中药学总论部分.docx

1、中药学总论部分中药学（总论部分）前言中药学是中药专业的一门专业基础课,以系统学习传统中药知识为主,适当介绍有关中药的现代研究,是一门考试课。通过本课程的学习,要求学生达到:1.掌握中药的四气五味、升降浮沉、归经、配伍禁忌等基本理论;2.熟练掌握300味左右常用中药的来源、性味归经、功能、临床应用等有关知识,并能运用中医药理论进行解释;3.了解有关中药理论及中药有效成分、药理作用等现代研究的进展情况。 总论第一章 中药的起源和中药学的发展第一节 中药的起源 植物:11146(占大多数)天然药材 动物:1581 矿物:801、什么是中药?以中医药理论体系的术语表述其性能、功效和使用规律的药物称作中

2、药。狭义的中药是指中药饮片。 饮片:供配方用的一切药物的加工品。2、什么是中药学？研究中药的药性理论及药物的来源、产地、炮制、性能功效及应用等知识的一门学科。 3、中药的起源： 神农尝百草-(偶然中毒到主动尝)-日而遇七十毒知性能(治病)-知疗效-(效差淘汰，效好肯定)口述到文字理论实践第二节 中药学的发展（历代本草代表作简介）1、神农本草经简称本经（秦汉时期） 记载药物365种，分上、中、下三品。 总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。2、本草经集注（陶弘景） 为魏晋南北朝时期的本草代表作。 首创按药物自然属性分类法，记载药物730种。第一次全面系

3、统整理、补充了本经。3、新修本草又称唐本草（李勣 苏敬编写） 为隋唐时期唐代的本草代表作。是我国历史上第一部官修药典性本草，被誉为世界上第一部药典。书成于公元659年（唐显庆4年），载药850种。全面总结了唐以前的药物学成就，并流传海内外。4、经史证类备急本草简称证类本草（唐慎微）为宋金元时期宋代的本草代表作。记载药物1746种，附方3000余首，图文对照，方药并收，集宋以前本草之大成，使大量古代文献得以保存 ，具有极高的学术价值和文献价值。5、本草纲目简称纲目（李时珍） 明代本草代表作。完成于公元1578年（明万历6年），共52卷，载药1892种，附方11000首，采用纲举目张的分类法，为当

4、时最完备的分类系统。6、本草纲目拾遗简称纲目拾遗（赵学敏） 清代本草代表作。定稿于1803年（清嘉庆8年），载药921种，其中新增716种，创古本草新增药品之冠，极大地丰富了本草学。7、中华本草 国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编。为划时代巨著，收载药物8980味。全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就，集中反映了20世纪中药学科以及其他民族药物学科的发展水平，对我国传统医药走向世界具有十分重要的历史意义。第二章、第三章（略）第四章 中药的作用第一节 中药作用的基本原理1、以偏纠偏：以药物的特性和作用（偏性）， 来纠正疾病所表现出来的阴阳的偏盛或偏衰。2、中药的作用 治疗作用功效

5、副作用：不良作用 毒性反应：第二节 中药的功效1、定义：是以短语的形式高度概括中药的 治疗作用.（即中药的功能）2、分类：对因治疗功效解表清热等对症治疗功效止咳止痛等第五章 中药的性能第一节 四气一、内容又称四性。寒热温凉。平性。基本用药规律:“疗寒以热药,疗热以寒药” “寒者热之,热者寒之”能够减轻或消除热证的药寒凉药;能够减轻或消除寒证的药温热药。二、确定依据 根据药物作用于人体所发生的反应概括而来。三、所示效用寒凉药：清热泻火凉血解毒温热药：温里散寒 补火助阳 温经通络 回阳救逆不良反应：四、具体表述大寒 寒 微寒 凉大热 热 温 微温等石膏：性大寒 附子：性大黄：性寒 干姜：性热薄荷：

6、性凉 麻黄：性温柴胡：性微寒 防风：性微温五、阴阳属性 温热属阳 寒凉属阴六、对临床用药的指导意义 根据病症的寒热选择相应药物； 根据病症的寒热差异选择相应药物； 寒热错杂选择寒热药并用； 真假寒热选择反佐药。七、有关四气的现代研究1、与植物神经系统或能量代谢有关；2、与机体的机能状态有关；3、寒凉药有抗生作用。第二节 五味一、内容：酸、苦、甘、辛、咸（淡）。分属五脏而合五行。金 木 水 火 土肺 肝 肾 心 脾辛 酸 咸 苦 甘二、确定依据起源于口尝具体五味：亲口品尝药物的真实滋味；抽象五味：根据药物作用的规律总结出来的味。三、所示效用及临床应用1、辛能散（发散）:表证 如解表药麻黄、薄荷等

7、能行（行气活血）：气滞血瘀证 如行气药陈皮、香附等 如活血药桃仁、红花等耗气伤阴，气虚阴亏慎用 2、甘能补（补虚）：补益诸虚。 如补气药人参、黄芪等 补阴药沙参、麦冬 补阳药鹿茸、淫羊藿等 补血药当归、熟地等能和（和中、补中）：与脾胃关系密切，多 用于健脾。 如六味消食药。能缓（缓急、调和诸药）：缓和拘挛疼痛。 如白芍 饴糖等调和诸药、解毒。如甘草等腻膈碍胃，令人中满，湿阻、食积、 中满气滞慎用3、酸(同涩)能收、能涩（收敛固涩） 如山茱萸 五味子涩精敛汗;石榴皮 诃子 五倍子能涩肠止泻; 桑螵蛸能治疗尿频等.收敛邪气，邪气未尽慎用。4、苦 能泄：通泄（泻热通便）:攻积导滞 如大黄能泄热攻积,

8、用于大便秘结.降泄（降泄肺气、降逆止呕）: 如杏仁 枇杷叶用于肺气上逆; 枇杷叶还能降胃气止呕等.清泄（清热泻火）: 如栀子等治疗火毒热盛之证.能燥：燥湿,用于湿证. 如燥湿健脾的苍术; 清热燥湿的黄连 黄柏等能坚：坚阴（泻火存阴） 如黄柏 知母等平相火,滋肾阴. 坚厚肠胃（厚肠止泻）: 如黄连等燥湿止痢疾伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱 不宜大量用。5、咸能软（软坚散结）: 如瓦楞子 牡蛎能治疗瘿瘤能下（泻下通便）: 如芒硝能软化燥屎而通便“多食咸，则脉凝泣而变色”； 脾虚便溏慎用。6、淡能渗能利（渗湿利水） 如二苓能利尿过用能伤津液，阴虚津亏慎用。7、芳香能散能行能开化湿、避秽、开窍、醒脾.

9、 如藿香化湿; 苏合香开窍等.同辛味，耗气伤津，气虚津亏慎用。 四、阴阳属性 辛甘淡阳 酸苦咸阴五、气味相合 1、意义：性味相合才能全面认识药物的 性能。 2、原则：任何气与任何味均可组配； 一药中气只能有一，味可以一至数个。 3、规律：气味均一；一气二味或多味。 4、气味配合与疗效的关系： 气味相同，功能相近； 气味相异，功能不同；六、现代研究：主要从化学成分上研究。第三节 升降浮沉一、含义：药物在人体的作用趋向二、确定依据：1、药物的质地轻重；2、药物的气味厚薄；3、药物的性味；4、药物的效用。三、所示效用及临床应用 升上升； 降下降； 浮发散向外；沉收敛固藏和泻利。升浮类药：升阳发表、祛

10、风散寒、涌吐、 开窍；沉降类药：泻下、清热、利水渗湿、重镇 安神、潜阳息风、消积导滞降、 降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等。四、阴阳属性：升浮属阳、沉降属阴五、影响因素：炮制、配伍。第四节 归经一、含义：药物对机体某部位的选择作用。 归：归属，入 走 行 通 经：经络 脏腑 同是温热药 有的温胃寒 有的暖肝寒 有的治血寒 同是寒凉药 有的清肺热 有的清肝热 有的清小肠热 同是补益药 有的补脾胃 有的补肺虚 有的补肾二、理论基础：1、脏象学说：论述人体脏腑各自的生理功 能、病理变化及其相互关系的学说。2、经络学说：研究人体经络的生理功能、 病理变化及其与脏腑相互关系的学说。三、确定依据1、药物特性

11、：形色气味等2、药物疗效：长期临床观察四、表述方法 1、脏腑表述： 2、经络的阴阳属性表述 3、合并表述五、归经理论的运用意义1有的放矢地指导临床用药，并提高用 药的准确性，使临床用药更加合理。2、根据脏腑经络之间的相互关系选用配合 治疗的药物3、引经报使，直达病所4、与性味相合，有助于记忆药物的功效六、归经理论的现代研究：有效成分与归 经概念上的研究相似于受体学说第五节 有毒与无毒一、含义 广义：1、药物的总称 2、药物的偏性 狭义：具有一定毒性和副作用的药物。 即药物的不良反应二、“毒”的特性： 毒性：是指因过用或久用药物对机体的 损害； 副作用：是指在常用剂量时药物出现与治 疗需要无关的

12、不适反应。三、确定依据1、含不含有毒成分；2、整体是否有毒；3、用量是否适当。四、影响有毒无毒的因素 有品种、来源、入药部位、产地、采集时 间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、等等。五、引起中药不良反应的主要原因1、品种混乱 2、误服毒药 3、用量过大 4、炮制失度 5、剂型失宜 6、疗程过长 7、配伍不当 8、管理不善 9、辩证不准10、个体差异11、离经悖法六、使用有毒药的注意事项1、用量要适当2、采制要严格3、用药要合理4、识别过敏要及早防治第六章 中药的配伍一.含义：有选择性的将两味或两味以上的药物配合使用的方法。二.配伍理论的形成：单味药复方用药三.意义和目的：1、提高与增强疗效2、

13、减少毒性与不良反应3、改变与影响疗效4、扩大治疗范围，适应复杂病情，四.七情配伍的内容1、单行：应用单味药就能发挥治疗效果。 “独行者，单方不用辅也” 独参汤 清金散 2、相须：性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。 “相须者，同类不可离也” 人参黄芪 石膏知母 大黄芒硝 附子干姜3、相使：性能功效有某种共性的两药合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。 “相使者，我之佐使也” 桂枝白芍 柴胡黄芩 黄连肉桂4、相畏：一种药物的毒烈之性能被另一种药物减轻或消除。 “相畏者，受彼之制也”生半夏、天南星生姜、白帆5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。 “相杀者，制彼之毒也”6、

14、相恶：一种药物能使另一种药物的原有功效降低甚至丧失。 “相恶者，夺我之能也” 人参恶莱菔子 生姜恶黄芩 7、相反：两种药物合用能产生或增强毒副反应。 “相反者，两不相合也” 十八反 十九畏 第七章 用药禁忌 一、配伍禁忌1含义：在一般情况下不宜相互配合使用的药物2十八反本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦.3十九畏硫磺原是火中精 朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见 狼毒最怕弥陀增;巴豆性烈最为上 偏于牵牛不顺情;丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺.二、妊娠用药禁忌1含义2确定原则三、服药时的饮食禁忌1含义2内容第

15、八章 用药剂量与用法第一节 中药的用药剂量一、含义:单味药的成人内服一日用量.二、市制与公制计量单位及换算三、确定剂量的依据（一）药物的性质性能 1、药材质量 2、药材质地 3、药物的气味 4、有毒无毒（二）用药方法1、方药配伍 2、剂型 3、使用目的（三）患者情况1、体质 2、年龄 3、性别 4、病程 5、病势 6、生活习惯与职业（四）因时、因地制宜第二节 中药的用法一.给药途径二.应用形式三.煎煮方法复习参考题1.什么是中药?2.什么是中药学?3.简述清代以前重要本草学著作及其作者、成书朝代和学术价值（本经 本草经集注 新修本草 证类本草 本草纲目 本草纲目拾遗等）4.举例说明中药炮制的主要目的5.试述四气的含义,确定依据,表示的作用及对临床应用的指导意义6.试举例说明五味的含义,表示的作用,气味合参的意义7.何谓药物的升降浮沉?其与性味、药物质地的关系如何？影响药性升降浮沉的因素有哪些？8.试述归经的含义、理论基础、确定依据及对临床应用的指导意义。9.怎样理解药物的副作用和毒性?10.何谓有毒无毒?药物毒性的产生与哪些因素有关?11.试述中药七情的含义、内容及其临床意义12.何谓十八反?十九畏?13.简述中药禁忌的主要内容.