内科学下选择题.docx

1、内科学下选择题循 环 系 统一、选择题(每题1分,共30分)A型题:选择一个最佳答案1 1.男,64岁,近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽,在考虑心源性哮喘得鉴别时,下列哪些有助于心源性哮喘得诊断 (D )A.病史较长,反复发作 B.心率超过120次分C.有两肺干湿罗音 D、心脏向左扩大伴奔马律E、咳嗽咳痰2、为控制心房颤动得心室率,首选下列哪种药物:(B)A、维拉帕米 B、洋地黄 C、普萘洛尔D、奎尼丁 E、普鲁卡因酰胺3、原发性高血压最常见得并发症就是(D )A.心绞痛 B.心肌梗死 C.短暂性脑缺血发作 D.脑卒中 E.肾功能衰竭4.女,73岁,高血压、冠心病患者,曾夜间阵发性呼吸困难

2、发作史,因幽门窦癌肿手术后快速补液3000ml突发呼吸困难而端坐,体检:心率130次/分,两肺背部闻及湿罗音,最可能得诊断就是:(B )A、术后肺部感染 B、急性左心衰竭 C、自发性气胸 D、肺梗死 E.成人呼吸窘迫综合征 5、男,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院,2周后出现发热,左胸痛,胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,出现了什么并发症? (D )A.心脏破裂 B.肺栓塞 C、感染性心包炎,胸膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌断裂6、女,28岁,心悸,气促10年,反复咯血,心率90次分,规则,心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音P2亢进,X线

3、呈梨形心,最合理得措施为:(C)A、洋地黄 B、利尿剂 C、二尖瓣分离术 D、二尖瓣置换术 E、止血剂7.女,28岁,发热3周,心悸,咳嗽,体检:胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白80g/L,尿红细胞+,入院后最重要得检查就是:(E )A.血沉及抗“O”测定 B.骨髓细胞学检查C.中间尿常规及细菌培养 D.周围血找狼疮细胞E.血培养 8、以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高:(E )A.右心衰竭 B.上腔静脉综合征 C、缩窄性心包炎D.渗出性心包炎 E.肝硬化2选择题:(912)男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫

4、痫史与出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg)。9.入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音,最可能得心电图表现就是:(D)A房室传导阻滞B窦房传导阻滞C心房颤动D心室颤动E室性心动过速10.如该病例为下后壁急性心梗,最常出现得心律失常应就是:(E)A室早B心房扑动C心室颤动D心室内传导阻滞E房室传导阻滞11.如果并发乳头肌断裂,出现何种体征得可能性最大:(A)A心尖区出现收缩中晚期喀喇音与收缩期杂音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区S1降低,出现第4心音E心包摩擦音12.急性心肌梗死4小时,最适宜得治疗方案就是:(B)A哌替

5、啶B溶栓治疗C射频消融治疗D静滴硝酸甘油E糖皮质激素+扩血管药物静滴313、 男、12岁,出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音,发热1月就诊,查体:贫血貌,胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音/级杂音,脾肋下1cm。最符合下列哪项疾病？(A)A、室间隔缺损并发感染性心内膜炎 B、贫血性心脏病C、风湿热 D、甲亢性心脏病E、风心病并发感染性心内膜炎14.病毒性心肌炎治疗过程中,应用糖皮质激素得指征就是(C)A、急性期 B、出现度房室传导阻滞C、出现度房室传导阻滞 D、出现早搏E、出现T波倒置15.男,20岁。诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘34肋间闻及/6级舒张期吹风样杂音,测血压138/38

6、mmHg,检查脉搏时,可发现哪种脉征:(A)A、水冲脉 B、重搏脉、 C.迟脉 D.交替脉 E.奇脉16.男,70岁,有高血压史。晨起时发现口角歪斜,左侧上下肢肌力、肌张力明显减弱,行走不能。查体左侧上下肢肌力0度,左侧Barbinski征阳性,右侧肌力正常,右侧Barbinski征阴性。考虑病因为:(B )A.脑出血 B.脑血栓C.脑肿瘤 D.蛛网膜下腔出血E.癔症17.服洋地黄患者,心电图ST-T出现鱼钩样改变,提示:(D)A.心肌缺血 B.洋地黄中毒C.洋地黄化 D.服用过洋地黄E.低血钾18.临床最常见得继发性高血压为:(C)A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压 D.皮

7、质醇增多症E.大动脉狭窄19.患者,男,55岁,发现血压高5年,无胸闷、气急。查体:血压160/95mmHg,心尖搏动位于锁骨中线外0、5cm第五肋间。尿蛋白+,血清肌酐正常。最可能诊断为？(B)A、高血压病期 B、高血压病期C、高血压病期 D、高血压病危象E、恶性高血压20、女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:(B)A、脑溢血 B、脑栓塞C、脑血栓形成 D、阿-斯综合征E、癔症21、男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性、该患者诊断为:(D)A、初发劳力型心绞痛 B、自发型心绞痛C、变异型心绞痛 D、稳定劳力

8、型心绞痛E、恶化劳力型心绞痛422.男性,26岁,2周前腹泻,昨起感胸闷痛、气促、心悸,体检:呼吸24次/分,心率110次/分,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级,心电图示多数导联ST段上抬,乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)均增高,最可靠得诊断就是:(A )A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C扩张型心肌病 D限制性心肌病E风湿热23、高血压患者,突然血压急骤增高,并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？(D )A心悸、胸闷、多汗、头昏B头痛、恶心、呕吐C头痛、烦躁、视力模糊D头痛、呕吐、意识模糊E偏瘫、病理反射阳性24、男性,65岁患者,急性前壁心肌梗死入院,住院期间出现恶心

9、、头晕、心悸并伴有短暂意识丧失,ECG示度房室传导阻滞,室率40次/分,QRS波群0、12S,考虑选择哪一项治疗？(E )A阿托品B异丙基肾上腺素C扩血管药物D抗凝治疗E安装人工心脏起搏器25、55岁男性患者,因阵发性前胸疼痛2个月入院。住院后3小时突感心悸、气短,血压为90/75mmHg,心率176次/分,ECG:P波辨认不清,R-R间期稍不均匀,QRS波宽,时限为0、12s,应首选下列哪种药物治疗？(D ) A苯妥英钠100mg iv B西地兰0、4mg iv C心得安5 mg iv D利多卡因100mg iv E异搏定5mg iv(26-28)题共用题干男性,76岁,2周来反复胸痛,每次

10、持续5-10分钟,3小时前疼痛加剧,并开始气促,不能平卧,即来医院。查体:Bp110/70mmHg,心率114次/分,律齐,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。26、此时应首选下列哪项检查:(B)AX线胸片B心电图C心肌酶学D超声心电图E心脏核素检查27、根据上述表现最可能得诊断就是:( E )A风湿性心脏瓣膜病B原发性心肌病C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.急性心肌梗死28.采取哪种治疗原则最合适: ( D )A应用B受体阻滞剂预防心律失常B抗生素控制感染C用支气管解痉剂D控制急性左心衰E用肾上腺皮质激素529.心源性水肿常见于:( E )A.眼睑水肿 B.全身水肿C.双下

11、肢水肿 D.腰骶部水肿E.低垂部位水肿30.发绀就是缺氧得表现,当血液中还原血红蛋白增多,超过以下哪种指标时,可出现发绀？( A )A.5g/L B.15g/LC.50g/LD.10g/LE.100g/L31.心房纤颤体征包括脉搏短绌、心律绝对不齐与下列哪项:( D )A.心尖部收缩期杂音B.第一心音代钝C.舒张期奔马律D.心率快慢不一E.大炮音32.急诊遇到心室颤动得病人,首先采取下列哪项措施:( B )A.转入监护病房B.电除颤C.建立静脉通道D.气管插管E.测量血压33.心律失常常用得检查手段:( E )A.Holter B.运动试验C.心腔内电生理D.食道电生理检查E.心电图34.左心

12、功能不全得主要症状就是:( E )A.胸痛 B.心悸 C.晕厥D.水肿 E.呼吸困难735.男性28岁,心悸、气短5年,当地医院诊为“风心病”,近一周来不能平卧来我院急诊。体检:心界向左扩大,心率130次/分,心率绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙得收缩期吹风样杂音,双肺底可闻及中、细湿罗音,首选下列哪项治疗:( C )A吸氧 B、利尿剂C、洋地黄类 D、镇静剂E、血管扩张剂37、患者男性,45岁,近几年出现心悸、多汗、恶心、头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。1小时前症状又发,下列那项检查就是最需要考虑进行得:( B )A.胸片、心电图检查B.测定

13、尿中3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)含量C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量D.化验血钾及24小时尿钾E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影38、72岁男性,曾患急性下壁心肌梗死,现长期服用小剂量阿司匹林,为什么？( C )A、消炎止痛B、降低心肌耗氧C、抑制血小板聚集D、降低血脂E、以上都不对39、老年男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽。医生考虑心源性哮喘,其于支气管哮喘得主要不同点就是:( D )A、病史较长,反复发作B、坐起能减轻,伴奇脉C、有两肺干湿罗音D、心脏向左扩大伴奔马律E.咳痰后能减轻40、36岁男性患者,近来活动后气促胸闷,而来就诊。体检:心率30-

14、35次/分,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音,最可能诊断:(C )A、窦性心动过速B、度房事传导阻滞C、度房事传导阻滞D、窦房阻滞E、室率慢得房颤742、心绞痛发作时,应用下列哪种药物效果最好？( D )A、去痛片 B、阿托品C、洋地黄类 D、硝酸甘油片E、杜冷丁43、男性48岁,因心悸消瘦2月入院,查甲状腺无肿大,心率128次/分,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,两肺呼吸音稍低,血压:26/11Kpa(195/82mmHg),心电图示:快速房颤,既往曾患“甲亢”,有“慢性支气管炎”史,此患者得诊断最可能就是:( D )A、肺源性心脏病B、 冠状动脉粥样硬化性心脏病C、 高血压性心脏病D、 甲亢性心脏病E 、 心肌病44.女性65岁,5小时前突感前胸剧烈疼痛,伴呼吸困难来急诊,检查:心率120次/分,两肺闻及湿罗音,心电图示:V3-V5ST段弓背状抬高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭,此时下述何项处理不应采用？( E ) A、 吸氧 B、 静脉滴注硝酸甘油 C、 静脉滴注硝普钠 D、 肌注速尿 E、 静脉注射西地兰845、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压得体征就是:( E )A、开瓣音 B、心尖部舒张期杂音出现得晚 C、第一心音亢进D、心界明显扩大 E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂946.无主动脉狭窄时,决定左心室后负荷得最主