供水管道施工资料.docx
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供水管道施工资料
特殊工种报审表
工程名称：
编号：
致：
胜利油田胜利建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位承建的电焊工已进入施工现场，请予以审查。
附件：
电焊工操作证
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
测量定位放线报验申请表
工程名称：
编号：
致：
胜利油田胜利建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了（节点K-L）段管道定位放线工作，现报上该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：
1.工程测量定位放线记录
2.测量复核记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
测量复核记录
工程名称
施工单位
复核部位
日期
年月日
原施测人签字
复核测量人签字
测量复核情况
︵草图︶
备注
经测量符合设计标高
工程测量定位放线记录
建设单位：
石嘴山市第三水厂及供水管网改扩建工程项目办施工单位：
工程地点
工程名称
工程编号
定位放线日期
年月日
工程定位放线依据
附：
定位放线示意图
总平面图编号
永久水准点名称
建筑物设计标高
房屋朝向
永久水准点标高
纵轴线方位
编号
邻近建筑物名称
距离
横轴线方位
编号
邻近建筑物名称
距离
建设单位驻工地代表：
施工负责人：
定位放线人员（签章）：
沟槽开挖报验申请表
工程名称：
编号：
致：
胜利油田胜利建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位承建的0+650---0+926段DN球墨铸铁管的沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：
1.预检工程检查记录
2.隐蔽工程检查记录
3.工序质量评定表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
沟槽工序名称：
沟槽开挖桩号位置：
0+650----0+920
施工单位：
主要工程数量
管道沟槽开挖276米
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
沟槽开挖断面尺寸
符合设计要求
符合设计要求及施工规范规定
2
槽底标高
符合设计要求
3
沟槽内无垃圾杂物
符合设计要求及施工规范规定
序号
量测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应测量点数
合格点数
合格率
（%0）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
沟槽底部高程
±20
15
13
86.67
2
沟槽中心线
30
15
13
86.67
3
4
5
交方班组
接方班组
监理意见
签字：
平均合格率（%）
86.67
评定等级
合格
技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月日
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
施工单位
隐检项目
沟槽开挖
隐检部位
0+650---0+926
隐检内容
1.沟槽开挖断面尺寸
2.沟槽底部高程
3.沟内无垃圾杂物及地下水
检查情况
经检查，本段沟槽开挖符合设计及施工规范规定。
处理意见
签字
建设单位
监理单位
施工单位
质检员
填表人
管沟验槽记录
工程名称
验收日期
年月日
验收部位
沟槽0+650---0+926
施工日期
年月日
内容及简图：
本段沟槽土质为粘土，槽底标高符合设计要求，误差在允许范围内。
经检查，沟槽开挖符合设计要求及施工规范规定。
验收意见：
年月日
复验意见：
年月日
勘察单位
设计单位
监理（建设）单位
施工单位
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
预检工程检查记录
工程名称
施工单位
检查项目
沟槽开挖
预检部位
0+650---0+926
预检内容
1.沟槽开挖断面尺寸
2.沟槽底部高程
3.沟槽内无垃圾杂物
检查情况
经检查，本段沟槽开挖符合设计及施工规范规定。
处理意见
施工负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
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