刘渡舟伤寒论讲稿146.docx

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刘渡舟伤寒论讲稿146

刘渡舟伤寒论讲稿146

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刘渡舟伤寒论讲稿146

　　刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!

若是你曾经历过冬季，那么你就会有春色!

若是你有着信念，那么春天必然会遥远;若是你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。

中医诊病的方式，叫做四诊，望闻问切。

四诊当中，最要紧的，能被大伙儿把握的，色脉之诊。

望色、把脉，那个超级重要。

色，叫查，用眼睛观查它的变异。

人病了，必有反映，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。

医生就依照反映的不同，还了疾病、脏腑不合的情形。

可是，色与脉必需相合，才有把握，才更有准确性。

因此，除色之外，还要用指诊治法。

色脉结合，能够万全。

　　此刻咱们当医生的，查色、把脉，还讲究，可是比较粗线条的了，不细，不细微。

病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，咱们也看一看。

可是，这是很不够的，这些都是粗线条的。

郁微，确实是到了很细微的程度，可是望色要知机。

宋邵康节一个话，知机，其神乎?

你若是知了机了，这就有点神了，先知先觉。

事实上不是如此，知机了，事物刚一萌动，你就明白了。

因此古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就明白大的。

因此当医生辨色，确实是要知机，他有一点反映，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，就明白病情的情形了，就明白了。

可是色与脉要结合起来，如此把握性才大一些。

　　上一次课咱们讲的确实是色脉结合诊病的方式，讲了三条。

咱们讲了，色莫知真。

因为色脉结合了，咱们才能洞悉病情。

举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。

脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，因此才脉细面白。

人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。

人无精液了，脉就涩了，唇口干枯，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。

举例是说明，人的情志的转变，阻碍气血，能反映于人面，人的面色、脉色有转变。

有了疾病了，也阻碍人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了转变。

因此色与脉紧密结合在一路，来判定人的疾病、情志的转变，是很科学的。

　　因此，咱们念书就有所启发，这短短三条，字并非太多，张仲景确实是告知咱们，临床看病的时候不要净把脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反映脏腑气血荣卫的情形。

因此说辨脉法，并非是辨脉的，结合望色的。

若是从这三个例子，咱们重视了，色脉之真，重视了人的情志的转变与气血的关系，人的疾病的转变与气血的关系，咱们就收成无知处。

咱们念书要有所收成，有所得，有所用，如此在临床上提高了咱们的水平。

前人不能一个一个都说出来，触类旁通，由表及里。

若是人怒了，怒发冲冠了，脉是细的，面是细的吗?

因此，面是红的，脉是洪大的。

这你就要推理啊。

若是人惭愧了，面一会红一会白，叫人看到心神不定，那人没什么事呢?

　　下面又讲了两个重要的问题，一个是举按寻的指法，把脉有举按寻，有三菽六菽九菽12菽如此的轻重之分，来候五脏之气。

脉有浮取，有中取，有沉取，咱们一样把脉的方式，叫浮中沉，因此要先从三菽开始。

这叫常规。

咱们此刻有些学生没受过常规的训练，把脉的时候，一下子就按下去了，中医你要先轻取，你得先看它是肺脉啊，看看是不是有表证，有外感。

浮取没有才中取，然后再沉下去，因此叫浮中沉，举起来，按下去，叫寻，最后才推筋找骨。

脉有浮中沉确实是人有下中下三焦。

浮确实是看上焦的病，是表，按确实是脾胃，寻确实是肝肾了。

指法，辨脉篇就告知咱们了，把脉的方式由轻取来候脉，候之不得然后向六菽，然后至骨，如此循序渐进，来候五脏之气。

这确实是知识，是理论，这也有手法，指法。

我学了辨脉篇了，学到了什么了?

这确实是收成，确实是能耐。

指法，应该由轻而重，由上而下，一点一点地往下来。

　　下面讲的确实是寸关尺，讲三部脉，再加上浮中沉，三三得九，这确实是寸口脉的三部九候之法，三部确实是寸关尺，九候确实是三部各有浮中沉，与内经讲的三部九候之法不同。

　　三部九候里最要紧的是讲肾脉、根脉。

脉讲胃神根，脉有了根了，人就有救了，脉要无根，人就危险了。

因此“假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（跳两下的，）者，肾气也，反映还有肾气，肾气没绝。

“要见损脉来至”，脉来的很困难了，不是再举头了，跳一下的，“为难治”，这病就不行治了。

那个地址突出了根脉的意义。

这确实是上次课的大体精神。

　　要把握了这一部份内容，要指导咱们诊断。

这确实是提高了咱们的水平。

那个地址有理论有手法，有判定疾病的方式。

不要因为这么点书，看长了就没意思了，那就错了，我越琢磨越成心思，得琢磨，得体会，才能体会出精神。

　　下面讲27条，问日：

脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也?

师日：

水行乘水，金行乘木，名日纵;火行乘水，木行乘金，名日横;水行乘金，火行乘木，名日逆;金行乘木，木行乘火，名日顺也。

　　这一条是论脉有综合纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。

用纵横顺逆来测病轻重之理。

纵横顺逆，这四个字。

相乘，确实是相互加临了。

纵，确实是放纵，放纵他的势力，无所顾忌，纵其力，来损害正气。

水克火，若是无制，确实是放纵，因为气在盛了。

横者，乘势妄行，无所顾忌，火行乘水，火是怕水的，但火的势力太大了，不但来克金，反倒来乘水，这确实是横。

逆，子乘母;顺，以尊临卑，名正言顺。

　　这一条，我以为要讲两个问题，脉有相乘，有纵有横。

要讲两个问题，第一个是讲平脉。

突出了春夏秋冬，四时之平脉。

春弦。

。

。

。

。

第二个事实是，平人显现了反常的病脉，显现了脉有相乘的病脉。

显现了，按之五行的生克关系，来判定是轻是重。

是病脉。

夏天当见洪脉，主于火，上盛下衰，为正常之脉，但反见沉脉，是水脉，是冬季之脉，确实是火行乘火，是纵;冬季当见沉脉，而反见洪脉，这就叫火行乘水，火连水都不怕了，就叫横脉。

什么叫顺逆呢?

相生确实是顺，金水相生，金行乘水。

冬季应该见沉脉，此刻见了浮脉了，这确实是金行乘水，问题不太大。

逆，秋季当见浮，反倒见沉，水行乘金，是以下犯上，这确实是逆。

一个是四时之正脉，一个确实是相乘之脉，正常的时候不见正常之脉，就要用五行的方式，跟平脉，相互衡量一下，来推论一下。

推论的意义是什么呢?

能够见五脏之气，彼此之间处在什么样的状态。

从而咱们来明白得疾病的轻重顺逆，乃至来明白得它的危险。

28条，“脉有残贼，何谓也?

”师日：

“脉有弦、紧、浮、滑、沉涩，此六脉名日残贼，能为诸脉作病也。

”

　　这一条是论残害正气的邪气，显现的脉相较较多，其中比较常见的有六种病脉，确实是这六种。

什么叫残贼呢?

残贼确实是指损害正气的邪气，成无已的注很细:

伤良日残，害良为贼。

这一条的重点内容，病脉较多，张仲景只举弦紧、浮、滑、沉涩六脉为残贼之脉，这六个脉常见。

什么缘故这六个多见呢?

浮主表病，表受邪，脉就浮;沉主里，主里病，里面有病了，就见沉了，邪气入里了，脉才沉;滑生痰，弦主饮，痰饮病临床上很多见，有一个滑、有一人弦，痰饮病很多见，因此才能残害正气;紧主寒实，涩这血虚，是正虚。

那个是临床的总结和归纳，归纳为痰饮内外虚实，作为一个医生，你要了解残害正气的邪气，有这六种之脉。

“能为诸脉作病”，怎么明白得?

脉很多，可是这六种能为诸脉作病也。

浮沉还有间脉，作为主体，同其他的脉结合起来，病就很多了。

这是一层意思。

第二层意思，它是残贼之邪，能伤人，伤人了，就能够为人体三阳三阴诸脉做病了，那个地址有脉指的确实是经脉了，太阳、少阳之类。

因此，学这条有什么用途呢?

什么都得考虑临床意义啊，书要离开临床了就没成心思了。

把脉在平脉法里开头讲，脉有阴阳合为也。

要抓纲，要先分阴阳，来指导咱们把脉的方式。

这一条明日残贼，凡是邪气伤人的，反映于脉了，就要抓这六个脉，代表六种不同类型的邪气。

因此在临床，给人把脉的时候，是不是这六个脉啊，同时咱们作为医生，头脑里要有六个残贼之脉，临床，这六个脉相当常见，来指导临床。

脉很多，只有这六个脉是残贼之脉。

29条，“问日，脉有灾怪，何谓也?

师日：

假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送烫手，如食顷，病人大吐，假设下利，腹中痛。

师日，我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。

又问日：

何缘作此吐利?

答日：

或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。

”

　　上一节讲残贼，那个讲灾怪，是彼此就的。

这一条的重点，就告知咱们医生，发生灾怪之变了，必有所因。

不是凭空而来的。

必有所因，你就得了解那个因，因什么缘故啊?

你内心才能有谱，才能不慌，才能了解情形。

若是不是如此，灾怪来了，发生意义之怪了，你就慌了神了。

因此通过这一条，在医治当中，发生灾怪了，你当医生的要了解那个缘故，不要张惶失措。

　　这一条有四层意思。

第一，脉得太阳，与证相应，因作汤治。

是第一层意思。

病得的太阳病，是太阳病的脉证，开了发汗解表的药。

第二，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，假设下利，腹中痛。

比当从字讲，一送一还，汉代时是不是代煎啊，那个来回确实是一顿饭时刻，要不有还有送做什么啊?

极可能是医生煎了药，送给病人吃。

病人大吐，下利，腹痛。

医生开的是解表的药，显现的是太阴病证。

医生说，我前来不见此证，此刻变异了，那个病在张仲景的时候叫作灾怪。

成无已之注：

药证相符而生变异。

这不是误治，不是错治。

这是第三层意思?

那什么缘故显现此吐利呢?

发生灾怪必有所因?

可能是旧时服药，此刻发作了。

开始曾请了个医生，没告知给此刻那个医生，因此吃了解表的药，此刻变成太阴了。

当医生要审时度势30“问日：

东方肝脉，其形何似?

师日：

肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。

肝病自得濡弱者，愈也。

假令得纯弦脉者，死。

何以知之?

以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。

”这条主若是讲肝的平脉和死脉。

也确实是说，肝有病了，见了平脉了，病就要好了，若是见了死脉了，病就恶化了。

从肝脉开始到了肺脉为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地这五方五行。

这几条来讲明，人的五脏，上合天之四时、阴阳，下合东西南北中、金木水火土。

脉与天之五运六气，地之五行，都是相通的。

可是都要有胃气，以胃气为本。

有胃气那么生，无胃气那么死。

同时突出与天之阴阳六气，地之阴阳五行，相结合，那个一个特殊的理论，那个只有中医有，其他医学没有。

　　先说肝，五行在于五方，因此叫东方肝脉，肝应东方，内经去，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。

这是特殊的医学理论，肝是属于木的。

那个只有中医这说么，只有中医这么明白得。

一个人肝跟东方有什么关系?

在天为风，在地成形为木，在五方属于东方。

在三阴三阳属于厥阴。

那个样子，肝和天地，和气候相通了。

这就叫做，中医的整体观。

第一个整体观，人与自然是个整体，因此肝是东方，在天为见，在地成木，这确实是人与自然的特点。

第二个整体观，确实是肝与眼睛、筋膜、瓜甲，经络的络属形成一个整体，这确实是一个人的整体。

人能够说，牵一发能够动全身，一发跟一个人的整体是有关的。

因其中医的整体观是大整体观，人体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完满是一体的。

那个科学性很强，此刻慢慢被国际上的医学界承认。

生物钟、气象医学和人体的关系，科学越发达，中医的科学性越被人认可。

若是有人问，中医的科学是什么啊。

你就回答，你此刻才80年代，科学越发达，中医越能被人所崇拜。

这确实是中医的科学。

过去的人以为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。

　　有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。

此刻世界的医学的目光都注视在东方，因为中医科学，很有精当的议论。

若是不是把人的脏器，不单单看看是个解剖单位，那么咱们中知叫脏相。

什么叫脏相?

光一个肝不是整体的，那个肝和自然界的客观存在要相互结合，要跟人体的相互结合，那才叫一个肝，这就叫肝相。

若是一个人眼睛花了，脉很细舌苔白、淡，就明白肝血不足了，肝开窍于目啊，咱们中医就说，吃明目养肝丸，归去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉，用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补肝血的，蒺藜是明目的。

若是还腰疼，还有点口干舌燥，心烦晚上睡不行觉，这是肾水虚了，水不涵木，开点六味地黄汤，加点龟板，补补肾阴，一补肾阴，肝也好了，眼睛也亮了，肾也好了。

这确实是说肝肾整体的关系。

一个人，不能吃东西，满身懒惰，眼睛无神，耳聋目胀，那个由于脾胃气虚，清阳不升，肝胆之气不能上升，给你开个益气冲明汤，治脾胃，眼睛也亮了。

中医啊

　　以无谷神，谷神确实是谷气。

人的荣卫的来源，都是来源于谷气。

人病脉不病，只是因为饮食不及，吃的少，形体衰，是这么情形。

只若是病好了以后，饮食正常了，这些问题都能够解决。

因此不涉及到死的问题，只是病的问题。

跟行尸不一样，行尸走肉，看起来专门好，没有病态的特点，可是脉绝了，那个人就完了。

由此可见，脉的重要性。

辩脉法也讲到这一点。

能够结合起来，加以体会。

　　39条“问日：

翕奄沉，名日滑，何谓也。

师日，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。

阳明脉微沉，食饮自可。

少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

”

　　这一条，论脉由阴阳之相合，而成滑脉。

可是有阴阳平与不平之分，若是平了，是正常的，阴阳相合，也有阴盛阳虚，阳盛阴虚之分。

翕，日浮而盛。

奄，突然。

人的全然、动气之源，在于阴阳，阴阳一个是先天阴阳，叫少阴，后天阴阳，叫阳明，是脉的生死之源，是脉的全然。

阴阳，不管是先天仍是后天，凡有阴有阳的，就应该两相和合，应该相互平稳相互依托，如此才是没有病。

这是一个精神。

　　第二，沉都是属于少阴的。

翕属于正阳，阳明。

脉来浮盛，是反映阳明的正阳之气。

那个脉，浮而盛，突然又见沉，由沉到浮盛，反映了少阴、阳明，阴阳之气是两相合和的。

那个确实是滑脉。

滑脉的波动特点，就明浮盛而又沉，沉而又浮盛。

那个就说明，少阴之阴与阳明和合，形成了滑脉。

因此脉是滑的。

关是主于阳明的，尺是主于少阴的，此刻阳明的脉为沉，那个叫阳中有阴，阳中有阴，阴阳相得，关自平和，就没有病了。

少阴的尺脉，微滑，为阴中有阳，尺脉自然就平和了。

关尺自平，就归纳了，阳中有阴，阴中有阳的特点。

那个时候饮食自可，就正常了，没有什么问题了。

因此少阴脉微滑，阴中有阳，阳明微沉，阳中有阴，这是阴阳和合，没有病，饮食自可。

　　滑和紧脉。

滑者，紧之浮名也。

这句话怎么说明呢，滑与紧有个别离，脉来急切有力的，而没有阳和，没有缓和之气的，确实是紧脉，紧脉来的力量专门大，弹人手。

因此紧脉为寒脉。

滑脉，也是浮盛，来的有力，脉博浮盛而有鼓动之相者谓之滑。

翕，为正阳，有浮盛的样子。

浮盛当中忽有沉。

因此紧脉与滑脉的别离，紧脉来急切有力，滑脉来而浮盛，有相同的地方。

滑脉也确实是浮紧，也点象紧，可是滑脉有沉，紧脉没有翕奄沉那个特点。

滑脉，脉来浮盛，有点紧的特点。

因此滑者，紧之浮名也。

在浮的这一方面，滑有紧脉浮而有力的特点。

如此一来，少阴脉微滑，阴中有阳，若是滑的浮盛，有紧的意思，那个确实是阴分里有阳血，实指邪气说的，少阴里有阳热的实邪，为病，一个是股内汗出，一个是是阴下湿也。

股内确实是阴股，大腿一个是内侧，一个是外侧。

外面是阳面，阳经所经之地，内侧为阴股，为阴经所经之地。

阳加上阴，因此谓之汗，阴股会出汗，阴下湿，男性阴囊，发潮发湿。

　　这一条总的来讲，有阴阳相和的滑脉，也有阴中阳气太盛的滑脉，变成湿邪。

那个在临床很有体会了。

比如妇女之脉，脉见沉，这是少阴脉，沉是水脉，是肾脉，滑是阳脉，沉滑，确实是阴中伏热，咱们就要问：

若是有带下，味大的，那个确实是少阴藏有湿热之邪。

必需要用黄柏、茯苓、滑石、知母、苦参，清阴分之热，病就好了。

那个还很准，那个有效率，10个见7个。

小便黄短，有刺激症。

第二点，男性，见沉滑了，若是腰疼，腿疼，腿胀，问问小便，会黄、重，太黄，特重，那个确实是湿热，是湿热之邪下陷阴中，必需用黄柏、茯苓、二纱、清热利湿利小便，才能好。

那个病若是当做风寒治了，越治越坏。

成无已注：

　　同志们能够问了，那沉数不也行吗?

沉数可不能够说，带下啊?

沉数，那个例子不适合了。

因为滑脉主于痰湿的，因此下面带下也好，两条腿疼痛也好，常怀湿邪。

滑而紧、滑而实，确实是阴中有热邪，此为阴实。

因此才发生股内汗出、男子腿疼。

阴囊潮湿，一个人一天得换

　　五次内裤，怎么治也治不行，刺猬皮炒灰，用黄柏，治就治好了。

刺猬是阴兽。

　　还有，此刻温胆汤证，大伙儿都不明白，失眠、口苦、心烦、头晕、恶心，那个确实是火，确实是热啊，痰确实是阴啊，也是个阴阳相杂的病，若是心烦、多梦，若是只以为是有火，怎么用黄岑、黄连，怎么治也治不行，晚上仍是睡不行，必需加上半夏、陈皮、生姜，一去痰，就好了。

因为火是属阳的，痰湿是阴邪，把痰去掉了，病就好了，不然火是去不下去的。

因此阴阳有二者依伏之病，单治一个，是治不行的，必需得抓住病的根底。

　　40条“问日，曾为人所难，紧脉从何而来?

师日：

假令亡汗、假设吐，以肺里寒，故令脉紧也。

假令有咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。

假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也”。

这一条，主若是论紧脉主寒，以至于紧脉产生的条件。

　　紧脉之来，有三个缘故，总的来讲，都是跟寒邪分不开的，紧主寒、主痛、主实。

寒是全然。

假令亡汗，汗出太多，汗里有阳气，汗出太多，阳气受伤，阳气一伤，阴气就盛了，就能够够促成寒相了。

呕吐，伤了伤了胃了。

假令咳者，坐饮冷水，此坐，当因字讲，不是坐着喝冷水。

因此才有训诂学。

杜牧有首诗，停车坐爱枫林晚，此坐，也是因的意思。

就因为喝凉水，行寒饮冷再伤肺，水寒之邪伤了肺，水寒上射，肺胃有寒故咳，故令脉紧。

一个是误治，亡汗药吐，是误治，下利，胃虚冷，也能够显现脉紧。

一个是寒，一个阳气虚、正气虚，寒邪盛。

　　脉紧有三个来源，都能够显现脉紧。

　　学那个有什么意义呢?

明白紧脉所生的缘故，临床辩证就有了依据了。

亡汗，越吐是肺里寒，能够显现脉紧。

胃虚寒，也能够脉紧。

由于水饮之邪上逆，也能够产生紧脉。

临床凭脉辩证时，要考虑这三个来路，来探讨寒邪的来路。

　　上面讲滑脉，这条讲紧脉，这两个有无相互联系，相互渗透的意思?

有的。

滑者，紧之浮名也，为阴实，下面，就讲紧脉从何而来。

可是滑主热，是阴中伏阳，而紧主寒。

　　下面这八条，九条，总而言之，是论荣卫强弱，强确实是实了，弱确实是虚了，还有一个确实是平和。

要紧讲荣卫盛衰，平和。

　　原文：

“寸口卫气盛，名日高，高者暴狂而肥。

荣气盛，名日章。

章者，暴泽而光。

高章相搏，名日纲。

纲者身筋急，脉强直故也。

卫气弱，名日心世木（揲），（揲）者，心中气动迫怯。

荣气弱，名日卑。

卑者，心中常自羞愧。

揲卑相搏，名日损。

损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。

卫气和，名日缓。

缓者，四肢不能自收。

荣气和，名日迟。

迟者，躯体俱重，但欲眠也。

缓迟相搏，名日沉。

沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。

”寸口之脉，为脉之大会，荣卫之气会于寸口。

因此要了解荣卫盛衰、平和，应该在寸口脉处求。

高、章，指荣卫有余，气血刚强，揲卑，指荣卫之气不足，气血为之减损，而少也。

缓迟，指荣卫相和，既不盛也不衰，处置和平的状态，是正常的，如此荣卫抱困，荣卫之气不浮散了。

　　卫气太盛，脉也盛。

因此名日高，高者高大。

荣气盛名日章，章者章注也。

荣是阴血，荣气太盛，就章。

高、章，反映了荣卫之气有余，太盛。

高章相搏，名日纲。

那个纲，同于刚，刚强有力。

荣卫太盛，人就刚强有力。

那个是不是好事呢?

不是，是太过了，会得有余之病，得实证。

什么缘故荣卫太盛呢?

那是病邪致使的，卫气弱，名日揲，是恐怯，不足。

荣气弱，名日卑，荣血之气不足，卑，低下了。

揲卑结合名日损，确实是减少了，确实是不足了，荣卫之气受到损害了。

那个样子，发病当中，都是荣卫不足的疾病发觉。

伤寒论中，荣卫不足，血少故也，桂枝新加汤主之。

荣卫是浇灌周身，荣卫不足，就会周身疼痛，满身无力。

因此损指正气不足而言。

　　正常的，卫气和，名日缓，确实是舒缓，很正常。

荣气和，名日迟，不快不慢，很徐，如此荣卫相和，名日沉。

如此，荣卫抱团了，可不能散了，无太过无不及，脉就沉。

沉者荣卫相互结合，能够安静，不被邪扰。

那个确实是正常的情形了。

这几条，因为脉，“脉为血脉，气血之先，血。

。

。

。

气息应焉”，脉道确实是荣卫之行，荣卫之行而辩见寸口的，就有盛衰、平和。

伤寒表实，脉来浮紧，确实是太过了，名日纲表实，头疼、腰疼。

非用麻黄汤发汗不可。

桂枝加人参汤，荣气不足，血少了，也是满身疼痛，汗后身痛脉沉迟，脉见沉迟，发汗后，脉见沉迟了。

那个疼痛跟伤寒表实的就不一样了，那个是邪气盛，那个是正气虚，那个用麻黄汤发汗，那个用桂枝加人参汤，来补荣卫气血的。

那个方剂很有效。

　　一个产后流血比较多，满身疼痛。

我一看，满身疼痛、脉沉迟缓，舌苔淡，就开了那个汤，吃三付，就好了。

伤寒歌括、长沙歌括，都得背下来，有无穷无尽的益处，记而不忘，确实是临床辩证的有力支持。

这些歌，是我那个时候，启蒙学医的时候背的，今年六十八了，还能上口，受之不尽。

此刻就不行了，这也不背，那也不背，怕苦，那个说是若是能学到什么东西，恐怕困难。

因其中医要讲究背，背是大体功。

那些老医生，背原文，滚瓜烂熟。

荣卫的平和，要从寸口脉反映出来。

　　上堂课要紧介绍了如此几个内容，一个是时脉与非时之脉的生克关系。

时脉，确实是指春弦夏洪秋毛冬石而言的，非时之脉，确实是跟时脉不一样的脉。

非时之脉用五行的学说，有生克顺逆的关系。

因此举出了，二月见毛浮之脉，毛是肺，属金，是不行的。

举这一个例子，其他的就能够够类推了。

夏见沉，秋见洪，都能够类推。

如此的一个诊断，大伙儿是不是成心见呢?

能不能这么准确?

其说可信不可信?

那个有个前提：

那个人要有病，有肝病，脉和病、证是相联系的，见了这种病，又得了相克之脉，能够推测生克顺逆，是如此的一个道理。

一个的疾病的前提之下，来反映时脉和非时之脉。

这是很重要的，要记住了，要在临床查验。

依照张仲景十券22篇，他的话能够产大体上都是对的。

从后汉到此刻，1700年，历代的医家，都异口同音地承认，他的话是兑现的，都是实事求是的。

　　第二个内容，脉病人不病，人病脉不病。

真脏脉现，人却没有病，作为医生的怎么判定?

或，那个人有病，可是脉倒不病，还比较正常，不是见了真脏脉了，那个是结合临床而言的。

在临床中确实有这些情形，因此张仲景就告知咱们，脉病人不病，叫行尸，容易发生意外之变。

因为脉是五脏六府反映最灵敏的方式，若是已经显现了真脏脉了，那个人还能活得长吗?

那么，人病脉不病，面上的颜色不行看，可是脉不病，比较好，因此五脏之气还存在，全然还没拨，因此虽困无苦，那个死不了。

由此来看，38条，说明脉是全然，说明了把脉的重要性。

能够先知啊。

能够先知是有依据的，不是唯心的。

那个据我个人在临床体验，那个仍是确实如此。

只要咱们细心，凝神于指下，只要看没有胃气了，认真观看，能够测知生死。

反之，那个病很厉害，人病脉不病，论五脏、四时，都是调和的，是可治的。

　　第三个，以寸尺、关，不仅候下中下三焦，也能够候阴阳存亡的问题。

关者有出有入，是阴阳上下交通的交壤。

阴上交于阳、阳下交于阴，必需通过交。

因此寸脉下不相当，为阳绝，尺上不至交，为阴绝。

那个脉确实是半截脉了，短了。

三部本是相连的，若是寸就在寸，下而不至于关，到关脉上就没有了，就别说到尺了。

或，尺脉上不相当，那个脉都不是好的。

注意不治这两个字，那个是个死证。

因此咱们在把脉的时候要加以注意，阴阳之断气了，绝者断也，二者不能接续了，阴阳断绝人岂能生?

独阴不生，独阳不长。

因此这两个脉是测生死的。

那个要重视，要琢磨，要在思想里打上一个深刻的烙印，然后才能指导临床实践。

第四，论了一个滑，一个紧。

滑为阳而紧为阴，滑主热而紧为寒，大体上告知咱们了，滑是属于阳属于热的。

滑脉的形成，翕奄沉。

翕，只有成无已讲的对。

翕是浮盛之相，脉来很浮盛，又突然又变沉，一个是代表阳明，一个是代表少阴。

因此滑，是阴阳和合之脉，从先

　　湿的问题，还要看是不是春木来克脾土了?

医生不能只看即时的发病，还要看到其他的问题。

比如冬伤于寒，春必病温。

我在临床上我看到过。

温病是伤阴的，伤寒是伤阳的。

温病伤阴能伤到什么程度呢?

从即病之温病来讲，那个病轻，吃点药就好。

若是冬伤于寒、春必病温，那个伤阴，就厉害了。

我在大连我治一个病人，生地麦冬玄参，论斤来计算，那个病我给治好了。

大剂的生地、麦冬、玄参。

因此伏邪伤阴伤的厉害，而外感的很浅，吃一点药就好。

那个地