx

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中药学总论部分

中药学（总论部分）

[前言]

中药学是中药专业的一门专业基础课,以系统学习传统中药知识为主,适当介绍有关中药的现代研究,是一门考试课。

通过本课程的学习,要求学生达到:

1.掌握中药的四气五味、升降浮沉、归经、配伍禁忌等基本理论;

2.熟练掌握300味左右常用中药的来源、性味归经、功能、临床应用等有关知识,并能运用中医药理论进行解释;

3.了解有关中药理论及中药有效成分、药理作用等现代研究的进展情况。

[总论]

第一章中药的起源和中药学的发展

第一节中药的起源

植物:

11146（占大多数）

天然药材｛动物:

1581

矿物:

80

1、什么是中药?

以中医药理论体系的术语表述其性能、功效和使用规律的药物称作中药。

狭义的中药是指中药饮片。

饮片:

供配方用的一切药物的加工品。

2、什么是中药学？

研究中药的药性理论及药物的来源、产地、炮制、性能功效及应用等知识的一门学科。

3、中药的起源：

神农尝百草-－（偶然中毒到主动尝）-－日而遇七十毒—知性能（治病）-知疗效--（效差淘汰，效好肯定）－－口述到文字－－理论―实践

第二节中药学的发展（历代本草代表作简介）

1、《神农本草经》－简称《本经》（秦汉时期）

记载药物365种，分上、中、下三品。

总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。

2、《本草经集注》（陶弘景）

为魏晋南北朝时期的本草代表作。

首创按药物自然属性分类法，记载药物730种。

第一次全面系统整理、补充了《本经》。

3、《新修本草》又称《唐本草》（李勣苏敬编写）

为隋唐时期唐代的本草代表作。

是我国历史上第一部官修药典性本草，被誉为世界上第一部药典。

书成于公元659年（唐显庆4年），载药850种。

全面总结了唐以前的药物学成就，并流传海内外。

4、《经史证类备急本草》－简称《证类本草》（唐慎微）

为宋金元时期宋代的本草代表作。

记载药物1746种，附方3000余首，图文对照，方药并收，集宋以前本草之大成，使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。

5、《本草纲目》简称《纲目》（李时珍）

明代本草代表作。

完成于公元1578年（明万历6年），共52卷，载药1892种，附方11000首，采用纲举目张的分类法，为当时最完备的分类系统。

6、《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》（赵学敏）

清代本草代表作。

定稿于1803年（清嘉庆8年），载药921种，其中新增716种，创古本草新增药品之冠，极大地丰富了本草学。

7、《中华本草》国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编。

为划时代巨著，收载药物8980味。

全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就，集中反映了20世纪中药学科以及其他民族药物学科的发展水平，对我国传统医药走向世界具有十分重要的历史意义。

第二章、第三章（略）

第四章中药的作用

第一节中药作用的基本原理

1、以偏纠偏：

以药物的特性和作用（偏性），

来纠正疾病所表现出来的阴阳的偏盛或偏衰。

2、中药的作用

治疗作用――功效

｛副作用：

不良作用｛

毒性反应：

第二节中药的功效

1、定义：

是以短语的形式高度概括中药的

治疗作用.（即中药的功能）

2、分类：

对因治疗功效－解表清热等

对症治疗功效－止咳止痛等

第五章中药的性能

第一节四气

一、内容

又称四性。

寒热温凉。

平性。

基本用药规律:

“疗寒以热药,疗热以寒药”

“寒者热之,热者寒之”

能够减轻或消除热证的药—寒凉药;

能够减轻或消除寒证的药—温热药。

二、确定依据

根据药物作用于人体所发生的反应概括而来。

三、所示效用

寒凉药：

清热泻火凉血解毒

温热药：

温里散寒补火助阳

温经通络回阳救逆

不良反应：

四、具体表述

大寒寒微寒凉

大热热温微温等

石膏：

性大寒附子：

性

大黄：

性寒干姜：

性热

薄荷：

性凉麻黄：

性温

柴胡：

性微寒防风：

性微温

五、阴阳属性

温热属阳寒凉属阴

六、对临床用药的指导意义

根据病症的寒热选择相应药物；

根据病症的寒热差异选择相应药物；

寒热错杂选择寒热药并用；

真假寒热选择反佐药。

七、有关四气的现代研究

1、与植物神经系统或能量代谢有关；

2、与机体的机能状态有关；

3、寒凉药有抗生作用。

第二节五味

一、内容：

酸、苦、甘、辛、咸（淡）。

分属五脏而合五行。

金木水火土

肺肝肾心脾

辛酸咸苦甘

二、确定依据－起源于口尝

具体五味：

亲口品尝药物的真实滋味；

抽象五味：

根据药物作用的规律总结出来的味。

三、所示效用及临床应用

1、辛

能散（发散）:

表证

如解表药麻黄、薄荷等

能行（行气活血）：

气滞血瘀证

如行气药陈皮、香附等

如活血药桃仁、红花等

＊耗气伤阴，气虚阴亏慎用

2、甘

能补（补虚）：

补益诸虚。

如补气药人参、黄芪等

补阴药沙参、麦冬

补阳药鹿茸、淫羊藿等

补血药当归、熟地等

能和（和中、补中）：

与脾胃关系密切，多

用于健脾。

如六味消食药。

能缓（缓急、调和诸药）：

缓和拘挛疼痛。

如白芍饴糖等

调和诸药、解毒。

如甘草等

＊腻膈碍胃，令人中满，湿阻、食积、

中满气滞慎用

3、酸（同涩）

能收、能涩（收敛固涩）

如山茱萸五味子涩精敛汗;石榴皮诃子

五倍子能涩肠止泻;

桑螵蛸能治疗尿频等.

＊收敛邪气，邪气未尽慎用。

4、苦

能泄：

通泄（泻热通便）:

攻积导滞

如大黄能泄热攻积,用于大便秘结.

降泄（降泄肺气、降逆止呕）:

如杏仁枇杷叶用于肺气上逆;

枇杷叶还能降胃气止呕等.

清泄（清热泻火）:

如栀子等治疗火毒热盛之证.

能燥：

燥湿,用于湿证.

如燥湿健脾的苍术;

清热燥湿的黄连黄柏等

能坚：

坚阴（泻火存阴）

如黄柏知母等平相火,滋肾阴.

坚厚肠胃（厚肠止泻）:

如黄连等燥湿止痢疾

＊伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱

不宜大量用。

5、咸

能软（软坚散结）:

如瓦楞子牡蛎能治疗瘿瘤

能下（泻下通便）:

如芒硝能软化燥屎而通便

＊“多食咸，则脉凝泣而变色”；

脾虚便溏慎用。

6、淡

能渗能利（渗湿利水）

如二苓能利尿

＊过用能伤津液，阴虚津亏慎用。

7、芳香

能散能行能开―化湿、避秽、开窍、醒脾.

如藿香化湿;

苏合香开窍等.

＊同辛味，耗气伤津，气虚津亏慎用。

四、阴阳属性

辛甘淡－阳

酸苦咸－阴

五、气味相合

1、意义：

性味相合才能全面认识药物的

性能。

2、原则：

任何气与任何味均可组配；

一药中气只能有一，味可以一至数个。

3、规律：

气味均一；一气二味或多味。

4、气味配合与疗效的关系：

气味相同，功能相近；

气味相异，功能不同；

六、现代研究：

主要从化学成分上研究。

第三节升降浮沉

一、含义：

药物在人体的作用趋向

二、确定依据：

1、药物的质地轻重；

2、药物的气味厚薄；

3、药物的性味；

4、药物的效用。

三、所示效用及临床应用

升－上升；降－下降；

浮－发散向外；沉－收敛固藏和泻利。

升浮类药：

升阳发表、祛风散寒、涌吐、

开窍；

沉降类药：

泻下、清热、利水渗湿、重镇

安神、潜阳息风、消积导滞降、

降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等。

四、阴阳属性：

升浮属阳、沉降属阴

五、影响因素：

炮制、配伍。

第四节归经

一、含义：

药物对机体某部位的选择作用。

归：

归属，入走行通

经：

经络脏腑

同是温热药有的温胃寒有的暖肝寒有的治血寒

同是寒凉药有的清肺热有的清肝热有的清小肠热

同是补益药有的补脾胃有的补肺虚有的补肾

二、理论基础：

1、脏象学说：

论述人体脏腑各自的生理功

能、病理变化及其相互关系的学说。

2、经络学说：

研究人体经络的生理功能、

病理变化及其与脏腑相互关系的学说。

三、确定依据

1、药物特性：

形色气味等

2、药物疗效：

长期临床观察

四、表述方法

1、脏腑表述：

2、经络的阴阳属性表述

3、合并表述

五、归经理论的运用意义

1．有的放矢地指导临床用药，并提高用

药的准确性，使临床用药更加合理。

2、根据脏腑经络之间的相互关系选用配合

治疗的药物

3、引经报使，直达病所

4、与性味相合，有助于记忆药物的功效

六、归经理论的现代研究：

有效成分与归

经概念上的研究－相似于受体学说

第五节有毒与无毒

一、含义

广义：

1、药物的总称

2、药物的偏性

狭义：

具有一定毒性和副作用的药物。

即药物的不良反应

二、“毒”的特性：

毒性：

是指因过用或久用药物对机体的

损害；

副作用：

是指在常用剂量时药物出现与治

疗需要无关的不适反应。

三、确定依据

1、含不含有毒成分；

2、整体是否有毒；

3、用量是否适当。

四、影响有毒无毒的因素

有品种、来源、入药部位、产地、采集时

间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、等等。

五、引起中药不良反应的主要原因

1、品种混乱2、误服毒药3、用量过大

4、炮制失度5、剂型失宜6、疗程过长

7、配伍不当8、管理不善9、辩证不准

10、个体差异11、离经悖法

六、使用有毒药的注意事项

1、用量要适当

2、采制要严格

3、用药要合理

4、识别过敏要及早防治

第六章中药的配伍

一.含义：

有选择性的将两味或两味以上的药物配合使用的方法。

二.配伍理论的形成：

单味药—复方用药

三.意义和目的：

1、提高与增强疗效

2、减少毒性与不良反应

3、改变与影响疗效

4、扩大治疗范围，适应复杂病情，

四.七情配伍的内容

1、单行：

应用单味药就能发挥治疗效果。

“独行者，单方不用辅也”

独参汤清金散

2、相须：

性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。

“相须者，同类不可离也”

人参－黄芪石膏－知母

大黄－芒硝附子－干姜

3、相使：

性能功效有某种共性的两药合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。

“相使者，我之佐使也”

桂枝－白芍柴胡－黄芩黄连－肉桂

4、相畏：

一种药物的毒烈之性能被另一种药物减轻或

消除。

“相畏者，受彼之制也”

生半夏、天南星－生姜、白帆

5、相杀：

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈

之性。

“相杀者，制彼之毒也”

6、相恶：

一种药物能使另一种药物的原有功效降低

甚至丧失。

“相恶者，夺我之能也”

人参恶莱菔子生姜恶黄芩

7、相反：

两种药物合用能产生或增强毒副反应。

“相反者，两不相合也”

十八反十九畏

第七章用药禁忌

一、配伍禁忌

1．含义：

在一般情况下不宜相互配合使用的药物

2．十八反

本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;

藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦.

3．十九畏

硫磺原是火中精朴硝一见便相争;

水银莫与砒霜见狼毒最怕弥陀增;

巴豆性烈最为上偏于牵牛不顺情;

丁香莫与郁金见牙硝难合荆三棱

川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂;

官桂善能调冷气若逢石脂便相欺.

二、妊娠用药禁忌

1．含义

2．确定原则

三、服药时的饮食禁忌

1．含义

2．内容

第八章用药剂量与用法

第一节中药的用药剂量

一、含义:

单味药的成人内服一日用量.

二、市制与公制计量单位及换算

三、确定剂量的依据

（一）药物的性质性能

1、药材质量

2、药材质地

3、药物的气味

4、有毒无毒

（二）用药方法

1、方药配伍

2、剂型

3、使用目的

（三）患者情况

1、体质

2、年龄

3、性别

4、病程

5、病势

6、生活习惯与职业

（四）因时、因地制宜

第二节中药的用法

一.给药途径

二.应用形式

三.煎煮方法

复习参考题

1.什么是中药?

2.什么是中药学?

3.简述清代以前重要本草学著作及其作者、成书朝代和学术价值（本经本草经集注新修本草证类本草本草纲目本草纲目拾遗等）

4.举例说明中药炮制的主要目的

5.试述四气的含义,确定依据,表示的作用及对临床应用的指导意义

6.试举例说明五味的含义,表示的作用,气味合参的意义

7.何谓药物的升降浮沉?

其与性味、药物质地的关系如何？

影响药性升降浮沉的因素有哪些？

8.试述归经的含义、理论基础、确定依据及对临床应用的指导意义。

9.怎样理解药物的副作用和毒性?

10.何谓有毒无毒?

药物毒性的产生与哪些因素有关?

11.试述中药七情的含义、内容及其临床意义

12.何谓十八反?

十九畏?

13.简述中药禁忌的主要内容.