内科学下选择题.docx

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内科学下选择题

循环系统

一、选择题（每题1分,共30分）A型题:

选择一个最佳答案

11.男,64岁,近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽,在考虑心源性哮喘得鉴别时,

下列哪些有助于心源性哮喘得诊断（D）

A.病史较长,反复发作

B.心率超过120次／分

C.有两肺干湿罗音

D、心脏向左扩大伴奔马律

E、咳嗽咳痰

2、为控制心房颤动得心室率,首选下列哪种药物:

（B）

A、维拉帕米B、洋地黄C、普萘洛尔

D、奎尼丁E、普鲁卡因酰胺

3、原发性高血压最常见得并发症就是（D）

A.心绞痛B.心肌梗死C.短暂性脑缺血发作D.脑卒中E.肾功能衰竭

4.女,73岁,高血压、冠心病患者,曾夜间阵发性呼吸困难发作史,因幽门窦癌肿手术后快速补

液3000ml突发呼吸困难而端坐,体检:

心率130次/分,两肺背部闻及湿罗音,最可能得诊断就是:

（B）

A、术后肺部感染B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、肺梗死E.成人呼吸窘迫综合征

5、男,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院,2周后出现发热,左胸痛,胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,出现了什么并发症?

（D）

A.心脏破裂B.肺栓塞C、感染性心包炎,胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂

6、女,28岁,心悸,气促10年,反复咯血,心率90次／分,规则,心尖区舒张期隆隆样杂音,

第一心音亢进,可闻及开瓣音P2亢进,X线呈梨形心,最合理得措施为:

（C）

A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣分离术D、二尖瓣置换术E、止血剂

7.女,28岁,发热3周,心悸,咳嗽,体检:

胸骨左缘3---4肋间闻及舒张期泼水样杂音,

肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白80g/L,尿红细胞+,入院后最重要得检查就是:

（E）

A.血沉及抗“O”测定

B.骨髓细胞学检查

C.中间尿常规及细菌培养

D.周围血找狼疮细胞

E.血培养

8、以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高:

（E）

A.右心衰竭B.上腔静脉综合征C、缩窄性心包炎

D.渗出性心包炎E.肝硬化

2选择题:

（9—12）

男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史与出血性疾病史。

入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa（150/90mmHg）。

9.入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音,最可能得心电图表现就是:

（D）

A．房室传导阻滞

B．窦房传导阻滞

C．心房颤动

D．心室颤动

E．室性心动过速

10.如该病例为下后壁急性心梗,最常出现得心律失常应就是:

（E）

A．室早

B．心房扑动

C．心室颤动

D．心室内传导阻滞

E．房室传导阻滞

11.如果并发乳头肌断裂,出现何种体征得可能性最大:

（A）

A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音与收缩期杂音

B．心尖区出现舒张期奔马律

C．室性心律失常

D．心尖区S1降低,出现第4心音

E．心包摩擦音

12.急性心肌梗死4小时,最适宜得治疗方案就是:

（B）

A．哌替啶

B．溶栓治疗

C．射频消融治疗

D．静滴硝酸甘油

E．糖皮质激素+扩血管药物静滴

313、男、12岁,出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音,发热1月就诊,查体:

贫血貌,胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音,脾肋下1cm。

最符合下列哪项疾病？

（A）

A、室间隔缺损并发感染性心内膜炎B、贫血性心脏病

C、风湿热D、甲亢性心脏病

E、风心病并发感染性心内膜炎

14.病毒性心肌炎治疗过程中,应用糖皮质激素得指征就是（C）

A、急性期B、出现度房室传导阻滞

C、出现度房室传导阻滞D、出现早搏

E、出现T波倒置

15.男,20岁。

诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/6级舒张期吹风样杂音,测血压138/38mmHg,检查脉搏时,可发现哪种脉征:

（A）

A、水冲脉B、重搏脉、C.迟脉

D.交替脉E.奇脉

16.男,70岁,有高血压史。

晨起时发现口角歪斜,左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱,行走不能。

查体左侧上下肢肌力0度,左侧Barbinski征阳性,右侧肌力正常,右侧Barbinski征阴性。

考虑病因为:

（B）

A.脑出血B.脑血栓

C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血

E.癔症

17.服洋地黄患者,心电图ST-T出现鱼钩样改变,提示:

（D）

A.心肌缺血B.洋地黄中毒

C.洋地黄化D.服用过洋地黄

E.低血钾

18.临床最常见得继发性高血压为:

（C）

A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压D.皮质醇增多症

E.大动脉狭窄

19.患者,男,55岁,发现血压高5年,无胸闷、气急。

查体:

血压160/95mmHg,心尖搏动位于锁骨中线外0、5cm第五肋间。

尿蛋白+,血清肌酐正常。

最可能诊断为？

（B）

A、高血压病期B、高血压病期

C、高血压病期D、高血压病危象

E、恶性高血压

20、女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:

（B）

A、脑溢血B、脑栓塞

C、脑血栓形成D、阿-斯综合征

E、癔症

21、男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性、该患者诊断为:

（D）

A、初发劳力型心绞痛B、自发型心绞痛

C、变异型心绞痛D、稳定劳力型心绞痛

E、恶化劳力型心绞痛

422.男性,26岁,2周前腹泻,昨起感胸闷痛、气促、心悸,体检:

呼吸24次/分,心率110次/分,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级,心电图示多数导联ST段上抬,乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高,最可靠得诊断就是:

（A）

A病毒性心肌心包炎B急性心肌梗死

C扩张型心肌病D限制性心肌病

E风湿热

23、高血压患者,突然血压急骤增高,并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？

（D）

A心悸、胸闷、多汗、头昏

B头痛、恶心、呕吐

C头痛、烦躁、视力模糊

D头痛、呕吐、意识模糊

E偏瘫、病理反射阳性

24、男性,65岁患者,急性前壁心肌梗死入院,住院期间出现恶心、头晕、心悸并伴有短暂意识丧失,ECG示Ⅲ度房室传导阻滞,室率40次/分,QRS波群＞0、12S,考虑选择哪一项治疗？

（E）

A阿托品

B异丙基肾上腺素

C扩血管药物

D抗凝治疗

E安装人工心脏起搏器

25、55岁男性患者,因阵发性前胸疼痛2个月入院。

住院后3小时突感心悸、气短,血压为90/75mmHg,心率176次/分,ECG:

P波辨认不清,R-R间期稍不均匀,QRS波宽,时限为0、12s,应首选下列哪种药物治疗？

（D）

A苯妥英钠100mgiv

B西地兰0、4mgiv

C心得安5mgiv

D利多卡因100mgiv

E异搏定5mgiv

（26-28）题共用题干

男性,76岁,2周来反复胸痛,每次持续5-10分钟,3小时前疼痛加剧,并开始气促,不能平卧,即来医院。

查体:

Bp110/70mmHg,心率114次/分,律齐,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。

26、此时应首选下列哪项检查:

（B）

AX线胸片

B心电图

C心肌酶学

D超声心电图

E心脏核素检查

27、根据上述表现最可能得诊断就是:

（E）

A风湿性心脏瓣膜病

B原发性心肌病

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

E.急性心肌梗死

28.采取哪种治疗原则最合适:

（D）

A．应用B受体阻滞剂预防心律失常

B．抗生素控制感染

C．用支气管解痉剂

D．控制急性左心衰

E．用肾上腺皮质激素

529.心源性水肿常见于:

（E）

　　A.眼睑水肿B.全身水肿

　　C.双下肢水肿D.腰骶部水肿

　　E.低垂部位水肿

30.发绀就是缺氧得表现,当血液中还原血红蛋白增多,超过以下哪种指标时,可出现发绀？

（A）

　　A.5g/L

　B.15g/L

C.50g/L

D.10g/L

E.100g/L

31.心房纤颤体征包括脉搏短绌、心律绝对不齐与下列哪项:

（D）

　　A.心尖部收缩期杂音

　　B.第一心音代钝

　　C.舒张期奔马律

　　D.心率快慢不一

　　E.大炮音

32.急诊遇到心室颤动得病人,首先采取下列哪项措施:

（B）

　　A.转入监护病房

　　B.电除颤

　　C.建立静脉通道

　　D.气管插管

　　E.测量血压

33.心律失常常用得检查手段:

（E）

　　A.Holter

B.运动试验

　　C.心腔内电生理

　　D.食道电生理检查

　　E.心电图

34.左心功能不全得主要症状就是:

（E）

　　A.胸痛B.心悸C.晕厥

　　D.水肿E.呼吸困难

735.男性28岁,心悸、气短5年,当地医院诊为“风心病”,近一周来不能平卧来我院急诊。

体检:

心界向左扩大,心率130次/分,心率绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙得收缩期吹风样杂音,双肺底可闻及中、细湿罗音,首选下列哪项治疗:

（C）

A．吸氧B、利尿剂

C、洋地黄类D、镇静剂

E、血管扩张剂

37、患者男性,45岁,近几年出现心悸、多汗、恶心、头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。

1小时前症状又发,下列那项检查就是最需要考虑进行得:

（B）

A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）含量

C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

38、72岁男性,曾患急性下壁心肌梗死,现长期服用小剂量阿司匹林,为什么？

（C）

A、消炎止痛

B、降低心肌耗氧

C、抑制血小板聚集

D、降低血脂

E、以上都不对

39、老年男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽。

医生考虑心源性哮喘,其于支气管哮喘得主要不同点就是:

（D）

A、病史较长,反复发作

B、坐起能减轻,伴奇脉

C、有两肺干湿罗音

D、心脏向左扩大伴奔马律

E.咳痰后能减轻

40、36岁男性患者,近来活动后气促胸闷,而来就诊。

体检:

心率30-35次/分,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音,最可能诊断:

（C）

A、窦性心动过速

B、Ⅱ度房事传导阻滞

C、Ⅲ度房事传导阻滞

D、窦房阻滞

E、室率慢得房颤

742、心绞痛发作时,应用下列哪种药物效果最好？

（D）

A、去痛片B、阿托品

C、洋地黄类D、硝酸甘油片

E、杜冷丁

43、男性48岁,因心悸消瘦2月入院,查甲状腺无肿大,心率128次/分,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,两肺呼吸音稍低,血压:

26/11Kpa（195/82mmHg）,心电图示:

快速房颤,既往曾患“甲亢”,有“慢性支气管炎”史,此患者得诊断最可能就是:

（D）

A、肺源性心脏病

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、高血压性心脏病

D、甲亢性心脏病

E、心肌病

44.女性65岁,5小时前突感前胸剧烈疼痛,伴呼吸困难来急诊,检查:

心率120次/分,两肺闻及湿罗音,心电图示:

V3-V5ST段弓背状抬高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭,此时下述何项处理不应采用？

（E）

A、吸氧

B、静脉滴注硝酸甘油

C、静脉滴注硝普钠

D、肌注速尿

E、静脉注射西地兰

845、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压得体征就是:

（E）

A、开瓣音　B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进

D、心界明显扩大E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

946.无主动脉狭窄时,决定左心室后负荷得最主