口腔科岗位职责与工作制度.docx

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口腔科岗位职责与工作制度

口腔科工作职责及规章制度

1.门诊主任职责

2.门诊医师工作职责

3.口腔医师职业道德规范

4.门诊病历书写规范

5.各类医疗同意书管理制度

6.处方制度

7.消毒隔离制度

8.关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定

9.医疗废物管理规定

10.防止摄片交叉感染的规定

11.洁治术防止交叉感染的细则

口腔科医师岗位职责

口腔门诊主任职责

<<隐藏1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和检查工作计划的落实。

2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例诊断和治疗中的问题。

3、制定本科室工作计划并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。

4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。

5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。

6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、惩意见。

7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

门诊医师工作职责

1.对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。

2.认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。

3.加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。

4.全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。

5.详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。

6.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。

7.认真书写病历、正确诊断。

对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。

病人如有不同意见，必须记录在病历上。

8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。

9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。

10.努力学习新技术，不断提高业务水平。

口腔科工作制度

窗体顶端窗体底端

一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。

有事或生病要请假；

二、科室环境应保持清洁、整齐；

三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染；

四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历；

五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率；

六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识；

七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

口腔医师职业道德规范

第一条．制定目标：

为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口腔医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定我国口腔医师职业道德规范。

第二条．职业道德和职业道德规范：

口腔医师职业道德是口腔医师应具备的思想品质，是口腔医师与病人、社会以及口腔医务人员之间关系的总和。

职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和行为的准则。

第三条．口腔医师职业道德规范如下：

1.尊重病人：

口腔医师对病人要充满同情爱护之心，举止端庄、语言文明、态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。

尊重病人的人格和知情权，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

对病人实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。

2.努力工作：

救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

口腔医师对本职工作要严格认真，细微周到。

严格按操作规程办事。

时刻为病人着想，提供对病人最佳口腔医疗方案，千方百计为病人解除病痛。

在业务和技术上有帮助他们的责任。

3.刻苦钻研：

严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

口腔医学技术发展愈快，知识周期更新愈短，就需要在技术上和知识上不断更新，通过继续教育，主动吸收新理论、新技术，不断更新知识，提高技术水平，更好地为保障人民口腔健康作出贡献。

4.团结协作：

发扬集体主义精神，这是口腔医师活动集体协作性所规定的。

互学互尊，团结协作。

正确处理同行和同事间的关系，不应在病人面前毁谤，指责另一位口腔医师。

5.廉洁行医：

诚实对待工作中的失误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的修复体应用于病人，防止交叉感染，不危害病人健康。

一定要做到自觉遵纪守法，不以医谋私。

第四条．医德教育：

为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。

各医疗机构都必须把医德教育和医德、医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。

要实行口腔医师上岗前教育，使之形成制度，未经上岗前培训，不得上岗。

第五条．医德考核：

各医疗机构都应建立医德考核和评价制度，制定医德考核制度及考核办法，定期或随时进行考核，并建立医德考核档案。

医德考核和评价方法可分为自我评价，社会评价，科室考核和上级考核。

特别要注重社会评价，经常听取病人和社会各界的意见，接受社会大众的监督。

对口腔医师医德考核结果，要做为应聘、提薪、晋升的首要条件。

第六条．奖优罚劣：

对严格遵守医德规范，医德高尚的口腔医师，应予表彰和奖励。

对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。

对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别视情况给予处分。

第七条．适应范围：

本规定适用于全国各级各类口腔医院、牙科诊所、口腔门诊部，各级各类综合医院口腔科。

城镇门诊部和乡镇卫生院牙科，社区卫生服务中心牙科的口腔医师。

牙科护士、牙科技工、管理人员和工勤人员也要参照本规范精神执行。

第八条．本规范自发布之日起实行。

各省、自治区、直辖市卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，制定医德规范实施细则及具体办法。

门诊病历书写规范

[要求]门诊病历应将患者的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址填写清楚，年龄不能写“成人”。

如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。

初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

[格式]1、初诊格式主诉：

促使患者就诊的最主要症状（或体征）及持续时间。

现病史：

围绕主诉记录患者本次疾病从起病到就诊时疾病的发生，发展及其变化经过及诊治情况。

既往史：

与本次发病有关的病史及其他有意义的病史。

过敏史：

使用药物和材料后出现过敏的病史。

体查：

记录阳性体征和有意义的阴性体征以及实验室检查结果和特殊检查结果。

初步诊断：

应包括病因、病理形态、病理生理及功能诊断。

如有并发症或合并症应列于主要疾病之后。

诊断多于一个时，按主次排列。

治疗方案：

医师必须清楚地告知患者所患疾病、治疗措施、治疗效果、愈后情况及经费开支等，经患者同意后，双方签字并注明日期。

病程记录：

对患者的病情及诊疗过程所做的连续性的记录。

2、复诊格式×年×月×日病史：

上次诊治后的情况变化。

体查：

记录阳性体怔变化和新的阳性体怔变化及发现。

初步诊断：

诊断如果无改变，可不写；诊断如果有改变，应再写诊断。

处理与建议：

需进一步处理疾病的措施及向患者说明的相关情况。

各类医疗同意书管理制度

一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：

①手术同意书；②根管治疗同意书；③特殊检查同意书；④修复同意书；⑤正畸同意书；⑥种植同意书；

二、医疗同意书的书写及告知1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。

2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。

3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。

4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。

三、医疗同意书签署程序1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。

2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：

①各类同意书原则上均由患者本人签署；②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；④患者没有近亲属的，由其关系人签字；⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。

科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。

3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。

保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。

四、医疗同意书签署时间1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。

五、医疗同意书的保管各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。

1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。

处方制度

一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经审查，报门诊主任批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。

新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。

二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。

具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经门诊主任批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。

四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。

处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。

七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。

八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。

九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。

急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。

十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。

如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。

十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。

十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示门诊主任批准销毁。

十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。

十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告检查处理。

口腔科消毒隔离制度

1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必须用肥皂、流动水，或以1：

500洗消液泡手。

2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。

3、治疗室应严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养，做好记录。

4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。

5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。

医疗废物管理规定

一、医疗废物分类

（一）感染性废物：

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：

①棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料；一次性使用的医疗用品及医疗器械；⑧废弃的被服及病员服。

2、收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。

（三）病理性废物：

指手术及其他诊疗过程中直接从人体上切除下来的组织、脏器、胚胎、残肢等医学实验动物的组织、尸体等。

（四）药物性废物：

指过期、淘汰、变质和污染的药品。

（五）化学性废物：

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学消毒剂。

1、废弃的消毒剂如甲醛、戊二醛等。

2、医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。

（六）其他废弃物：

指口腔专科使用后废弃的印膜材料、石膏、石英砂等医疗废弃物。

二、医疗废物管理

（一）医疗废物贮存设施的管理要求1、医疗废物贮存场所必须远离医疗区、食品加工区、居民区以及易燃易爆危险品存放区，并有明显统一式样警示牌。

2、医疗废物贮存建筑设施及污水处理系统应当按照温州市卫生局、环境保护局的有关规行。

3、医疗废物贮存场所应设有防止蚊蝇、老鼠及无关人员进入的设施。

（二）医疗废物专用收集容器、专用包装的管理要求1、医疗废物专用包装暂定为两种规格：

（1）专用黄色包装袋。

（2）专用白色硬塑料盒。

2、医疗废物专用容器使用要求：

（1）医疗废物应当按规定作相应处置后将其分别投置于不同专用容器内。

（2）各类锐器、利器、硬物等必须放置于医疗废物专用白色硬塑料盒内，外运时必须严格密封：

在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。

（3）其他医疗废物投置于专用黄色塑料袋内。

（4）专用收集容器的使用要求不超过容器容量的4／5即应实行密封。

（三）医院及科室医疗废物管理要求1、医院和各科室以及相关职能部门应当逐渐建立、健全医疗废物管理责任制并指定专人。

2、医院应当与莱芜市卫生局和环保局指定的有资质处置医疗废物的单位签订委托处置书，医院内产生的医疗废物统一由该单位处置。

3、医院感染管理委员会负责监督、指导院内各类医疗废物的收集、处置工作。

4、后勤保障部门负责各类医疗废物的分类收集、登记、集中暂存、外运和消毒设施的日常工作以及医疗废物处置后收据留存备查。

5、设备物资科、供应室及其他各科室应当建立一次性医疗用品的采购、领用、处置的有关制度并按规定作出记录。

6、各临床、医技科室负责本科医疗废物的分拣、浸泡消毒、毁形及分类包装，并做好标记写有关记录。

凡是不符合规定的医疗废物严禁运出科室。

防止摄片交叉感染的规定

根据有关规定，结合我院的具体情况，为防止摄片中的交叉感染，特规定如下，要求所有放射人员严格遵照执行。

一、医院放射室分为摄片室和操作室。

二、未拍牙片应整齐放置于包装袋内，拿取牙片前必须先戴好一次性薄膜手套。

每拍摄一个患者，必须更换新的手套。

严禁将牙片放在工作服口袋内或徒手拿取牙片。

三、进入摄片室,不能用戴好手套的手掌推门。

左右手分工（一只进入口腔安放牙片，另一只操作机器），或者可用手腕部推移牙片机机头，无名指或小指按压控制板的按键.放置好牙片。

稳定患者头位后，用单手或双手调整机头的投照角度。

按压曝光开关时应用未被患者唾液沾污的手指。

冲洗牙片和咬合片前，应用流水冲洗掉胶片上的唾液、血液等，然后手工冲洗或放入自动洗片机冲洗。

四、拍摄全景片时，必须给咬合板上薄膜护套，医生的手不能接触薄膜护套患者口含的一端。

拍完后,应即时取下薄膜护套放入垃圾篓，不能让其留在咬合板上。

五、医生应随时注意用消毒液清洗自己的双手。

六、每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光开关、控制键至少一次。

一旦发现机器上有血液等污迹,应马上清洁要注意机器的保护，勿用湿毛巾。

七、工作人员必须随时保持科室环境和设备整齐和清洁。

白班医生下班前，必须自觉清洁工作台面和设备。

设备维护由夜班医生完成，包括自动洗片机传动杆、齿轮、牙片机、全景X光机的清洁。

八、晚间值班医生下班前，必须开启紫外线消毒灯或消毒机。

九、被投诉医生应先行自我检讨。

洁治术防止交叉感染的细则

洁牙具有治疗、保健及美容的功能，洁治过程中有一些侵入性的操作。

为了保证洁牙病人及医生的健康，洁牙操作中必须严防交叉感染。

具体操作如下：

1、提前穿戴好工作服、帽子，进行室内通风、换气，准备洁牙器械和材料，保持室内清新、整洁、舒适。

2、洁治前，一次性准备好所需的已消毒灭菌的各种器械和材料，如洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、吸唾器，慢速手机，抛光刷；一次性口腔包，一次性手套、口杯、纸巾、抛光膏、碘甘油等。

为病人系上一次性的胸巾，调节好椅位子光源，医生戴好口罩、防护面罩，一次性手套。

3、洁治时，先让病人漱口，然后按正规步骤进行洁治、抛光、上药。

应注意尽量减少侵入性操作，洁治过程中，不能触摸自己的身体及无关的物件。

4、洁治完成后，病人使用的胸巾、纸巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、手套等分类放人医疗垃圾桶和利器盒，清洁椅位及地板（注意痰盂及周边，血液污染时必须消毒），用过的洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、慢速手机、抛光刷等送消毒供应室封装消毒灭菌后备用。

标明消毒灭菌日期和有效期。

5、每天工作结束后进行管道冲洗和消毒，每天定时进行室内紫外线消毒。