普外疾病术前术后宣教资料讲解.docx

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普外疾病术前术后宣教资料讲解

手术病人通用版

术前用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

术后体位全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。

术后饮食手术前晚24点以后禁食禁饮，手术当日禁食，（乳腺甲状腺）术后次日晨即可进温凉饮食，（胃肠手术须待肛门排气后遵医嘱进少量水、流质或半流质饮食

管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管

术后皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

术后活动术后当天卧床休息，鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动，预防术后肠粘连。

肛瘘、肛周脓肿、痔疮手术指导

术前饮食：

禁忌辣椒、酒、蒜、刺激性食品，多食新鲜水果蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。

手术前晚24点以后禁食禁饮。

术前：

用肥皂水清洗肛周皮肤，喝缓泻剂，清洁肠道。

术前用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

术后体位全麻或腰麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。

术后饮食手术当日禁食，术后次日可进流质或半流质饮食，避免辛辣饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。

管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管

术后皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

术后活动术后当天卧床休息，鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动。

术后坐浴：

便后行1：

5000高锰酸钾溶液温水坐浴每日二次至伤口愈合，药物不可放入过多，以免烧伤臀部皮肤。

术后伤口观察：

观察伤口渗血渗液的情况，如有异常及时通知医生更换

出院后：

清淡饮食，注意饮食卫生，养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛周清洁。

坚持肛门功能锻炼。

甲状腺手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。

术前饮食：

（1）可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，

术前体位锻炼:

入院第三天开始练习，头颈过伸体位（将枕头垫于肩下,使头后仰）开始患者可能不适应,感觉头晕,可循序渐进,由几分钟增加至每次可坚持1-2h，一日两到三次。

用物准备：

前排开扣的浅色睡衣与大浴巾各1-2套，术后更换。

其他：

一般由护士给予手术区域备皮，刮除手术区域毛发。

女病人未绝经者避开月经期，戒烟戒酒，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。

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术后

1.体位：

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕，颈丛麻醉取（半卧，摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸进食等。

2.饮食：

手术当日禁食，次日进冷凉流食（禁忌过热流质，以免颈部血管扩张出血）术后2—3天进温或凉半流食（半稀半稠）。

3.管道:

严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。

一般48-72小时予拔除伤口引流管。

4.活动:

术后当天卧床休息，少讲话，避免剧烈咳嗽，变换体位时保护颈部，可做点头仰头、伸展和左右旋转

5.家属用赛肤润按摩其双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及下肢静脉血栓。

出院指导：

1甲状腺全切者按医嘱服用甲状腺素制剂，调整心态以预防复发，定期门诊复查。

2出现手足抽搐者在医生指导下口服补充钙剂，症状较重者可加服维生素D3并在饮食上控制含磷较高的食物如牛奶/蛋黄/鱼/肉等。

3拆线后可使用舒巴坦凝胶去除疤痕，为促进颈部功能恢复，切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

乳腺全麻手术指导

术前心理：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

（4）家人给予多方面的疏导与关心支持。

术前饮食：

可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食。

用物准备：

前排开扣的浅色睡衣与浴巾各1-2套，术后更换。

其他：

护士给予刮除腋窝毛发备皮。

未绝经者避开月经期，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。

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术后

1.体位：

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或摇高床头。

手术侧上肢取舒适位，尽量减少活动，可在旁人帮助下左右翻身（避免压迫手术侧上肢）次日晨可坐起洗脸进食等。

2.饮食：

手术当日禁食，次日进温流食

3.管道:

严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。

医生会根据引流情况逐渐予拔管

4.家属用赛肤润轻轻按摩两侧腋窝及绷带边缘，双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及双下肢静脉血栓。

5.绷带加压包扎一般维持7-10日，不能自行松解绷带，若绷带松脱，应重新加压包扎。

6若胸闷呼吸不畅、发热、伤口敷料渗湿、引流袋内血液多而快，上肢疼痛肿胀或有其他不适，应立即通知医生护士。

6保护患肢:

术后2-3天患肢下方垫枕抬高10-15度，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90度放于胸腹部，下床活动时用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，避免患肢下垂过久。

患肢术后功能锻炼：

1）24小时内：

活动手指及腕部，伸指、握拳、屈腕

2）术后1-3天：

屈肘、伸臂、小范围前屈后伸运动

3）术后4-7日：

可坐起，洗脸、刷牙进食，患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵。

4）术后1-2周：

肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头。

活动量根据实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟循序渐进，术后10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体

10健康教育

（1）禁止在患肢测血压、抽血、注射和负重，上肢僵硬和疼痛会慢慢好转，继续行功能锻炼，不要穿戴过紧的衣袖,手表或首饰。

至少患肢体坚持锻炼1个月.

（2）需放化疗者，应定期返院治疗及复查。

（3）术后5年内避免妊娠，避免复发

（4）用舒巴坦凝胶轻轻按摩伤口及周围,以促进伤口痊愈并润滑皮肤。

阑尾炎手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等

饮食手术当日禁食，肛门排气后进少量水、流质或半流质饮食

管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管

皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

活动术后当天卧床休息，鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，协助下床活动，预防术后肠粘连。

出院指导注意饮食，适当运动，不适来医院复诊。

胃手术指导

术前：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

（4家人给予多方面的疏

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位：

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。

饮食：

手术当日禁食，肛门排气后医生酌情拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。

少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。

注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

活动：

鼓励术后早期活动：

每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，尽早下床慢慢活动。

镇痛：

对切口疼痛所致的不舒适，可要求医生予镇痛

休息：

为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。

心理护理：

给予相应的心理护理

出院指导1、饮食调节：

饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。

2、定期复查：

术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。

术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。

若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。

3、保持良好的心理状态，适当活动。

结直肠手术指导

术前：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

术前准备肠道准备：

术前3天开始进流质营养易消化饮食，术前晚18点前进少量流食或根据医嘱禁食、给予泻药或灌肠，24点以后禁饮

用物准备：

前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。

管道严防自行拔管或活动脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管。

医生根据情况逐渐予拔管。

饮食：

术后禁食，肛门排气后医生酌情指导进少量水——流质——高热量、高蛋白、高维生素易消化半流食物，避免坚硬、刺激性难消化食物。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及双下肢静脉血栓

活动：

鼓励术后早期活动：

每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，协助尽早下床慢慢活动。

出院指导

1、定期体格检查：

积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等。

2、饮食指导：

注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果等高纤维、高维生素饮食，避免高脂肪、辛辣、刺激性食物。

行人工结肠造楼口者需注意，控制过多粗纤维食物及过稀、胀气的食物。

3、参加适当体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。

4、肛门功能锻炼：

术后6~7天做缩肛运动，每天2次；排便后热水（40~50℃）坐浴15~20分钟。

5、指导患者结肠造口护理的方法和护理用品。

6、养成定时排便的习惯，永久性结肠造口的病人，告知出院后2~3个月内每1~2周扩张造口一次，如发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时及时就医。

7、定期门诊复查，行放、化疗者定期查血常规。

乳腺纤维瘤、麦黙通活检术后指导

1.病情观察：

如有出血及时就诊。

2.伤口护理：

伤口加压包扎24小时，禁止洗浴。

3.饮食护理：

禁辛辣等刺激性食物。

4.标本送病理检查，并及时向医生反馈结果。

5.3个月后及时在门诊复查。

6健康指导：

（1）保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

（2）爱护乳房，坚持体检：

每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。

（3）正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。

发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。

尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。

下肢静脉曲张手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

术前准备：

1卧床休息合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿。

2备皮范围：

剃除患侧腹股沟及整个下肢毛发，直达足趾，注意清洗肛门和会阴部。

若术中需要植皮，还应做好供皮区的皮肤准备。

用物准备前排开扣的睡衣与浴巾1-2套，便于术后更换

体位：

术后6h内去枕平卧，6h后睡软枕或半卧位，抬高患肢，抬高床头15-20cm。

卧床期间指导患者尽早做足趾活动和足背屈伸运动。

术后24-48小时鼓励患者行走，但应避免久站。

下肢维持弹力绷带包扎2周左右

饮食：

手术当日禁食，次日可进流质或半流少渣食物。

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等，严防受压、扭曲、脱管。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

术后当天卧床休息，为病人空心掌拍背，鼓励深呼吸.咳嗽、排痰

出院指导：

1.告知患者出院后仍需穿弹力袜1—2个月，睡觉时患肢应抬高20---30度。

2.术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感，平时应注意体位，避免长时间站立和坐位。

3.鼓励多做踝关节运动，减轻浅表静脉压力。

胰腺炎护理指导

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换

体位：

卧床休息，协助患者取合适的体位。

剧痛在床上躁动者需加护栏，注意安全防卫。

饮食：

严格禁食禁水，待腹痛腹胀症状消失后，血尿淀粉酶正常，在医护指导下方可进食，进少量无脂，低糖，低蛋白流质

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/尿管/腹腔引流管等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

鼓励深呼吸.咳嗽、雾化排痰。

口腔护理：

无胃管者，可自行漱口，口唇干裂者予水湿润和石蜡油涂抹。

出院指导

1恢复期时指导患者逐渐进半流，软食，但宜清淡，忌油腻刺激性的食物。

饮食应重水果，蔬菜，适量添加蛋白质，如鱼肉，豆制品，丰富的水果蔬菜，以补充维生素，少量多餐，禁油脂糖类及饮酒。

2应定期门诊复查，如有恶心呕吐，腹痛，应及时就诊。

3如是胆源性胰腺炎，应告之患者3个月后行外科手术治疗以彻底解除胆道梗阻，防止复发。

疝气手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位：

术后去枕平卧6h后睡软枕，术后当日取屈膝仰卧位，术后第2天可改半卧位（对非无张力修补术者而言）。

饮食：

手术当日禁食，肛门排气后，可少量饮水流质，逐渐过渡到正常饮食。

伤口：

切口用沙袋（约0.8kg）压迫12～24小时；小孩伤口处用弹力绷带包扎固定，使用“丁字带”托起阴囊，预防切口出血及阴囊水肿。

婴幼儿避免哭闹。

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

鼓励深呼吸.咳嗽、排痰，术后当天卧床休息，单侧无张力疝修补术后第2天就可下床活动，但术后1周以卧床休息为主，对双侧疝气无张力修补术后、年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。

出院指导

1．术后3个月内避免重体力活动。

2．预防和及时治疗各种可致腹内压增高的疾病，如咳嗽、便秘、排尿困难等，防止复发。

多吃粗纤维食物，如芹菜、笋等，保持大便通畅，多饮水。

忌刺激性食物，特别是烟酒。

3．如出现疝复发、伤口发红、无尿、术侧睾丸缩小等症状应立即就诊。

4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

消化道出血护理指导

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换

体位：

取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血。

呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸

饮食：

活动性出血期禁食，在医护指导下方可进食。

（一般休克纠正及出血停止后，即可适当进流质；食管静脉曲张破裂出血，再出血停止后2~3天，予以低蛋白饮食）

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

卧床休息

出院指导1保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2生活有规律，注意饮食卫生、饮食的规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物，注意劳逸结合。

3避免诱因，戒烟、禁酒。

胆囊炎、胆道疾病手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

术前准备

1急性期应绝对卧床休息，在医护指导下方可进食。

2高热者予降温处理，皮肤有瘙痒时可给予清水/止痒剂擦拭。

3做好各项检查如PTC,PTCD,ERCP。

用物准备：

前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

术后体位头略偏向一边，平卧6小时后可睡软枕或半卧位

管道严防自行拔管或活动脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管。

医生根据情况逐渐予拔管。

饮食：

术后禁食，在医护指导下方可进食，肛门排气后在医生指导下进少量水——流质——高热量、高蛋白、高维生素低脂易消化半流食物，避免坚硬、刺激性难消化食物。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

鼓励术后早期活动：

每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，协助尽早下床慢慢活动。

镇痛：

对切口疼痛所致的不舒适，可要求医生予镇痛。

休息：

为病人创造良好的休息环境

心理护理：

给予相应的心理护理

出院指导1.饮食合理,按时进餐。

减少热量和脂肪的摄入,控制体重增加膳食纤维的摄入,降低至结石性胆汁酸并提高胆固醇饱和度,可避免胆固醇结石的发生;定时进餐可减少胆汁在胆囊中停留时间,胆囊切除后因胆汁排泄功能紊乱会脂肪性腹泻,病人在术后的一段时间内应按要求低脂饮食,以后可按自身情况适当增加脂肪滠入量。

3.带T管出院：

T管留置期间特别要注意无菌和妥善固定以免引流管脱出的重要性。

避免盆浴,淋浴时注意引流管的保护。

4.按时服药,定时门诊。

要求胆道残留结石病人按时服药,定期随访,一旦出现腹痛,发热,黄疸等应及时就诊。

造口袋更换流程

1、由上往下撕去造瘘袋

2、生理盐水清洗造口

3、造口测量尺测量造口大小

4、剪切底盘中心孔

5、预防性使用造口护肤粉

6、涂抹皮肤保护膜

7、在造口黏膜周围涂抹防漏膏

8、撕开保护纸

9、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压

10、佩戴袋子：

四点操作法3点6点9点12点轻轻按压

11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上

12、粘帖封口条，封闭造口袋开口

13、佩戴腰带

14、取下袋子：

用手指向身体方向

轻压小凸耳，即可打开锁环

15、取下造口袋：

抓住手柄向上向外提拉

16、撕除底盘：

用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉

底盘更换标准：

1，底盘连接环内粘胶颜色变白；2，出现渗漏则更换

肠梗阻护理指导

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换

体位：

卧床休息，协助患者取合适的体位。

腹痛剧烈在床上躁动者需加护栏，注意安全防护。

饮食：

严格禁食禁水，待腹痛腹胀症状消失后，肛门排气排便通畅后，在医护指导下方可进食，进少量无脂，低糖，低蛋白流质。

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/尿管/等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部

活动：

鼓励深呼吸.咳嗽、雾化排痰。

口腔护理：

无胃管者，可自行漱口，口唇干裂者予水湿润和石蜡油涂抹。

出院指导

1恢复期时指导患者逐渐进半流，软食，但宜清淡，忌油腻刺激性的食物。

饮食应进水果，蔬菜，适量添加蛋白质，如鱼肉，豆制品，丰富的水果蔬菜，以补充维生素，少量多餐，禁烟酒。

2养成饭前饭后洗手习惯，减少肠道寄生虫病，并注意饮食规律，不宜暴饮暴食。

3如有腹痛腹胀，肛门停止排气排便，应及时就诊。