中医特色技术操作规范.docx

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中医特色技术操作规范

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中医特色技术操作规范

中医特色治疗技术

1、传统针灸特色治疗技术

（1）普通针刺

毫针刺法是用毫针刺激人体腧穴等部位而防治疾病的一种方法，是针刺疗法的主体，临床应用最广。

毫针规格以针身的长短和粗细来区分。

针刺练习有纸垫练针法、棉团练针法、自身试针法。

针刺前体位的选择根据治疗部位而定，有卧位、坐位等。

进针时有单手进针法、双手进针法（指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法）。

针刺角度有直刺（针身与皮肤表面呈90°）、斜刺（45°）、横刺（15°）。

针刺深度在临床实际操作中，必须结合病人的年龄、性别、体质、体形、病位、病性、腧穴部位等因素综合考虑。

行针基本手法有提插法、捻转法，辅助手法有循法、刮法、弹法、摇法、震颤法。

针刺最主要讲究得气，指针刺入腧穴后产生的经气感应，即针感。

病人感觉腧穴局部酸、麻、胀、重等，有时会有不同程度的感应扩散或传导。

医生感觉针下沉重、紧瑟等。

一般而言，得气迅速，疗效好；得气较慢，疗效差。

针刺补泻手法与机体的机能状态、腧穴特性、针刺手法相关。

针刺异常情况包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿、刺伤重要器官等，但正规医生临床实践中很少发生上述情况，即使发生，也能及时果断的处理。

针灸治疗作用主要包括调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪。

（2）温针

针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。

即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上或将艾条切成长约的艾段插于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。

本法具有温通经脉、行气活血的作用，适用于寒盛湿重、经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等，也可用于骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、胃脘痛、腹痛、腹泻等。

本法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：

“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。

操作过程中要严防艾火脱落灼伤皮肤，可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上；嘱患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

（3）头皮针

指用毫针刺激头皮上的特定部位以防治疾病的一种方法。

按《中国头皮针施术部位标准化方案》，头皮施术部位分为4个区、14条标准线：

额中线、额旁1线、额旁2线、额旁3线、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕上正中线、枕上旁线、枕下旁线。

头针主要治疗脑源性疾患，如中风偏瘫、皮层性视力障碍、小脑性平衡障碍、遗尿、帕金森病、舞蹈病等。

此外，对某些非脑源性疾患也有作用，如腰腿痛、神经痛、哮喘、呃逆、洱源性眩晕、耳鸣、听力障碍、胃脘痛、子宫脱垂等。

（4）梅花针

也称皮肤针法，指用多支不锈钢短针集成一束，叩击人体体表一定部位，以防治疾病的一种方法。

刺激强度包括弱、中、强刺激。

叩击部位包括局部扣刺、穴位扣刺、循经扣刺。

适应范围较广，如头痛、失眠、口眼歪斜、眩晕、胃痛、呕吐、阳痿、遗精、遗尿、痛经、肩周炎、痿症、痹症、急性腰扭伤、肌肤麻木、牛皮廯、斑秃等。

（5）耳针

指使用短毫针针刺或其他方法刺激，以诊治疾病的一种方法。

与人体各部存在着一定的生理联系。

望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病，刺激耳部可以防治疾病。

运用耳穴诊治疾病，早在《灵枢·五邪》篇就有记载：

“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。

”唐代《干金要方》有取耳中穴治疗马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。

总结主要有疼痛性疾病，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等；炎症性疾病及传染病，如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性结肠炎、菌痢等；功能紊乱疾病，如眩晕、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等；内分泌代谢紊乱性疾病，如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等；其他有催产、催乳、预防和治疗输液或输血反应等作用，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。

（6）电针

指用针刺入腧穴得气后，在针上通以（感应）人体生物电的微量电流波。

其中连续波用于治疗疼痛，如颈、肩、腰、腿痛；断续波用于治疗胃肠病，如胃下垂、腹胀等。

凡用针灸治疗有效的病症均可用电针治疗，其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。

在针刺麻醉手术中，电针更有独特的优点。

一般5～7次为1疗程，每天或隔天1次；慢性病的疗程可稍长，每10天或10次为1疗程；急症、新发病疗程可缩短，以治愈为准，每天可电针治疗2次。

两疗程之间可休息3～5天。

　注意事项：

①每次治疗前，检查电针机输出是否正常。

治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。

②电针感应强，通电后会产生，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。

③对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫和引起心跳、呼吸骤停。

④曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往氧化，而导电不良；有的毫针针柄由铝丝绕制，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。

这类毫针最好不用，如使用时须将输出电极夹在针身上。

⑤治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。

⑥毫针多次使用后，易缺损，在消毒前应加以检查，以防断针。

（7）火针

古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。

《灵枢·寿夭刚柔》云：

“刺布衣者，以火焠之。

“《灵枢·官针》云：

“焠刺者，刺燔针则取痹也。

”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。

直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。

明代杨洲的《针灸大成》记述最详：

“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。

若不红，不能去病，反损于人。

”明代高武《针灸聚英》云：

“人身诸处皆可行针，面上忌之。

凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。

”说明火针在明代已广泛应用于临床。

近代火针使用一般有两种情况：

长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短汁浅刺，治疗风湿痛、肌肤冷麻。

但要注意：

火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用；火热证候和局部红肿者不宜用；高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。

施行火针后，针孔要用消毒纱布包敷，以防感染；使用火针时，必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤；火针必须把针烧红，速刺速起，不能停留，深浅适度；用本法治疗前，要做好病人思想工作，解除思想顾虑，消除紧张心理，取得病人配合，然后方可进行治疗。

（8）灸法

灸法，以艾叶等可燃材料或其他热源在或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通、调和气血、扶正祛邪作用的医疗保健方法。

是针灸疗法的重要组成部分。

施灸材料主要为艾叶。

灸法治病在有悠久的历史，《说文解字》：

“灸，灼也，从火，久声。

”《灵枢·官能》：

“针所不为，灸之所宜。

”近代对灸法的应用分类大体为：

（着肤灸、间隔灸）、艾条灸、温灸器灸、电热灸、敷药灸（药物发泡灸）等。

灸法的作用有：

①温通经络、祛除寒邪，可用治寒邪所致疾患。

②有引导气血的作用，或升提中气或引气下行，可治中气下陷、肝阳上亢之证。

③回阳固脱、补气固本，治阳气虚脱证。

④行气活血、散瘀消肿，能治疗各种痛证和寒性疖肿等。

灸法对慢性病、虚寒等证较为适合，如久泄、痰饮、水肿、痿证、痹证、腹痛、胃痛、阳痿、遗尿、疝、虚劳，妇女崩漏、阴挺、中风脱证、外科阴疽、瘰疬、瘿瘤等。

临床上，可治：

用艾灸法可治疗支气管炎、哮喘、肺结核、感冒、鼻炎、扁桃体炎、肺炎等；：

可以治疗消化不良，脾胃冷痛，病毒性肝炎，胃下垂，术后腹胀，肠炎，痢疾，溃疡性结肠炎，脱肛，腮腺炎等多种消化系统疾病；泌尿及：

用于，遗尿症，血尿，乳糜尿，产后排尿异常，阳痿，膀胱炎，睾丸膜积液等疾病；治妇科出血等疾病：

用于崩漏，月经不调，产后子宫收缩痛，，产后出血，阴痒，妊娠呕吐，不孕，外阴白斑，盆腔炎等疾病。

孕妇也可使用艾灸疗法纠正臀位；治心血管以及内分泌系统疾病：

用治高血压，冠心病，脑动脉硬化，脑炎后遗症，休克，，甲状腺炎及甲状腺减退症等；治骨伤及类风湿疾病：

可促进骨折部位的愈合，治疗扭、挫伤、外伤滑膜积液、骨髓炎、关节炎、关节痛等；治皮肤疾病：

皮肤瘙痒，湿疹，荨麻疹，，臁疮，褥疮，硬皮病，毛囊炎，，白殿风，银屑病，痔疮，肛裂，疣赘等；治疟疾、癌症、毒蛇咬伤；可防治“禽流感”。

（9）挑治法

挑治疗法是在病人一定部位的皮肤上，用粗针挑断皮下白色纤维样物，以治疗疾病的方法。

常用于痔疮，肛裂，肛瘘，肛门瘙痒，脱肛，急慢性前列腺炎，痧症，甲亢，急性结膜炎，麦粒肿，痤疮等病症。

挑治的操作方法举例：

暴露腰背部，选定挑治点，局部皮肤消毒后，以消毒的粗针将选点部位的表皮纵行挑破最好先用1%的普鲁卡因作局部麻醉），然后深入皮下挑，拉断或割断白色纤维，反复挑割，将皮下白色纤维（如羊毛状）挑尽为度，一般不出血或略有出血。

挑尽后填入生盐一粒或用碘酒消毒，贴以胶布即可。

一次不愈者，可于二、三周后再施行挑治，其挑治点可以另选。

注意事项：

①水中注意无菌操作，术后注意局部清洗，以防感染；②针尖应原口进原口出，切忌在创口下乱刺；③挑治当日创口禁用水洗，并注意休息，少吃刺激性食物；④孕妇，皮肤病患者，出血性疾病，严重心脏病，肿瘤，急腹症忌用本法。

（10）火罐

拔罐疗法，又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”，是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的疗法。

古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。

机械刺激作用：

拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部。

负压效应：

拔罐的负压使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至，红细胞破坏，发生溶血现象。

红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。

其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。

温热作用：

拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。

拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。

另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。

目前有竹筒火罐、陶瓷火罐、玻璃火罐、抽气罐。

火罐法有投火法、闪火法、滴酒法、贴棉法、架火法。

2、传统推拿特色治疗技术

推拿（massage），指用手在人体上按经络、用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，具有恢复体力、减轻疲劳、增强人体、提高人体抗病能力、调节脏腑，美容减肥、防病治病、延年益寿的功能。

又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号，为一种非药物的自然疗法、。

推拿按摩简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。

正由于这些优点，推拿按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。

（1）颈椎病推拿

颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，根据症状的不同，一般可分为、、、、等几种，颈椎按摩也要“因病而施”。

颈型颈椎病患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，→、→，以及背部竖脊肌。

推痛点，推按风池、大椎，按揉颈项部两侧大筋，由上而下数遍。

摇颈椎，拔伸颈椎。

直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。

每日1次，每次30分钟。

颈部肌肉可触及痉挛的肌腹，常配合按揉风池、天鼎、、天宗及颈椎棘突旁压痛点，拿风池，拿颈项，拿肩井以提高镇痛解痉作用。