天津市《内科学》模拟卷第790套.docx
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天津市《内科学》模拟卷第790套
2020年天津市《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）。
A.呼吸困难、心绞痛、心房颤动
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、心房颤动
2.肥厚型心肌病的病理变化有（）
A.心肌细胞肥大,变性纤维化
B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
3.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予（）。
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
4.欲了解糖尿病患者近4-12周血糖水平应测定（）。
A.糖化血红蛋白
B.果糖胺
C.血浆胰岛素
D.C肽
E.空腹和餐后两小时血糖
5.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是（）。
A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状
B.骨折的发生可有或无诱因
C.负重能力减弱,活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛
D.I型（绝经后）原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,Ⅱ型（老年性）原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主
E.I型（绝经后）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,Ⅱ型（老年性）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主
6.肥胖性代谢综合征患者生活方式的改变治疗不包括（）。
A.减轻体重
B.增加蔬菜、水果和鲜奶
C.增加微量元素的摄人
D.戒烟
E.以上都是
7.缩窄性心包炎的主要病因是
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
8.肺结核特点为（）。
A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓臭痰
B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指
C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显
E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质
9.肠易激综合征的腹泻为（）。
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.消化功能障碍为主的慢性腹泻
C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.混合性原因
10.对内分泌功能亢进的原因,下述错误的是（）。
A.内分泌腺破坏
B.多内分泌腺瘤1型
C.激素受体突变
D.异位内分泌综合征
E.内分泌肿瘤
11.急性左心衰吸氧需（）。
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对
12.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是（）。
A.血钙降低、血磷↑
B.尿钙、尿磷排量↓
C.碱性磷酸酶↑
D.静滴外源性PIH后尿磷、CAMP↑
E.血PTH明显↑
13.洋地黄治疗心房颤动,减慢心室率的最主要机制是（）。
A.直接延长房室结的不应期
B.兴奋迷走神经
C.减慢心房的传导
D.降低心房自律性
E.降低窦房结自律性
14.下列给出的血气分析中,I型呼吸衰竭是（）。
A.Pa0240mmHg,PaCO247mmHg
B.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
C.Pa0,55mmHg,PaCO,66mmHg
D.Pa0240mmHg,PaCO280mmHg
E.Pa0250mmHg,PaCO260mmHg
15.以下不属于急性胃炎的临床表现的是（）。
A.黄疸
B.呕吐
C.消化道出血
D.上腹痛
E.恶心
16.根据脏胸膜破口的特点,气胸可分为（）。
A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
17.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为（）。
A.肠瘘
B.便秘
C.消化道出血
D.急性肠穿孔
E.肠粘连
18.酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主（）。
A.幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.迫害妄想
E.意识丧失
19.下列关于结节病临床分期叙述错误的是（）。
A.I期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,常伴右主支气管旁淋巴结肿大,肺内无异常
B.Ⅱ期肺门淋巴结肿大,伴肺浸润影
C.Ⅲ期仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结肿大
D.Ⅳ期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变
E.以上分期是按照顺序发生
20.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）。
A.白内障
B.微血管瘤
C.性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.增殖性视网膜病变
21.下列与肺炎支原体的致病性有关的因素是（）。
A.毒素与酶
B.致病菌毒性大小
C.荚膜中的多糖结构
D.病原体破坏上皮细胞
E.患者对病原体或其代谢产物过敏
22.糖尿病患者如需施行择期大手术,应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗（）。
A.术前1周
B.术前3日
C.术前1日
D.手术当日
E.术前2日
23.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。
A.Pa02<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.Pa02>60mmHg,PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO,>50mmHg
D.PaO2<55mmHg,PaCO,>50mmHg
E.Pa02<60mmHg,PaCO,<50mmHg
24.以下属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应的是（）。
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
25.结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是（）。
A.上皮细胞
B.中性粒细胞
C.间皮细胞
D.内皮细胞
E.淋巴细胞和单核细胞
26.对限制型心肌病诊断最有价值的检查是（）。
A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌灌注扫描
E.心内膜心肌活检
27.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）
A.抗利尿激素（ADH）
B.催乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.B-促脂素（B-LPH）
E.以上都不是
28.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
29.控制稳定型心绞痛最好的药物组合是（）。
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多明+硝酸异山梨酯
C.普萘洛尔+硝酸异山梨酯
D.卡托普利+硝酸异山梨酯
E.地尔硫草（硫氮草酮）+阿司匹林
30.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（）。
A.促进钙离子排出
B.促进磷的再吸收
C.抑制磷的再吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
二、A2（共20题）
31.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是（）。
A.输血或输血浆
B.皮质类固醇
C.盐皮质激素
D.α肾上腺素能受体兴奋剂
E.β肾上腺素能受体兴奋剂
32.患者,女性,51岁。
患乙肝10余年,确认肝硬化2年。
患者经常有牙龈出血、鼻出血。
主要的出血原因是（）。
A.维生素K缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.毒素破坏血小板功能
33.患者,女性,24岁。
3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疔2个月,胸腔积液吸收。
近发热、咳嗽、痰血2周就诊。
x线检査示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌（+）。
抗结核治疗方案宜釆用（）。
A.异烟肼/链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）
34.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,最能判定预后不良的指标是（）
A.血淀粉酶持续>1000U（Somogyi）
B.血总胆红素28.6μmo/L,血Ca2+1.72mmo/L
C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性
D.血钾6.5mmo/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/L
E.WBC24×109/L,N0.95有中毒颗粒
35.20.糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力。
应如何处理（）。
A.脱水
B.补钾
C.普萘洛尔（心得安）
D.补钙
E.肾上腺素
36.患者,男性,41岁,肥胖。
饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。
治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。
査体:
烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。
此患者最可能并发（）。
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
37.患者,男性,58岁。
慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。
该患者临床诊断首先考虑（）。
A.风湿性心脏病（风心病）
B.主动脉瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病
38.患者,女性,27岁。
低热、腹泻3个月,粪便为糊样,无脓血便。
近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。
查体:
右下腹稍隆起,可触及一个4Cm×5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。
化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。
最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阑尾类癌
C.右侧卵巢肿瘤
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠癌
39.患者,女性,52岁。
既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4Cm×0.8Cm,病理诊断为早期胃癌。
首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗
40.患者,女性,37岁。
患肺结核已3年,治疗不规则,2日前受凉后发热,T38℃,体检无明显异常。
胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列最有意义的是（）。
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增强
41.一昏迷患者,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为（）。
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO2结合力8.9mmoL
42.患者,男性,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。
如果你是他的主管医生,担心的是（）。
A.术后可能会形成瘘管
B.患者发热,疾病可能具有传染性
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免
E.患者一定会发生消化道大出血
43.患者,男性,65岁。
肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
该最好加用（）。
A.硝苯地平
B.维生素E
C.美托洛尔（美多心安）
D.普萘洛尔（心得安）
E.吲哚美辛（消炎痛）
44.心电图表现:
提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期>0.12秒代偿间歇完全,为（）。
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征
45.患者,男性,65岁。
冠心病。
突然呕鲜血600m,入院检查后诊断为肝硬化食管-胃底静脉破裂出血。
下列措施中不恰的是（）
A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.奥美拉唑（洛赛克）静脉滴注
D.凝血酶口服
E.垂体后叶素静脉滴注
46.患者,男性,26岁。
发热两周,体温38~39℃,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。
体检:
龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞10~15个/HP,红细胞0~3个/HP。
最可能的诊断是（）。
A.幼年型类风湿关节炎全身型（Sl病）
B.系统性红斑狼疮
D.败血症
E.干燥综合征
47.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达（）。
A.70%以上
B.75%以上
C.80%以上
D.85%以上
E.90%以上
48.患者,女性,60岁,高血压病史5年。
2日前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100g,急诊入院。
测BP120/70mmHg,粪潜血（++）。
最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
49.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。
巩膜轻度黄染。
空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U（苏氏法）。
心电图示T波倒置,ST段下降。
本例可能是（）。
A.急性胆囊穿孔
B.心肌梗死
C.急性胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
50.患者,女性,63岁。
因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。
不符合该患者腹痛特征的是（）
A.中上腹疼痛
B.节律性痛
C.周期性痛
D.烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.抗反流屏障包括（）。
A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭
52.关于慢性胃炎的治疗,正确的是（）。
A.对Hp引起的慢性胃炎,应常规根除Hp
B.对消化不良症状的治疗无特效药,主要是经验性治疗
C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗
D.自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时,肌注维生素B12可纠正贫血
E.异型增生是癌前病变,应手术治疗
53.以下符合ARDS表现的是（）。
A.Pa（,<60mmHg
B.肺顺应性增加
C.PaCo<35mmHg
D.肺内分流增加
E.氧合指数<200mmHg
54.以下属于克罗恩病的治疗措施的是（）。
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体抗炎药
E.手术治疗
55.高血压治疗中,以下药物联用适合的是（）。
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.B受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用
E.钙离子通道阻滞剂与ACEI类联用
56.下列疾病中,表现为微血管病性溶血性贫血的有（）。
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.再生障碍性贫血
57.结节病的特点是（）。
A.是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病
B.90%以上有肺部表现
C.诊断主要依靠X线表现和活检
D.常引起多器官功能衰竭,预后不良
E.常侵犯肺及双侧淋巴结
58.肠易激综合征可能的发病机制是（）。
A.胃肠道动力异常
B.内脏感知异常
C.精神因素
D.感染
E.某些食物
59.院内获得性肺炎的易患因素包括（）。
A.气管插管
B.术后置入输尿管
C.未严格遵守消毒程序
D.昏迷患者误吸胃内容物
E.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
60.与肠易激综合征发病有关的因素是（）。
A.环境和遗传因素
B.胃肠动力学异常
C.内脏感知异常
D.精神心理障碍
E.肠道感染
61.关于二尖瓣关闭不全,以下说法正确的是（）。
A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时,早期症状是呼吸困难,晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大
62.渗出性胸腔积液的特点有（）。
A.比重>1.018
B.Rivalta（+
C.白细胞>500×10°L
D.胸液LDH/血清LDH>0.6
E.葡萄糖<1.11mmol/L
63.关于浸润型肺结核,以下正确的是（）。
A.包括“结核球”
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（X线胸片）D.是最常见的继发性肺结核
E.不包括干酪性肺炎
64.糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括（）。
A.感染
B.妊娠和分娩
C.呕吐
D.胰岛素治疗中断
E.情绪波动
65.以下属于渗出性胸腔积液的是（）。
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液
五、B（共5题）
66.肺炎链球菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
68.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.上述病原体中,血浆凝固酶（+）的是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克雷伯杆菌
70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
A1答案：
1：
B2：
B3：
A4：
E5：
D6：
E7：
D
8：
C9：
E10：
A11：
C12：
D13：
B14：
A
15：
A16：
A17：
A18：
B19：
E20：
B21：
D
22：
B23：
C24：
A25：
E26：
E27：
E28：
E
29：
C30：
C
A2答案：
31：
A32：
C33：
E34：
B35：
B
36：
B37：
D38：
A39：
A40：
A
41：
C42：
A43：
A44：
A45：
E
46：
C47：
E48：
B49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
E68：
D69：
A70：
E
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