中国医学史重点上课讲义.docx
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中国医学史重点上课讲义
中国医学史
原始社会的医疗活动
一、医药起源论
1、医源于圣人
伏羲尝百药、制九针、画八卦
神农尝百草
黄帝尝味百木、典主医药
2、医源于巫
3、医源于动物本能
4、医食同源
5、医易同源
6、医源于实践(广大人民长期的智慧结晶)
二、医药知识
外治法:
1、砭石:
我国最早的石质医疗工具,砭,以石刺病也,用来切割脓包或浅刺身体的某些部位,可以减轻或消除病痛。
砭石或针灸起源时间:
新石器时代
2、灸法:
对某一部位进行长时间固定温热刺激的方法
介质:
艾叶(灸草)
夏~~春秋时期的医学
一、病因
对流行病最早的记录:
疾年、降疾、雨疾、疾疫
医和:
六七致病说(阴、阳、风、雨、晦、明)
二、预防医学
酒为百药之长(酒的作用):
兴奋、麻醉、溶剂、消毒杀菌、驱寒、散瘀、活血通络、挥发
汤药:
伊尹,单味变复方
三、医事制度
《周礼·天官》医事分工:
食医、疾医、疡医、兽医
战国~~东汉时期的医学
一、马王堆
《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》:
现存最早涉及经脉学的文献
三、四大经典
《黄帝内经》
1、作者:
托名黄帝
2、成书年代:
战国~~秦汉
3、篇幅:
《素问》、《灵枢》:
各9卷,81篇
4、基本内容(精神)和成就
(1)注重整体观念
A、人与天地、自然是统一的
B、人与社会是统一的
C人体自身是统一的
D人的身心是统一的
(2)重视脏腑经络
(3)运用阴阳五行学说
《难经》
1、作者:
传为秦越人,待考
2、成书年代:
西汉末~~东汉
3、篇幅:
3或5卷
4、主要内容和成就
脉诊诊脉独取寸口
脏腑七冲门
经络奇经八脉
针刺腧穴
疾病广义伤寒
《神农本草经》
1、作者:
托名神农
2、篇幅:
3或4卷
3、主要内容和成就
(1)创药物三品分类法,载药365种,分上中下三品
(2)概述中药学基本理论
A、论述方剂君臣佐使的组方原则
B、提出药物七情和合理论
C、完整提出四气五味的药性理论
D、阐述药物采集、加工、炮制和制剂
(3)记载临床用药原则和服药方法
(4)论述药物的功效和主治
(5)我国研究制药化学的滥觞
《伤寒杂病论》
1、作者:
张机(仲景、长沙)医圣
2、成书年代:
东汉末
3、篇幅:
《伤寒论》、《金匮要略》
4、主要内容和成就
(1)《伤寒论》确立六经辨证论治原则
《金匮要略》确立脏腑辨证论治原则
(2)对方剂学的贡献~~方书之祖
组方严谨灵活、剂型种类繁多、方剂疗效可靠
魏晋南北朝的医学
一、脉学
《脉经》第一部脉学著作
1、作者:
晋·王叔和
2、主要成就
1)确立“寸口诊脉”的脏腑定位
2)整理归纳24脉,规范脉象名称
3)强调诊脉与临床治疗结合
二、针灸学
《针灸甲乙经》第一部针灸学专著
1、作者:
晋·皇甫谧
2、主要成就
1)系统整理人体腧穴,349个,比《黄帝内经》多189个
2)提出分部划线布穴的学位排列方法
3)阐明针灸操作方法和针灸禁忌
4)总结临床针灸治疗经验
《本草经集注》
陶弘景载药730种,按药物自然属性、功效分类
《雷公炮炙论》现存最早炮制学专书雷斆,炮制业鼻祖
《肘后救卒方》
“肘后”指随身携带以备急用“救卒”意在救治突然发生的急病
1、作者:
晋·葛洪,字稚川,号抱补子,江苏南京句容人
代表作:
《抱补子》《肘后救卒方》
老婆鲍姑(潜光)中国医学史上第一位女灸家
2、羌虫病、狂犬病以毒攻毒、天花、结核病、隔物灸
《刘涓子鬼遗方》现存最早外科专书整理者:
北齐·龚庆宣
隋唐五代时期的医学
一、尚药局、药藏局、太医署
医事分科:
医科、针科、按摩科、咒禁科
医科:
少小、体疗、疮肿、耳目口齿、角法
二、《内经》研究
1、隋·杨上善《黄帝内经太素》我国现存最早《内经》注本
2、唐·王冰《次注黄帝内经素问》
三、《诸病源候论》现存最早的病源症候学专书
1、作者:
隋·巢元方等人
2、主要成就
1)详细记载各种疾病
2)正确阐述疾病病因
3)确切描述疾病征候
四、《备急千金要方》、《千金翼方》常合称《千金方》
古代医学百科全书
1、作者:
唐·孙思邈
2、主要成就
1)注重医德修养
2)集唐以前医方大成
3)重视妇儿疾病
4)积累丰富药物经验
5)强调综合治疗
6)积极倡导养生
五、《外台秘要》又名《外台秘要方》,简称《外台》
1、作者:
唐·王焘(医学文献整理大师)
2、主要成就
1)整理保存大量古代医学文献
2)搜集整理推广民间单验方
3)载录唐以前医学发明
六、《新修本草》世界上第一部国家药典
由唐政府主持编撰的具有药典性质的著作
彩色药图844种,新增144种
《本草拾遗》《食疗本草》《海药本草》
七、《仙授理伤续断秘方》现存最早的骨伤科专著
1、作者:
唐·蔺道人
2、成就
1)较为系统的论述骨折的治疗常规
2)针对骨折复位固定,提出动静结合的治则
3)治疗肩关节脱臼,首次采用“椅背复位法”
4)收载40余道处方,运用外洗、外敷、内服等多种方法
八、《颅囟经》作者不详现存最早的儿科专著
《经效产宝》现存第二部妇产科专著
《胎产书》现存最早妇产科文献
宋金元时期的医学
翰林医官院、太医局、官药局
校正医书局——国家卫生出版机构
儒医:
宋代一些读书人进入医学队成为医生
方书(宋政府)
《太平圣惠方》、《圣济总录》
《太平惠民和剂局方》我国医学史上第一部由国家颁行的成药专书和配方手册
药物(宋政府)
《嘉祐本草》、《本草图经》是《证类本草》(唐慎微)编撰的基础
《饮膳正要》元·忽思慧——我国古代重要的营养和食疗专著
《苏沈良方》
金·成无己首次注解《伤寒论》
医学理论的发展和临证各科的成就
解剖《欧希范五脏图》、《存真图》(杨介)
诊脉施发《察病指南》创“以图示脉”法
舌诊杜本《熬氏伤寒金镜录》图文并茂验舌专书
病因病机南宋·陈言(无择):
《三因极一病证方论》完善三因致病说
内科葛可久《十药神书》治疗虚劳病(主要是肺痨)专著
外科陈自明《外科精要》
伤科元·李仲南:
《永类钤方》“曲针”
元·危亦林:
《世医得效方》麻醉、首次采用悬吊复位法
妇科陈自明《妇人大全良方》总结性妇产科专书
儿科宋·钱乙(仲阳)《小儿药证直诀》
针灸王惟一:
针灸铜人——开创了实物教学之先河
王执中:
《针灸资生经》倡“同身寸”取穴法
法医宋慈《洗冤集录》法医学鼻祖
金元医家的创新
一、刘完素
1、生平:
字守真,号通玄处士,金代河间人。
河间学派,寒凉学派开山
2、代表作:
《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》
3、学术思想:
火热论“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”
以寒凉药清热通利
二、张元素
1、生平:
字洁古,金代易水人,易水学派开山
2、代表作:
《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑标本寒热虚实用药式》
3、学术思想:
1)脏腑辨证
2)药物归经,引经报使。
三、张从正
1、生平:
字子和,号戴人,金·考城人,攻邪派。
2、代表作:
《儒门世亲》
3、学术思想:
1)攻邪论——病由邪生,攻邪已病
以汉吐下三法攻逐天地人三邪
2)食疗补虚
3)以情胜情,惊者平之治情志病
四、李杲
1、生平:
字明之,晚号东垣老人,金·真定人,补土派开山
2、代表作:
《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》
3、学术思想:
1)脾胃论——内伤脾胃,百病由生
2)以甘温益气,健脾升提之法治之
五、朱震亨
1、生平:
字彦修,人称“丹溪翁”元·义乌人,丹溪学派,滋阴派开山
2、代表作:
《格致余论》《局方发挥》
3、学术思想:
相火论阳常有余,阴常不足
滋阴降火
明清时期的医学
一、临证医学
1、内科温补学派:
薛己、张介宾、赵献可、李中梓
2、外科
1)麻风病——沈之问《解围元籔》
2)梅毒病——陈司成《毒疮秘录》
2、妇科
1)傅山(青主):
《傅青主女科》
2)亟斋居士:
《达生篇》临产六言“睡、忍痛、慢临盆”
3、五官科
《审视瑶函》傅仁宇
《重楼玉钥》郑宏纲
4、针灸、推拿
《针灸大成》杨继洲
二、医学创新趋势
(一)药物学
《本草纲目》
1、作者:
明·李时珍,字东壁,号滨湖山人,湖北蕲春人
2、成就
1)集16世纪前药物之大成(载药1892种)
2)创立先进的药物分类
3)详细记述药物知识
4)批判服石长生不死的谬论
5)自然科学资料翔实
《本草纲目拾遗》赵学敏
《植物名实图考》吴其濬
二、解剖生理学王清任《医林改错》
三、传染病学
一)人痘接种术(人类免疫学先趋):
痘衣法、痘浆法、旱苗法、
水苗法
二)温病学派
1、吴有性
1)生平:
字又可,明·江苏吴县人
2)代表作:
《温疫论》
3)学术思想:
A创“戾气学说”
B指出戾气是自然存在的病因
C指出戾气具有多样性,致病具有特异性
D创造性阐述疾病的发病特点、感染途径和传染规律
E创立一些独特治疗温疫的原则
2、叶桂
1)生平:
字天士,号香岩,清·江苏吴县人
2)代表作:
《温热论》
3)学术思想:
A明确提出温邪是温病病因
B总结了温病传变规律
C创立卫气营血辨证方法
3、薛雪
1)生平:
字生白,号一瓢、扫叶老人,清江苏长洲人
2)代表作:
《湿热条辨》
3)学术思想:
A开创湿热病专篇论治先河
B阐述湿热病的病因病机及其辨证治疗
C首立湿热证之提纲
D湿重者宜辛开或苦温化湿,热重者以清热为主
4、吴瑭
1)生平:
字鞠通,清·江苏淮阴人
2)代表作:
《温病条辨》
3)学术思想:
A创三焦辨证为纲、六经辨证为目的温病辨证论治体系
B补入治疗卫气营血分证方剂
5、王士雄
1)生平:
字孟英,清·浙江杭州人
2)代表作:
《温热经纬》
3)学术思想:
A提出新感,伏邪温病
B认为伏气温病因冬不藏精而发病
C将温病名著汇为一编,逐条阐释并发明其证治要义