孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值.docx
《孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值
______________________________________________________
孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
______________________________________________________
一、孕早期胎儿发育的过程及B超所见
妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。
在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。
4周:
胎儿只有0．2厘米。
受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。
超声还看不清妊娠迹象。
5周：
胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。
B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
6周：
胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
7周：
胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
8周：
胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。
B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
9周：
胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
10周：
胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。
B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。
11周：
胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。
B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
12周：
胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。
颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
______________________________________________________
二、孕中期B超检查胎儿发育的正常值
孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。
孕13周:
双顶径的平均值为2.52士0.25cm'腹围的平均值为6.90士l.65cm'股骨长为1.17士0.31.
孕14周:
双顶径的平均值为2.83士0.57cm'腹围的平均值为7.77士1.82cm'股骨长为1.38士0.48.
孕15周:
双顶径的平均值为3.23士0.51cm'腹围的平均值为9.13士1.56cm'股骨长为1.74士0.58.
孕16周:
双顶径的平均值为3.62士0.58cm'腹围的平均值为10.32士1.92cm'股骨长为2.10士0.51.
孕17周:
双顶径的平均值为3.97士0.44cm'腹围的平均值为11.49士1.62cm'股骨长为2.52士0.44.
孕18周:
双顶径的平均值为4.25士0.53cm'腹围的平均值为12.41士l.89cm'股骨长为2.71士0.46.
孕19周:
双顶径的平均值为4.52士0.53cm'腹围的平均值为13.59士2.30cm'股骨长为3.03士0.50.
孕20周:
双顶径的平均值为4.88士0.58cm'腹围的平均值为14.80士l.89cm'股骨长为3.35士O.47.
孕21周:
双顶径的平均值为5.22士0.42cm'腹围的平均值为15.62士1.84cm'股骨长为3.64士0.40.
孕22周:
双顶径的平均值为5.45士0.57cm'腹围的平均值为16.70士2.23cm'股骨长为3.82士0.47.
孕23周:
双顶径的平均值为5.80士0.44cm'腹围的平均值为17.90士1.85cm'股骨长为4.21士0.41.
孕24周:
双顶径的平均值为6.05士0.50cm'腹围的平均值为18.74士2.23cm'股骨长为4.36士0.51.
孕25周:
双顶径的平均值为6.39士0.70cm'腹围的平均值为19.64士2.20cm'股骨长为4.65士0.42.
孕26周:
双顶径的平均值为6.68士0.61cm'腹围的平均值为21.62士2.30cm'股骨长为4.87士O.41.
孕27周:
双顶径的平均值为6.98士0.57cm'腹围的平均值为21.81士2.12cm'股骨长为5.10士0.41.
孕28周:
双顶径的平均值为7.24士O.65cm'腹围的平均值为22.86士2.41cm'股骨长为5.35士0.55.
______________________________________________________
三、孕晚期B超检查胎儿发育的正常值
孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细与你做的B超结果对照一下。
孕29周:
双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:
23.71士1.50cm'股骨长的平均值为5.61士0.44.
孕30周:
双顶径的平均值为7.83士0.62cm'腹围的平均值为:
24.88士2.03cm'股骨长的平均值为5.77士0.47.
孕31周:
双顶径的平均值为8.06士0.60cm'腹围的平均值为:
25.78士2.32cm'股骨长的平均值为6.03士0.38.
孕32周:
双顶径的平均值为8.17士0.65cm'腹围的平均值为:
26.20士2.33cm'股骨长的平均值为6.43士0.49.
孕33周:
双顶径的平均值为8.50士0.47cm'腹围的平均值为27.78:
士2.30cm'股骨长的平均值为6.42士0.46.
孕34周:
双顶径的平均值为8.61士0.63cm'腹围的平均值为:
27.99士2.55cm'股骨长的平均值为6.62士0.43.
孕35周:
双顶径的平均值为8.70士0.55cm'腹围的平均值为:
28.74士2.88cm'股骨长的平均值为6.71士0.45.
孕36周:
双顶径的平均值为8.81士0.57cm'腹围的平均值为:
29.44士2.83cm'股骨长的平均值为6.95士0.47.
孕37周:
双顶径的平均值为9.00士0.63cm'腹围的平均值为:
30.14士2017cm'股骨长的平均值为7.10士0.52.
孕38周:
双顶径的平均值为9.08士0.59cm'腹围的平均值为:
30.63士2.83cm'股骨长的平均值为7.20士0.43.
孕39周:
双顶径的平均值为9.21士0.59cm'腹围的平均值为:
31.34士3.12cm'股骨长的平均值为7.34士0.53.
孕40周:
双顶径的平均值为9.28士0.50cm'腹围的平均值为:
31.49士2.79cm'股骨长的平均值为7.4士0.53.
______________________________________________________
四、怎样看孕期B超检查单
怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？
医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：
胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。
它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？
这里提供一些参考指标：
１、胎囊：
胎囊只在怀孕早期见到。
它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。
胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
２、胎头：
轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。
BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。
按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。
孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
３、胎心：
有、强为正常，无、弱为异常。
胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
４、胎动：
有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
５、胎盘：
位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。
越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
６、股骨长度：
是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
７、羊水：
羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
８、脊椎：
胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。
９、脐带：
正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
______________________________________________________
五、报告单字母含义
BPD:
双顶径
TCD:
小脑横径
HC:
头围
AC:
腹围
FL:
股骨径
FTH:
胎儿腿部皮下脂肪厚度
FUH:
宫高
AFI:
羊水指数
MVP:
最大垂直羊水池
______________________________________________________
六、胎位缩写
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。
例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
顶先露有六种胎位：
左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）
臀先露有六种胎位：
左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）
面先露有六种胎位：
左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）
肩先露有四种胎位：
左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）
______________________________________________________
关于S/D值的相关资料
以前我对S/D这个比值仅仅知道小于3就是正常的，一般对高危妊娠做个胎心监护更常用。
此前记得飘曾提到想找B超检测S/D值的相关资料，我也帮查找了一下，顺便看了一下，算是复习了一遍。
最近，有熟人问起，她在妇幼保健院检查，31周，S/D3.2，NST据说也不怎么好（电话告诉我的），医生告诉她需要治疗，故咨询于我。
为此，我又仔细读了一些相关文章，作些择录，一起学习。
一般是这么认为的：
在临床应用过程中，对于异常S／D值的大小，妊娠30周以前，大量的文献均以S／Ｄ≥３.０为界限，≥3.0为异常，提示脐血流阻力升高，＜３.０为正常。
但有作者认为：
设定值以妊娠36周S／D≥３.０为异常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每大于1孕周，此值降低0.1。
结果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。
结论应用S／Ｄ异常设定值，比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均数、标准差计算作为异常值，更有利于临床工作。
有研究将检查分成不同阶段，与上面的观点相同：
第一阶段：
孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形，（3）胎盘功能不良，（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）。
第二阶段：
36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:
S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:
S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:
S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：
分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。
如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。
S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处，.越是靠近胎盘侧越好.
S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.
脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。
孕周脐动脉血流S/D值
204.73（左右）
214.28
224.14
234.07
243.86
253.82
263.76
273.65
283.59
293.48
303.42
313.31
323.19
333.14
343.08
352.96
362.85
372.74
382.74
392.62
402.51
412.39
______________________________________________________
七、其他
（一）羊水过少有学者认为脐动脉血流检测在判断羊水过少导致脐带受压、胎儿受到损害方面有较高的敏感性和特异性，可达到90％，甚至100％。
也就是说，当二维超声确诊羊水过少，而脐动脉血流速波又出现异常时，高度提示胎儿在宫内已受到损害，预后不良。
（二）胎儿畸形对畸形胎儿的血流检测发现，脐动脉血流阻力升高的发生率较高，而子宫一胎盘血流阻力常在正常范围。
因此有学者认为，当孕妇无高血压和糖尿病，羊水量正常，子宫动脉血流指标正常，但脐动脉血流频谱出现舒张末期血流缺如，需警惕胎儿畸形的存在。
（三）妊娠糖尿病对妊娠糖尿病的研究发现，糖尿病孕妇的胎儿脐动脉S／D值升高者较非糖尿病者为多，子宫一胎盘血流阻力增高的发生率亦较高，而当S／D值异常时，胎儿宫内窘迫的发生率增高，故超声多普勒可作为糖尿病妊娠的监测手段之一。
（四）早产Brar对有早产先兆的孕妇治疗前进行脐动脉血流S／D值测定，发现在S／D值升高者中，有60％治疗失败；而正常者中，仅16％治疗无效。
认为出现早产先兆同时又有脐动脉血流频谱异常时，早产难以避免。
超声多普勒血流检测在预测胎儿预后不良方面优于胎心监护，两者联合应用可大大提高对胎儿宫内窘迫预测的准确性。
但是，目前超声多普勒血流检测还存在许多尚待解决的问题，如仪器误差、测量误差、血管变异大、取样部位标准不统一等。
尤其是异常值的确定无统一标准。
因此，目前产科多普勒血流检测仍停留在临床研究阶段，尚无足够证据支持其作为常规的产前筛选方法广泛应用于临床。
首先，绕颈本身不算什么，但要对绕颈本身造成脐带的松紧程度要引起最大的关注！
衡量绕颈对脐带松紧程度的直接指标就是S/D值，即脐动脉血流。
在30周之后，如果这个值在3到4之间，需要每天吸氧直到分娩，即使周检胎心率在120到160的正常值范围内！
如果此值已大于4，则要对围产期出现的缺血缺氧性脑病的治疗有充足的准备！
如果S/D值几次B超检查，后来的数值比前面做检查的要高，那更加要引起注意了！
尤其是孕晚期后！
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
第一阶段：
孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:
胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常:
当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。
若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3）胎盘功能不良:
胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:
引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：
36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:
S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:
S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:
S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：
分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。
如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。
补充说明：
脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。
在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。
从孕25周到41周S／D比值几乎呈直线从2．8降至2．2。
胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。
故S／D比值不下降。
在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。
正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。
这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
检测方法：
使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。
RI：
脐动脉血流阻力指数
S/D：
脐动脉血流速度峰谷比
______________________________________________________
孕期B超数据等相关知识
AC――腹围
APTD――腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。
在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
BDP――双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。
当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
妊娠12到14周时BPD的误差可以达到很小，能够有效地判断妊娠周数。
CRL――头臀长为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。
HC――头围
FTA――躯干横断面积
FL――股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。
大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。
一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
GS――胎囊月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。
在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。
胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
用阴道超声波在四到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出并可以描绘出来。
到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以怀疑是宫外孕。
HL――肱骨长，上腕骨的长轴。
用于推断妊娠中后期的妊娠周数。
TTD――腹部的宽度，又称为“腹部横径”。
在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。
有时也会测量腹部的面积
GP――胎盘分级，一般胎盘分为0，I，II，III级，有时还有III+级
AFI――羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18（24）厘米。
S/D――胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。
胎儿体重预测：
公式1:
Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2:
Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3:
Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4:
Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5:
Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH
说明：
1.可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
2.参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y:
胎儿体重的估算值（g）
HC:
头围
AC:
腹围
FL:
股骨长
FTH:
胎儿腿部皮下脂肪厚度
______________________________________________________
孕期正常参数值
孕周双顶径（平均值）cm腹围（平均值）cm股骨长（平均值）cm
16周3.62士0.5810.32士1.922.10士0.51
18周4.25士0.5312.41士l.892.71士0.46
20周4.88士0.5814.80士l.893.35士O.47
22周5.45士0.5716.70士2.233.82士0.47
24周6.05士0.5018.74士2.234.36士0.51
26周6.68士0.6121.62士2.304.87士O.41
28周7.24士O.6522.86士2.415.35士0.55
30周7.83士0.6224.88士2.035.77士0.47
32周8.17士0.6526.20士2.336.43士0.49
34周8.61士0.6327.99士2.556.62士0.43
36周8.81士0.5729.44士2.836.95士0.47
38周9.08士0.5930.63士2.837.20士0.43
39周9.21士0.5931.34士3.127.34士0.53
40周9.28士0.5031.49士2.797.40士0.53
升级会员 