天津市《内科学》模拟卷第790套.docx

1、天津市内科学模拟卷第790套2020年天津市内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为( )。A.呼吸困难、心绞痛、心房颤动B.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、心房颤动2.肥厚型心肌病的病理变化有( )A.心肌细胞肥大,

2、变性纤维化B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性3.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予( )。A.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物4.欲了解糖尿病患者近4-12周血糖水平应测定( )。A.糖化血红蛋白B.果糖胺C.血浆胰岛素D.C肽E.空腹和餐后两小时血糖5.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是( )。A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状B.骨折的发生可有或无诱因C.负重能力减弱,活动后

3、常导致肌肉劳损和肌痉挛D.I型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主E.I型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主6.肥胖性代谢综合征患者生活方式的改变治疗不包括( )。A.减轻体重B.增加蔬菜、水果和鲜奶C.增加微量元素的摄人D.戒烟E.以上都是7.缩窄性心包炎的主要病因是A.尿毒症B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.结缔组织病8.肺结核特点为( )。A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓臭痰B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下

4、、肩胛间区D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质9.肠易激综合征的腹泻为( )。A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.消化功能障碍为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻E.混合性原因10.对内分泌功能亢进的原因,下述错误的是( )。A.内分泌腺破坏B.多内分泌腺瘤1型C.激素受体突变D.异位内分泌综合征E.内分泌肿瘤11.急性左心衰吸氧需( )。A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.以上都不对12.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是( )。A.血钙降低、血磷

5、B.尿钙、尿磷排量C.碱性磷酸酶D.静滴外源性PIH后尿磷、CAMPE.血PTH明显13.洋地黄治疗心房颤动,减慢心室率的最主要机制是( )。A.直接延长房室结的不应期B.兴奋迷走神经C.减慢心房的传导D.降低心房自律性E.降低窦房结自律性14.下列给出的血气分析中,I型呼吸衰竭是( )。A.Pa02 40mmHg, PaCO2 47mmHgB.PaO2 60mmHg, PaCO2 58 mmHgC.Pa0, 55mmHg, PaCO, 66mmHgD.Pa02 40mmHg, PaCO2 80mmHgE.Pa0250mmHg, PaCO2 60mmHg15.以下不属于急性胃炎的临床表现的是(

6、 )。A.黄疸B.呕吐C.消化道出血D.上腹痛E.恶心16.根据脏胸膜破口的特点,气胸可分为( )。A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸17.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为( )。A.肠瘘B.便秘C.消化道出血D.急性肠穿孔E.肠粘连18.酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主( )。A.幻视B.幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失19.下列关于结节病临床分期叙述错误的是( )。A.I期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,常伴右主支气管旁淋巴结

7、肿大,肺内无异常B.期肺门淋巴结肿大,伴肺浸润影C.期仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结肿大D.期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变E.以上分期是按照顺序发生20.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是( )。A.白内障B.微血管瘤C.性渗出D.视网膜小静脉扩张E.增殖性视网膜病变21.下列与肺炎支原体的致病性有关的因素是( )。A.毒素与酶B.致病菌毒性大小C.荚膜中的多糖结构D.病原体破坏上皮细胞E.患者对病原体或其代谢产物过敏22.糖尿病患者如需施行择期大手术,应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗( )。A.术前1周B.术前3日C.术前1日D.手术当日E.术前2日23.型呼吸衰竭的血气分析特点是(

8、)。A.Pa02 60mmHgB. Pa0260mmHg, PaCO2 50mmHgC.PaO2 50mmHgD. PaO2 50mmHgE.Pa0260mmHg, PaCO, 1000U( Somogyi)B.血总胆红素28.6mo/L,血Ca2+1.72mmo/LC.血糖1723mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性D.血钾6.5mmo/L,血Cr162mol/L,BUN17mmol/LE.WBC24109/L,N0.95有中毒颗粒35.20.糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力。应如何处理( )。A.脱水B.补钾C.普萘洛尔(心得安)D.补钙E.

9、肾上腺素36.患者,男性,41岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。査体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发( )。A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.支气管哮喘D.张力性气胸E.型呼吸衰竭37.患者,男性,58岁。慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑(

10、)。A.风湿性心脏病(风心病)B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病38.患者,女性,27岁。低热、腹泻3个月,粪便为糊样,无脓血便。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起,可触及一个4Cm5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是( )。A.肠结核B.阑尾类癌C.右侧卵巢肿瘤D.阑尾周围脓肿E.盲肠癌39.患者,女性,52岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4Cm0.8Cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治

11、疗方法是A.手术治疗B.内镜下切除C.内镜下局部化疗D.介入动脉化疗E.免疫治疗40.患者,女性,37岁。患肺结核已3年,治疗不规则,2日前受凉后发热,T38,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列最有意义的是( )。A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增强41.一昏迷患者,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为( )。A.舌、唇呈明显樱桃红色B.呼吸大蒜味C.呼吸有烂苹果味D.Kussmaul大呼吸E.血CO2结合力8.9mmoL42.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中

12、发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。如果你是他的主管医生,担心的是( )。A.术后可能会形成瘘管B.患者发热,疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免E.患者一定会发生消化道大出血43.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。该最好加用( )。A.硝苯地平B.维生素EC.美托洛尔(美多心安)D.普萘洛尔(心得安)E.吲哚美辛(消炎痛)44.心电图表现:提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期0.12秒代偿间歇完全,为( )。A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期

13、前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征45.患者,男性,65岁。冠心病。突然呕鲜血600m,入院检查后诊断为肝硬化食管-胃底静脉破裂出血。下列措施中不恰的是( )A.三腔二囊管压迫B.6-氨基己酸静脉滴注C.奥美拉唑(洛赛克)静脉滴注D.凝血酶口服E.垂体后叶素静脉滴注46.患者,男性,26岁。发热两周,体温3839,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。体检:龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞1015个/HP,红细胞03个/HP。最可能的诊断是( )。A.幼年型类风湿关节炎全身型(Sl病)B.系统性红斑狼疮D.败血症E.干燥综合征47.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀

14、时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达( )。A.70%以上B.75%以上C.80%以上D.85%以上E.90%以上48.患者,女性,60岁,高血压病史5年。2日前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg,粪潜血(+)。最可能的诊断是( )。A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征49.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是( )。A.急性胆囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖

15、尿病酮症酸中毒50.患者,女性,63岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是( )A.中上腹疼痛B.节律性痛C.周期性痛D.烧灼样痛E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.抗反流屏障包括( )。A.LESB.膈肌脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭52.关于慢性胃炎的治疗,正确的是( )。A.对Hp引起的慢性胃炎,应常规根除HpB.对消化不良症状的治疗无特效药,主要是经验性治疗C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗D.自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时,肌注维生素B12可纠正贫血E.异型增生是癌前病变,应手术治疗53

16、.以下符合ARDS表现的是( )。A.Pa(, 60mmHgB.肺顺应性增加C.PaCo 35mmHgD.肺内分流增加E.氧合指数1.018B.Rivalta (+C.白细胞50010LD.胸液LDH/血清LDH0.6E.葡萄糖1.11mmol/L63.关于浸润型肺结核,以下正确的是( )。A.包括“结核球”B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下(X线胸片)D.是最常见的继发性肺结核E.不包括干酪性肺炎64.糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括( )。A.感染B.妊娠和分娩C.呕吐D.胰岛素治疗中断E.情绪波动65.以下属于渗出性胸腔积液的是( )。A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜

17、胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液五、B(共5题)66.肺炎链球菌的主要致病物质是( )。A.外毒素B.菌毛C.鞭毛D.荚膜E.芽胞67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是( )。A.地尔硫草B.洋地黄C.胺碘酮D.阿托品E.利多卡因68.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。A.经口B.经淋巴C.经血D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延69.上述病原体中,血浆凝固酶(+)的是( )。A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯杆菌70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( )。A.青霉素B.万古霉素C.磺胺类药物D.大环内酯类药物E.头孢菌素类

18、药物A1答案：1：B 2：B 3：A 4：E 5：D 6：E 7：D8：C 9：E 10：A 11：C 12：D 13：B 14：A15：A 16：A 17：A 18：B 19：E 20：B 21：D22：B 23：C 24：A 25：E 26：E 27：E 28：E29：C 30：C A2答案：31：A 32：C 33：E 34：B 35：B36：B 37：D 38：A 39：A 40：A41：C 42：A 43：A 44：A 45：E46：C 47：E 48：B 49：D 50：EA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：B61：A 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：D 67：E 68：D 69：A 70：E相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：