基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录.docx
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基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录
基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
一、居民健康档案:
1、.总人口（）
2、纸质档案（），建档率（%），档案合格率（）
3、电子档案（），录入率（%），档案合格率（）
二、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
1、总人口（），估算高血压患者人数（）
2、高血压患者健康管理人数（），高血压患者健康管理率（）
高血压患者规范管理人数（），高血压患者规范管理率（）
录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）
3、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
1、.总人口（），估算糖尿病患者人数（）
2、糖尿病患者健康管理人数（），糖尿病患者健康管理率（%）
糖尿病患者规范管理人数（），糖尿病患者规范管理率（%）
录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）
3、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中健康管理工作督导记录
时间
年月日
科室
地址
联系电话
记录：
1、.总人口（），估算冠心病患者人数（）
2、冠心病患者健康管理人数（），冠心病患者健康管理率（%）
冠心病患者规范管理人数（），冠心病患者规范管理率（%）
录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）
3、存在问题：
4、估算脑卒中患者人数（）
5、脑卒中患者健康管理人数（），脑卒中患者健康管理率（%）
脑卒中患者规范管理人数（），脑卒中患者规范管理率（%）
录入随访记录（），录入率（%），合格率（
6、存在问题;
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目健康教育工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
1、健康教育工作计划及总结：
有（）无（）
健康教育干预策略：
有（）无（）
2、健康教育宣传场地及设备（电视/播放器材）：
有（）无（）
3、每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中4种有中医药内容）：
（种）【其中中医药宣传材料种】
4、每年播放不少于6种的健康教育音像材料（其中2种有中医药内容）：
（种）【其中中医药音像播放材料种】
5、按照标准设置了健康教育宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次，是否有宣传栏：
（），宣传栏内容是否每2个月更换1次（）【其中更换是否拍照：
（）】
6、是否每2个月举办一次健康教育讲座：
是（）否（），是否拍照（）
7、讲座及更换宣传栏是否统一使用《国家基本公共卫生服务规范》表格：
（）
8、健康教育活动是否及时录入至系统中：
是（）否（）
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目卫生监督协管工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
1、是否制定卫生监督协管工作计划：
有（）无（）
是否制定卫生监督协管工作总结：
有（）无（）
2、是否就参加上级部门组织的活动及会议、培训等有会议纪录（图片、内容）：
有（）无（）
3、是否按时上报卫生监督协管巡查报告表：
是（）否（）
4、有无辖区内公共场所、学校、饮用水等本底资料（花名册）：
有（）无（）
5、是否每个季度开展1次卫生监督协管法制宣传（图片、记录）：
是（）否（）
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目项目管理工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目重型精神疾病管理工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
督导项目：
记录：
1、.总人口（）
2重型精神疾病患者规范管理人数（），重型精神疾病患者规范管理率（%）
二、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目计划免疫工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
二、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目儿童保健工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
二、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目妇女保健工作督导记录
时间
年月日
单位
地址
联系电话
记录：
二、存在问题：
建议：
督导科室：
督导人：
被督导项目负责人（签字）：
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