循环系统疾病病人的护理2.docx
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循环系统疾病病人的护理2
[模拟]循环系统疾病病人的护理2
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
影响心脏形成的关键时期是胚胎的
A.前2周
B.前4周
C.前6周
D.前8周
E.前4个月
参考答案:
D
心脏胚胎发育的关键时期是胚胎前8周,在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响,则易引起心血管发育畸形。
第2题:
先天性心脏病最常见的类型是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
B
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,发病率占小儿先天性心脏病的25%~40%。
第3题:
目前认为导致先天性心脏病的环境因素最主要的是
A.宫内细菌感染
B.宫内病毒感染
C.宫内支原体感染
D.母亲妊娠毒血症
E.胎盘早剥
参考答案:
B
孕早期的宫内病毒感染是导致先天性心脏病的最主要的环境因素,其次孕妇与大剂量射线接触、用药、患代谢紊甜陛疾病等都与发病有关。
第4题:
先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是
A.心脏杂音
B.发育迟缓
C.持续发绀(青紫)
D.心前区隆起
E.活动耐力下降
参考答案:
C
右向左分流型(青紫型)是临床病情重、病死率高的类型,由于畸形的存在,使右心压力增高并超过左心向左分流;或大血管起源异常,使大量含氧量低的静脉血流入体循环,临床上出现持续青紫,严重缺氧,故又称为青紫型先天性心脏病。
第5题:
通过利尿作用达到降压效果的药物是
A.氯沙坦
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
参考答案:
D
氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂,氯沙坦是血管紧张素酶Ⅱ拮抗剂,硝苯地平是钙离子拮抗剂,普萘洛尔是β受体阻滞剂,卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。
第6题:
下列降压药物中,属于排钾利尿剂的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.阿替洛尔
D.硝苯地平
E.卡托普利
参考答案:
A
呋塞米属于排钾利尿剂,氨苯蝶啶属于保钾利尿剂,阿替洛尔属于β受体阻滞剂,硝苯地平属于钙通道阻滞剂,卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
第7题:
根据血压水平的定义和分类,血压130/88mmHg属于
A.正常血压
B.正常高值
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
参考答案:
B
收缩压在120~139mmHg,舒张压在80~90mmHg属于正常高值。
第8题:
对原发性高血压患者作健康指导,不正确的是
A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
B.一级高血压应注意休息,避免过劳
C.缓解期适当运动,控制体重
D.血压高时服药,不高时不用服药
E.每日定时测血压
参考答案:
D
原发性高血压患者要坚持合理用药,一般需长期服药,应遵医嘱调整药量,不得自行增减和撤换药物。
第9题:
利尿剂降低血压的主要作用机制是
A.减少血容量
B.阻断β受体
C.阻断α受体
D.阻滞钙通道
E.扩张小动脉
参考答案:
A
一般认为利尿药初期的降压机制是排钠利尿、造成体内Na+、水负平衡,使细胞外液和血容量减少,血压降低。
第10题:
为高血压急症患者快速降压首选
A.呱唑嗪
B.硝普钠
C.甘露醇
D.巴比妥钠
E.卡托普利
参考答案:
B
硝普钠可同时降低前后负荷,同时扩张小动脉及静脉,降压快而作用强,因此为高血压急症患者快速降压首选硝普钠。
第11题:
急进型高血压最常见的致死原因为
A.脑梗死
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.尿毒症
E.脑出血
参考答案:
D
急进型高血压,也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病即为急进型,其病理特征是全身细小动脉,尤其是肾的细小动脉的变化,以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚,导致增殖性内膜炎。
这种改变的病理基础是血压升高。
恶性高血压可发生在任何年龄,但以30~40岁为最多见。
血压明显升高,舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上,有乏力、口渴、多尿等症状。
视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出。
常有双侧视神经乳头水肿。
迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。
也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。
病程进展迅速,多死于尿毒症。
第12题:
高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需
A.高胆固醇食物
B.高动物脂肪食物
C.高糖食物
D.高钠食物
E.高钙食物
参考答案:
E
本题考查了高血压患者的饮食护理要点。
高血压患者应注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,避免高胆固醇食物,多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物,对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。
故选项中仪高钙食物适宜。
第13题:
有关高血压发病机制中最重要的是
A.血容量过多
B.内分泌因素
C.肾功能异常
D.高级神经中枢功能失调
E.血管内皮功能失常
参考答案:
D
引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变,各种神经递质浓度与活性,导致交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强,另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留,RAAS激活,细胞膜转运异常等。
故本题选D。
第14题:
Ⅱ期高血压病患者,下列哪一项不宜向其建议
A.增加饮食中的镁
B.戒烟
C.长期卧床
D.少饮酒
E.低钠盐饮食
参考答案:
C
高血压病的注意事项:
①合理膳食:
首先要控制能量的摄入,减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
增加饮食中的镁,因为镁可以帮助患者吸收钾,对抗钙介导的血管收缩;②适量运动;③戒烟限酒:
吸烟会导致高血压,饮酒对身体的利弊就存在争议。
有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
故本题选C。
第15题:
关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外
A.待病原菌明确后,应及早用药
B.要足量用药,以便药物在赘生物内达到治疗浓度
C.疗程宜长,应不短于4~6周
D.以选择杀菌制剂为主
E.尽量联合用药,加强协同杀菌作用
参考答案:
A
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第16题:
4岁男孩,婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。
查体:
胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
D
患儿婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。
查体:
胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指,首先应考虑是右向左(青紫型)分流型先心病。
因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。
前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病,后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。
第17题:
患儿,女,2岁,生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,经常咳嗽,得过3次肺炎。
查体:
消瘦,心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
B
此例的症状是从小有喂养困难,反复呼吸道感染,发育落后,符合左向右分流的先天性心脏病表现,而结合心脏体征符合室间隔缺损。
第18题:
某原发性高血压病人,吸烟史20年,肥胖,目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),下列健康教育内容哪项错误
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高糖饮食
D.戒烟
E.控制高血压
参考答案:
C
本题考查了高血压的健康教育内容,从题干给出的患者的资料来看,患者肥胖且吸烟20年,因而高血压的非药物治疗措施,如:
戒炯、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定需要给予患者指导,而高热量、高糖饮食足不宜于患者体重控制的。
第19题:
某高血压病病人,同时患有支气管哮喘,他不能使用哪种降压药物
A.呋塞米
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
参考答案:
B
本题考查了高血压患者的药物治疗,实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。
阿替洛尔属于β受体阻滞剂,主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩,阻塞性支气管疾病病人禁用,故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。
第20题:
患者女性,56岁。
因头晕、头痛就医,测血压165/105mmHg,有高血压家族史。
诊断为原发性高血压。
原发性高血压最严重的并发症是
A.脑出血
B.充血性心力衰竭
C.肾衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
参考答案:
A
原发性高血压最严重的并发症是脑出血:
第21题:
女,40岁。
发现室间隔缺损38年。
3个月前拔牙后持续发热至今。
查体:
体温37.6℃,睑结膜苍白,有淤点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。
最有助于确诊的检查是
A.腹部B超
B.血常规
C.血培养
D.血清铁
E.尿蛋白
参考答案:
C
患者先天性心脏病室间隔缺损,常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。
患者因拔牙后发热3个月,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾大,故应初步考虑患细菌性心内膜炎,血培养阳性率:
急性者为95%,亚急性者为75%~85%,若2次血培养检查阳性可确诊。
故本题应选C。
第22题:
患儿,3岁。
自1岁时出现活动后气促、乏力,常喜下蹲位,发绀,胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,可见杵状指,首先考虑
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.右位心
参考答案:
C
A、B、D均为左向右分流,一般不会出现下蹲,发绀症状,更不会有杵状指。
E一般基本无症状。
法洛四联症的典型症状有,喜下蹲位(膝胸位)、发绀(青紫)、杵状指等,故本题选C。
第23题:
患儿,男,1岁。
诊断动脉导管未闭6个月。
3天前出现发热,咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。
查体:
T38℃、P160次/分,R55次/分,肝肋下5cm。
护士还可观察到的表现是
A.杵状指
B.蹲踞症状
C.缺氧发作
D.周围血管征
E.黄绿视
参考答案:
D
第24题:
患儿,女,4岁。
室间隔缺损。
一周前患儿因上感诱发急性心力衰竭,按医嘱用西地兰。
今日患儿出现恶心,呕吐,视力模糊。
此临床表现的原因是
A.上感加重
B.胃肠感染
C.急性心力衰竭加重
D.强心甙中毒的反应
E.室间隔缺损的表现
参考答案:
D
第25题:
患儿,男,1岁。
诊断为室间隔缺损8个月。
3天前出现发热,咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。
查体:
T38℃、P160次/分,R55次/分,肝肋下5cm。
诊断室间隔缺损合并心力衰竭。
服用强心苷时,可观察到循环系统的中毒反应有
A.室性早搏
B.视力模糊
C.恶心、呕吐
D.腹胀明显
E.复视、黄绿视
参考答案:
A
第26题:
患者,男性,60岁。
急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁不安,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,尿量20ml/h。
此时患者的情况属于
A.病情好转
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.心源性休克
E.心律失常
参考答案:
D
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿,女,3岁。
生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。
经常咳嗽,每年冬天患肺炎。
查体:
生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。
第27题:
该患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
B
室间隔缺损是先心病最常见类型,占30%。
缺损小:
无症状。
缺损大者可出现:
(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰);
(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短);(3)声音嘶哑:
扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经;(4)晚期出现艾森曼格综合征:
肺动脉高压。
心脏体征:
心尖搏动弥漫;常触及收缩期震颤;心界扩大;胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音,传导广泛,P2亢进。
由此可看出该患儿诊断应为室间隔缺损。
故应选B。
第28题:
该患儿的治疗最终要采取
A.内科保守治疗
B.发病时内科用药
C.中医中药治疗
D.近期手术根治
E.成年后手术治疗
参考答案:
D
常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。
手术的恰当年龄一般以4~6岁为宜;分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿,可采用心导管介入疗法;右向左分流型先心病,大多数于2岁时施行根治手术;若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2岁时再做选择性根治术。
室间隔缺损属于左向右分流型,故应选D。
女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检:
神清,合作.心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
第29题:
此患者存在的最主要护理问题是
A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
参考答案:
D
急性心肌梗死容易发生心律失常,见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,进而转为室颤,抢救不及时,死亡率高。
下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
所以选D。
第30题:
对此患者第1周的护理措施正确的是
A.高热量、高蛋白饮食
B.协助患者翻身、进食
C.协助患者如厕
D.低流量持续吸氧
E.指导患者床上活动
参考答案:
B
急性心梗急性期须绝对卧床休息,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。
限制热量摄入,以减轻心脏负担。
尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。
心梗时,高浓度给氧改善动脉氧合,从而减轻心肌的缺氧状态。
故本题选B。