临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十.docx

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临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十

　　一、A1型题

　　1.肱骨干骨折最常见的并发症是

　　A肱动脉损伤

　　B肱静脉损伤

　　C尺神经损伤

　　D正中神经损伤

　　E桡神经损伤

　　2.关于锁骨骨折，下列哪项是错误的

　　A好发于中1/3处

　　B多由间接暴力引起

　　C骨折后近折端因受胸锁乳突肌牵引，向上、向前移位

　　D远折端因受上肢重量的影响，向下移位

　　E因胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，远折端向前、向下移位

　　3.关于肱骨髁上骨折（屈曲型），下列哪项是错误的

　　A多由直接暴力所致

　　B骨折线由后下斜向前上

　　C常并发血管及神经损伤

　　D治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反

　　E复位后石膏托固定肘关节于屈曲40～60°位，

　　4.关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的

　　A多见于成年及老年人

　　B骨折发生在桡骨下端3cm范围内

　　C多由直接暴力所致

　　D常合并下尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折

　　E伸直型骨折远折段向背侧及桡侧移位

　　5.关于前臂双骨折的手法复位治疗，下列哪项是错误的

　　A上段先复位尺骨，再复位桡骨

　　B下段先复位桡骨，再复位尺骨

　　C先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

　　D两骨同样稳定，一般先复位桡骨

　　E治疗的关键在于恢复前臂的旋转功能

　　6.关于肱骨髁上骨折（伸直型）的治疗，下列哪项是错误的

　　A一般可进行手法复位，石膏外固定

　　B尺侧方移位，必须矫正

　　C桡侧方移位，可不必完全矫正

　　D合并血管损伤，必须手术探查

　　E可手法复位至满意为止

　　7.关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的

　　A肱骨外科颈位于解剖颈以下2～3cm

　　B骨折不容易并发血管神经损伤

　　C无移位骨折用三角巾悬吊3周

　　D绝大部分有移位骨折可通过手法复位外固定获得满意疗效

　　E很少发生骨折不连接

　　8、右腕部跌伤，疑为桡骨下端骨折，具备下列哪项即可诊断为骨折

　　A腕部肿胀

　　B局部畸形

　　C腕关节活动受限

　　D桡骨下端压痛

　　E手指屈伸障碍

　　9.间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短移位者，最常并发

　　A桡骨小头脱位

　　B尺神经损伤

　　C尺动脉损伤

　　D前臂骨筋膜室综合症

　　E正中神经损伤

　　10.关于幼儿锁骨骨折，下列哪项是错误的

　　A畸形不明显

　　B常为青枝骨折

　　C多由间接暴力引起

　　D不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时啼哭

　　E首选手术治疗

　11.关于锁骨骨折的治疗，下列哪项是错误的

　　A青枝骨折可仅用三角巾悬吊患肢

　　B有移位的骨折首选开放复位内固定

　　C有移位的骨折可采用手法复位外固定

　　D固定后应观察有无血管，神经压迫症状

　　E极少发生不愈合

　　12.肱骨干中段骨折最容易并发桡神经损伤，桡神经损伤后，表现为桡神经支配区域的感觉及运动障碍，下列哪项与桡神经损伤无关

　　A右手垂腕畸形

　　B右拇指不能背伸及外展

　　C右手第2～5指掌指关节不能伸直

　　D右手背虎囗区感觉障碍

　　E右拇指不能对掌

　　13.肱骨干骨折的手术指征错误的是

　　A反复手法复位失败

　　B合并神经损伤

　　C陈旧骨折不愈合

　　D不影响功能的畸形愈合

　　E8～12小时以内的污染不重的开放性骨折

　　14.关于肘关节脱位临床表现的描述，错误的是

　　A肘后三角正常关系无改变

　　B肘关节肿胀，疼痛

　　C肘后空虚感，可及弹性固定

　　D肘关节呈半伸直位，不能活动

　　E肘关节畸形

　　15.肘关节脱位后发生关节僵硬，X线示关节周围有高密度阴影，最可能的原因是

　　A前臂缺血性肌挛缩

　　B缺乏辅助性理疗

　　C并发骨化性肌炎

　　D复位后固定3周

　　E未早期进行功能锻炼

　　16.肘关节骨折脱位常见的并发症是

　　A动静脉损伤

　　B周围神经损伤

　　C缺血性肌挛缩

　　D损伤性骨化

　　E以上都是

　　17.关于桡骨小头半脱位的描述，不正确的是

　　AX线检查阴性

　　B上肢被牵拉史

　　C患肘不愿活动

　　D肘关节畸形

　　E桡骨头处有压痛

　　18.新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用

　　A肩人字石膏固定3周

　　B外展支架固定3周

　　C小夹板固定3周

　　D绷带固定后，前臂用三角巾悬吊3周

　　E石膏夹板固定3周

　　19.新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选的方法是

　　A悬吊牵引

　　B皮肤牵引

　　C骨牵引

　　D手法复位外固定

　　E手术切开复位内固定

　　20.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于

　　A外展、外旋位、屈肘135°

　　B外展、外旋位、屈肘90°

　　C内收、内旋位、屈肘90°

　　D外展、内旋位、屈肘90

　　E内收、内旋位、屈肘135°

　　21.关节脱位复位成功的标志应除外

　　A畸形消失

　　BX线检查显示已复位

　　C骨性标志复原

　　D被动活动恢复正常

　　E肿胀消失

　　22.对于桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，正确的是

　　A青少年，切开复位内固定

　　B6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

　　C5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

　　D5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊

　　E成年人，切开复位内固定

　　23.伸直型肱骨髁上骨折最易并发损伤是

　　A肱动脉、正中神经

　　B桡动脉、桡神经

　　C尺动脉、尺神经

　　D桡神经、肱动脉

　　E肌皮神经、肱动脉

　　24.下列哪项不属于肘关节脱位常见并发症

　　A肱骨外科颈骨折

　　B骨化性肌炎

　　C尺骨神经损伤

　　D桡神经损伤

　　E尺骨冠状突骨折

　　25.colles骨折最具有典型诊断意义体征是

　　A腕关节肿胀

　　B腕关节活动受限

　　C手指活动障碍

　　D腕关节压痛，

　　E银叉或枪刺畸形

　　26.骨折的特有体征是

　　A畸形、反常运动、骨擦音

　　B肿胀、畸形、活动障碍

　　C瘀斑、肿胀、压痛

　　D肿胀、反常运动、畸形

　　E活动障碍、肿胀、压痛

　　27.最能反映关节脱位的特有体征是

　　A关节空虚、弹性固定、畸形

　　B肿胀、畸形、压痛

　　C畸形、活动受限、压痛

　　D骨擦音、活动受限、压痛

　　E肿胀、反常活动、骨擦感

　　28.肩关节脱位中最多见的是

　　A前脱位

　　B孟上脱位

　　C冈下脱位

　　D后脱位

　　E肩峰下脱位

　　29.肩关节脱位最常合并骨折是

　　A肱骨大结节骨折

　　B肱骨外科颈骨折

　　C肱骨干骨折

　　D锁骨骨折

　　E肩峰骨折

　　30.肩关节前脱位的常见并发症应除外

　　A腋神经损伤

　　B肱骨大结节骨折

　　C肱骨外科颈骨折

　　D锁骨骨折

　　E臂丛神经损伤

　　31.肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别，首先检查

　　A肱动脉搏动

　　B肘后三角关系

　　C手部

　　D肘关节活动

　　E手部活动

　　32.骨筋综合征最常见以下哪个部位

　　A前臂掌侧

　　B大腿

　　C上臂

　　D手

　　E足

　　33.描述腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折最可能是

　　AColles骨折

　　BSmith骨折

　　CMonteggia骨折

　　DGaleazzi骨折

　　EBarton骨折

　　34.伸直型肱骨髁上骨折手法复位成功后行石膏托固定肘关节于

　　A屈曲60°位

　　B屈曲30°位

　　C屈曲90°位

　　D伸直位

　　E屈曲120°位

　　35.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

　　A锅铲畸形

　　B垂腕畸形

　　C爪形手畸形

　　D屈指、屈腕畸形

　　E枪刺刀畸形

　　36.下列哪项是肘关节后脱位的特征

　　A肘关节肿胀

　　B肘后三点关系失常

　　C肘部皮肤瘀斑

　　D肘关节疼痛

　　E肘内翻

　　37.肱骨髁上骨折发生年龄最常见于

　　A10岁以下

　　B中年人

　　C10岁到15岁

　　D15岁到20岁

　　E老年人

　　38.锁骨中段骨折时常见骨折端移位方向是

　　A近折端向上、前移位，远折端向下、后移位

　　B远折端向上、前移位，近折端向下、后移位

　　C近折端向下、前移位，远折端向上、后移位

　　D近折端向上、后移位，远折端向下、前移位

　　E骨折端成角移位

　　39.肱骨髁上骨折手法复位，石膏固定后，要注意早期并发症

　　A骨筋膜室综合症

　　B休克

　　C脂肪栓塞综合症

　　D骨化性肌炎

　　E缺血性骨坏死

　　40.Galeazzi骨折指的是

　　A桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

　　B尺骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

　　C桡骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位

　　D尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位

　　E桡骨下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折

　　41.有关肩锁关节X线检查，正确的是

　　A拍伤侧肩关节正位片

　　B拍双侧肩关节正位片，必要时拍应力位片

　　C拍肩正位及穿胸位片

　　D拍肩正位及锁骨轴心位片

　　E拍肩部应力位片

　　二、B型题

　　（42～46题共用备选答案）

　　A血管损伤和缺血性肌挛缩

　　B桡骨头脱位

　　C尺骨小头脱位

　　D创伤性关节炎

　　E桡神经损伤

　　42.直接打击或间接暴力所致桡骨下1/3骨折最常并发

　　43.来自背侧直接暴力或手腕着地的间接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并发

　　44.肱骨中下段骨折最常合并是

　　45.肘关节内骨折畸形愈合易并发

　　46.伸直型肱骨髁上骨折常易并发

A2型题

　　47.李某，男，30岁，骑车摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas征（+）诊断为肩关节脱位，首选治疗方法为

　　A切开复位

　　B骨牵引

　　C悬吊牵引

　　D皮牵引

　　E手法复位外固定

　　48.王某，男，32岁，创伤后右上臂中段肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当

　　A手法复位小夹板外固定

　　B开放复位内固定，同时探查桡神经

　　C手法复位外固定，观察2～3个月，若手部功能无恢复，再行桡神经探查术

　　D右上肢骨牵引

　　E手法复位外展支架固定

　　49.李某，男，31岁，摔伤左上臂，致左肱骨近端（肱骨外科颈下）骨折，骨折端的自然移位方向应为

　　A近侧端外展，远侧端内收及上移

　　B近侧端内收，远侧端外展及下移

　　C近侧端内旋，远侧端外展及上移

　　D近侧端外旋，远侧端内收及下移

　　E近侧端内收，远侧端外展及上移

　　50.张某，女，10岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定3小时，为早期发现骨筋膜室综合症，应特别注意下列哪项

　　A桡动脉搏动

　　B手及前臂的温度、颜色

　　C肿胀的程度

　　D有无麻木、感觉障碍

　　E是否疼痛剧烈及与手指活动的关系

　51.9岁男孩，左肘关节伸直位手掌着地跌倒，体查左肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角关系正常，肱骨髁上骨折，手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后出现手部皮肤苍白、发凉、发麻症状，最可能出现的并发症是）

　　A肱动脉损伤、骨筋膜室综合症

　　B肘内翻畸形

　　C骨化性肌炎

　　D缺血性肌挛缩

　　E神经损伤

　　52.男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，掌指关节不能伸直，右手虎口感觉迟钝，应诊断为

　　A肱骨干骨折并发桡神经损伤

　　B肱骨干骨折并发正中神经损伤

　　C肱骨髁上骨折并发正中神经损伤

　　D肱骨干骨折并发尺神经损伤

　　E骨干骨折并发肌皮神经损伤

　　53.男，22岁，摔伤右前臂，肢体肿胀，畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，拇指掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎囗区感觉存在，腕关节能进行掌屈背伸活动，X线片示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，下列哪项诊断可能性最大）

　　A孟氏骨折并发桡神经浅支损伤

　　B盖氏骨折并发桡神经深支损伤

　　C孟氏骨折并发正中神经损伤

　　D盖氏骨折并发尺神经损伤

　　E孟氏骨折并发桡神经深支损伤

　　54.男，18岁，一天前不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可扪及骨折端，下列措施哪项不合适

　　A手法复位横“8”字石膏绷带固定

　　B手法复位横“8”字绷带胶布固定

　　C密切观察血管、神经症状

　　D维持挺胸垂肩位

　　E卧位应取仰卧位

　　55.林某，男，3岁，床上跌落，右肩部着地，出现右肩下移，患肢活动受限，头部向患侧偏斜，无方肩，最可能的诊断是

　　A肩关节脱位

　　B臂丛神经损伤

　　C桡骨小头半脱位

　　D颈椎骨折

　　E锁骨骨折

　　56.7岁男孩，左肘关节屈曲位跌倒，肘后方着地，后左肘关节明显肿胀，畸形，功能障碍，肘后三角正常，最可能的诊断是

　　A肘关节脱位

　　B伸直型肱骨髁上骨折

　　C屈曲型肱骨髁上骨折

　　D肱骨下段骨折

　　E孟氏骨折

　　57.男，16岁，右肘部跌伤后疼痛、肿胀伴关节活动受限就诊，X线片示为肱骨内上髁骨折，对此患者应特别注意检查有无

　　A正中神经损伤

　　B肱动脉损伤

　　C桡神经损伤

　　D缺血性骨坏死

　　E尺神经损伤

　　58.男、4岁，2小时前因其母牵拉右前臂后哭闹不安，右手不能取物，体查右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查

（一），最可能的诊断是

　　A肘部肌肉肌腱损伤

　　B肱骨髁上无移位骨折

　　C肱骨髁间无移位骨折

　　D桡骨小头半脱位

　　E肘关节扭伤

　　59.男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位，体查右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍，X线片示右肘关节脱位，未见骨折，首选治疗是

　　A皮肤牵引复位

　　B切开复位

　　C手法复位

　　D骨牵引复位

　　E功能锻炼后切开复位

　　60.7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半屈位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查）

　　A提携角

　　B桡动脉搏动

　　C手部感觉

　　D指端血运

　　E肘后三角

61.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是

　　A左肘关节前脱位

　　B左肘关节后脱位

　　C左肱骨髁上骨折

　　D左尺骨鹰嘴骨折

　　E左肘软组织损伤

　　三、A3型题

　　（62～64题共用题干）

　　女，68岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿痛、畸形、活动障碍

　　62.最正确的诊断和处理是

　　A左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定

　　B左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定

　　C左侧桡骨远端伸直型骨折，立即切开复位内固定

　　D左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即切开复位内固定

　　E左侧前臂远端双骨折，立即手法复位外固定

　　63.该患者经手法复位外固定术后2周内应维持的固定姿势是

　　A掌屈桡偏位

　　B掌屈尺偏位

　　C背伸尺偏位

　　D功能位

　　E背伸桡偏位

　　64.该患者术后应注意早期活动，去除外固定后，腕关节活动时期是

　　A2～4周

　　B4～6周

　　C1～2周

　　D6～8周

　　E8～10周

　　四、A4型题

　　10岁男孩，跌倒时右肘关节半屈位、手掌着地，右肘部肿痛、畸形、伴活动障碍3小时就诊，体查右肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，右前臂及手部血运良好，X线片示右肱骨髁上伸直型骨折，移位明显，

　　65.最恰当处理方法是

　　A三角巾悬吊

　　B切开复位内固定

　　C手法复位外固定

　　D持续皮牵引

　　E持续骨牵引

　　66.采用上述方法处理后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失，最可能是发生了下列哪项并发症

　　A缺血性骨坏死

　　B肱静脉损伤

　　C挤压综合症

　　D骨筋膜室综合症

　　E肱动脉损伤

　　67.肱骨髁上骨折容易并发正中神经损伤，正中神经损伤后，表现为正中神经支配区域的感觉及运动障碍，下列哪项与正中神经损伤无关

　　A右手猿手畸形

　　B右拇指不能对掌

　　C右手第2～5指掌指关节不能伸直

　　D右前臂旋前障碍

　　E右屈指、屈腕受限

　　68.半年后右肘关节骨折愈合后屈伸功能障碍，引起肘关节功能障碍最常见的原因是

　　A创伤性关节炎

　　B正中神经损伤

　　C缺血性肌挛缩

　　D骨化性肌炎

　　E尺神经损伤

　　参考答案

　　1.E2.C3.A4.C5.D6.C7.B8.B9.A10.E

　　11.B12.E13.D14.A15.C16.E17.D18.D19.D20.C

　　21.E22.D23.A24.A25.E26.A27.A28.A29.A30.A

　　31.B32.A33.B34.E35.D36.B37.A38.D39.A40.A

　　41.B42.C43.B44.E45.D46.A47.E48.B49.E50.C

　　51.A52.A53.E54.A55.E56.C57.E58.D59.C60.E

　　61.B62.A63.D64.B65.C66.D67.C68.D