修水县中医院基本情况汇报1230.docx

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修水县中医院基本情况汇报1230

修水县中医院工作情况汇报

一、基本情况

修水县中医院创建于一九八六年，成立二十八年来，一代代中医人始终坚持“传承创新、厚德为民”的办院宗旨，恪守“严谨、求精、诚信、仁爱”的院训，走出了一条属于自己的发展之路。

特别是2009年医院实施整体搬迁后，医院获得了快速发展，发生了翻天覆地的变化。

医院占地面积42亩，建筑面积5万平方米，开放病床550张。

开设了内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、五官科、皮肤科、肛肠科、国医堂、针灸理疗康复科、小针刀专科、急诊科等23个临床科室和药学部、检验科、影像科等15个医技科室。

现有在岗职工530人，退休职工56人，其中正高职称4人，副高职称23人，中级职称120人。

技术力量雄厚，医疗设备先进，拥有进口16排螺旋CT、核磁共振、DR、CR机、进口高档彩超、电子胃镜、电子结肠镜、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、化学免疫发光仪、体外震波碎石机、腹腔镜、心电监护仪等先进医疗设备。

能开展胃癌根治术、结肠癌根治术、乳腺癌根治术、子宫颈癌根治术，肝、胆、脾、胃、肾等上腹部手术、脑外、胸外、椎间盘突出、髋关节置换、微创等高难度手术，钬激光治疗肾、输尿管结石技术处于全县领先水平。

现有中风专科、糖尿病专科、小针刀专科、妇科、儿科五个省级重点专科，中医特色突出、专科特色明显。

2013年门诊人次为227768万，住院人次20247万人次，2014年与去年同期对比，门诊人次、住院人次有大幅度提升，人均次住院费用、人均次门诊费用有明显下降，业务总收入达到1.3亿元。

中医药治疗所占医药费的比例22.6%，业务总收入10500万元。

是江西省特色中医院、全国中医院中医药文化建设试点单位，是江西省规模最大、实力最强的县级中医院之一，其综合实力位列全省县级中医院四强，目前是修水县唯一一所三级乙等医院。

近几年来，在县委县政府及县卫生局的正确领导和大力支持下，通过积极开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医药管理年及“三好一满意”等活动，坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药特色优势，加强内涵建设，狠抓医疗质量，提高医疗服务能力，取得了令人瞩目的成绩，医院得到了跨越式的发展。

严密的管理体系创造了有利于医院发展的内部环境，“以病人为中心”的服务理念营造了良好的服务氛围，医院步入了良性发展的快车道。

二、主要工作

（一）以管理创新为抓手，力推医院又好又快发展

加强内涵建设，完善医院管理体系，提高管理水平。

一是建立健全医院管理制度，狠抓制度与规范的贯彻落实，做到“严”字当头，“实”字落脚；二是加强人才队伍建设，按照三级中医院人员配备标准，采取引进与培养相结合的方式，引进和招聘所需的专业技术人员，力求人力资源配置达到医院功能任务和管理的需要。

重视人才培养和人才队伍建设，加大人才培养力度，引进优秀人才，根据学科发展需要选送学科骨干和高年资的优秀医生到省级以上医院进修深造，对有发展前途的优秀人才进行重点培养与管理，充分提供施展能力的机会与平台，让人才脱颖而出。

加强继续教育工作，加大低年资卫技人员培训与考核力度，强化基本理论、基本知识、基本技能的培训，建立考核档案，纳入科室综合目标管理责任制，并与绩效工资分配、评先评优、晋升晋级挂钩。

优化绩效工资分配办法，坚持“按劳分配，质量、效率优先，兼顾公平”的原则，重绩效、重贡献、重质量、重服务、重优秀人才、重关键岗位，将考核考评结果、工作量、技术含量、风险、出勤、医德医风等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，向临床一线、技术骨干和关键岗位倾斜。

建立激励机制，破除科室二次分配中存在的平均主义、“大锅饭”现象，拉开绩效工资的分配档次，克服干好干坏一个样、干多干少一个样、干与不干一个样的现象，充分调动职工的工作积极性；三是加强班子及中层干部队伍建设，建设一支思想好、作风正、业务精、能力强的一流团队。

推行院务财务公开，医院重大事项实行民主决策，让职工代表参与讨论决策，实行阳光操作与管理。

加强和改进思想政治工作，充分发挥工会、共青团和妇委会等群团组织的作用，密切联系群众，关心职工生活，倾听职工呼声，切实解决职工的实际困难，重视老干部工作，提高职工奖金及福利待遇，使职工在医院有劲头、有奔头、有想头，生活得舒心、开心、称心。

根据《中医医院中医药文化建设指南》进一步加强环境形象体系、行为规范体系、核心价值体系建设，建设文化中医院、和谐中医院；四是加大设施投入，改善就医环境和条件。

环境优美，管理严明，技术精湛，服务优良，医德高尚，群众满意是我院不懈追求的目标，近几年来，医院投入3000余元购置了16排螺旋CT、MRI、CR、DR、全自动生化分析仪等先进医疗设备。

投资700余万元建立全省一流的医院信息管理系统，满足了医院管理、临床医疗服务的需要，实现了医院管理信息化、现代化，提高了科学管理水平。

2013年9月，一座全省一流、投资9000万元的13层住院大楼投入使用，为患者提供了安全、舒适、温馨的诊疗环境，增强了服务能力，提高了服务水平，助推了医院友好又快发展；五是争创三级乙等中医院，努力提高医疗服务水平。

创建等级医院是提高医院综合竞争力的必然选择，是增强中医药服务功能、提升医疗质量和服务水平的重要举措，是医院发展的必由之路。

为了做大做强中医院，更好地为广大人民群众提供良好的医疗服务，在省卫生厅、市卫生局、县委县政府及县卫生局的大力支持下，我院于2013年元月拉开了创建三级乙等医院的序幕，举全院之力，集全院之智，通过一年的努力创建，2013年12月20日通过科国家中医药管理评审专家组的评审验收，并得到了评审专家的高度评价，从此，我院跃入了三级医院行列，为创建全省一流中医院奠定了良好的基础。

（二）推进行业作风建设，树立医院良好形象

加强医德医风建设。

教育和引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，把“以人为本，以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的全过程，把患者和群众的需求作为一切工作的出发点，把让患者放心、社会满意作为一切工作的落脚点。

建立健全医德医风教育、监督、考评长效工作机制，把“三好一满意”活动引向深处，树立医院良好形象。

一是加强职业道德建设，狠抓卫生行风。

坚决纠正损害群众利益的行为和行业中的不正之风，大力培育和积极践行社会主义核心价值观，践行医疗职业道德精神，遵守《医疗机构从业人员行为规范》，推进廉洁文化进医院、进科室、进病房。

加强服务规范化培训，严格执行服务规范，完善便民惠民服务措施，切实改进服务作风，提高服务水平；二是大力推行感动服务、主动服务和亲情服务，让人性化服务贯穿于医疗服务中的每个环节。

实行无节假日服务，推行出院病人回访制度，实行限时服务和弹性工作制，畅通急救绿色通道。

大力弘扬先进典型，弘扬医学名家的模范事例，通过榜样的力量影响医务人员的思想道德和行为作风，提升医务人员的思想素质、道德素质，不断强化医务人员的质量意识、安全意识和服务意识，努力构建和谐的医患关系；三是加强党风廉政建设和反腐纠风工作。

开展反腐倡廉教育，抓好医药购销领域和医疗服务中突出问专项整治工作，严禁收受回扣、收受患者“红包”，认真落实廉洁自律各项规定，狠抓服务投诉，建立行风评议和满意度调查机制，切实改进工作作风，纠正卫生行风。

四是自第二批党的群众路线教育实践活动开展以来，我院认真按活动要求开展工作。

院班子带头参与活动、带头认真学习、带头进行调研、带头征求意见、带头查找问题。

按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总体要求，通过群众提、自己找、上级点、互相帮等方式，对照党章、对照改进作风要求、对照“三严三实”、对照廉政准则、对照群众期盼、对照先进典型，认真查找了院班子在“四风”方面的突出问题，深刻剖析了存在的原因，召开了班子专题民主生活会，进行了批评与自我批评，提出了努力方向和整改措施。

通过活动的开展，促进了工作，改进了工作作风，提高了服务水平，增强了惠民意识，解决了一些热点问题，树立了为民务实清廉的形象。

（三）加强质量管理，规范医疗行为，保障医疗安全

医疗质量是医院的核心，是医院发展的生命线，加强全员质量教育、安全教育，牢固树立质量第一，安全重于泰山的思想。

严格按照《全面医疗质量与安全管理和持续改进实施方案》，加强质量管理，规范医疗行为，保障医疗安全。

一是狠抓医疗核心制度贯彻与落实，加强督促、检查力度，确保每条核心制度真正体现在医疗工作中。

依法依规开展执业活动，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。

加强以电子病历为主要内容的医疗文书书写工作，提高书写质量，严格执行病历书写基本规范，严把书写及时关、出科关、归档关，发挥病案管理组织的作用，定期开展病历检查与评比。

加大奖惩力度，不合格病历从严处罚，并全院曝光，力求我院医疗文书书写水平有明显的提高。

完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警与防范措施，加强医疗缺陷管理，医疗安全警钟长鸣，严防医疗差错事故发生，落实医疗安全责任制和责任追究制，保障医疗安全；二是加强护理质量管理，提高护理服务水平，强化护理质量控制，保障患者护理安全。

实施护理人员分级管理，积极开展优质护理服务，为患者提供全面、全程、连续的责任制整体护理服务。

加强护理人员中医药知识与技能的培训，使每个护士能够掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作。

积极开展中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个临床科室开展中医护理技术项目不少于2项。

强化护理“三基”培训，重点加强新上岗护士和低年资护士考核工作，提高护理人员整体水平；三是依据《医院感染管理办法》，在医疗服务中落实医院感染的预防与控制措施。

开展医院感染知识培训与教育。

按照《医院感染监测规范》，监测重点环节，重点人群与高危险因素，执行《医务人员手卫生规范》，加强医务人员职业防护，开展多重耐药菌的监测，开展目标性监测；四是加强药剂管理，有效控制药品质量，保证用药安全。

严格执行《处方管理办法》，对处方和病历进行点评，发布结果，对不合理处方进行干预，实行药物用量动态监测，严格控制药占比，对用量排名前十位药品查找原因，加强监管，对滥用药品的医生进行诫勉谈话、警告乃至吊销处方资格。

加强抗菌药物临床应用监管，抗菌药物实行分级管理，加大滥用抗菌药物处罚力度，力求使我院抗菌药物使用更趋合理，达到门诊患者抗菌药物使用率≤20%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、I类切口预防抗菌药物使用率≤30%。

设立临床药学室，临床药师参与查房，指导临床用药，保证合理用药，确保患者用药安全有效；五是完善质控考评体系，改进医疗质量管理办法，制订完善医疗质量技术标准、管理标准和质量评价标准，开展医疗服务质量行业内外评价。

健全三级质控网络，医疗质量管理委员会定期研究处理医疗质量管理中的重大问题，医务科、质控办、护理部、院感办等职能部门每月对全院各科质量达标、制度落实及服务效果进行一次检查考评并通报检查结果。

充分发挥科室在病区质量管理中的核心作用，强化科室质量管理，将医疗质量管理融入日常医疗工作中。

健全医疗质量管理激励和约束机制，严格实行医疗质量管理责任制和责任追究制，医疗质量考评结果纳入科室综合目标管理，与评先评优职称评聘、绩效工资分配挂钩。

（四）多措并举，提高中医药服务能力

中医药服务功能是医院业务建设与管理的重中之重，编制了《修水县中医院“十二五”发展规划》，明确了以“中医为主”办院方向，对影响中医药特色优势和提高中医临床疗效的关键问题进行调研分析，制订一系列针对性措施，加强中医特色专科建设，提高中医药服务能力。

一是建立开展中医药特色服务管理机制。

将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为科室考核的主要指标，在百分制的科室综合考核目标管理体系中，中医药特色指标占30分，考核结果与绩效工资分配、评优评先、职称晋级挂钩。

门诊设立中医综合治疗区，住院部各临床科室设立中医综合治疗室；二是加强中医药人才梯队建设。

按照三级医院人才资源配备要求，引进中医药人才，选派中医专业人员到省级中医医院进修学习。

组织青年中医师跟师学艺，为老中医专家的学术思想和经验传承打下坚实基础。

积极开展“西学中”教育与培训，开办“西学中”培训班。

鼓励职工中医继续教育，凡取得中医药本科毕业的奖励3000元；三是狠抓临床科室建设，充分发挥中医药特色优势。

制订发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的措施，规范临床科室的命名，着重抓好临床科室中医特色内涵建设，临床科室必须开展中医特色服务项目，每个科室制定三个常见病及优势病种的中医诊疗方案，并在临床实践中实施，每年对诊疗方案的疗效进行分析总结并优化诊疗方案。

从2012年开始每个科室至少选择一个优势病种实施临床路径，及时优化总结，改进路径标准，使中医诊疗更加规范化。

加强中医医疗质量考核，定期组织专家对中医疾病诊断、中医病症分型、辩证论治、理法方药、辩证施护进行检查和点评，及时改进；四是做大做强重点专科，提升核心竞争力。

为做大做强重点专科，医院在人力、物力、财力给予倾斜，做到院有专科，科有专病，病有专方，建立重点专科研究室，开展以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的临床研究。

每个重点专科制订本专科三个优势病种的诊疗方案，每年进行总结、分析并优化，提出中医治疗难点，明确解决思路和措施；五是开展中医特色护理，提高护理服务水平。

根据《中医医院中医护理工作指南》和《三级医院评审标准》的相关要求，开展中医特色护理，每个科室至少开展中医护理技术操作二项以上，要求护士熟练掌握常见病的中医护理常规，为患者提供具有中医特色的康复与健康指导。

通过加强医院管理，狠抓医疗质量，突出中医特色，加大基础设施建设力度，不断提升医院综合服务能力，医院管理逐步规范，医疗质量不断提高，中医药诊疗水平，服务水平得到显著提高，医院不断发展壮大。

特别是通过2013年等级医院创建，医院的软硬件建设得到了明显加强，中医药特色优势得到了进一步发挥，中医药服务能力大大提高，促进了医院又好又快发展。