心脏和血脂检查项目解释.docx

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心脏和血脂检查项目解释

心脏疾病和血脂的检验项目及结果解释

心脏疾病主要包括冠心病、原发性高血压、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常、肺心病、风湿性心脏病等疾病，尤其是冠心病和原发性高血压是非常常见的慢性疾病，也是国家乃至全世界预防控制的重点疾病，检验在心脏疾病预防控制和诊断治疗中占有重要地位。

基础知识

1．心脏的基本结构如何?

心脏如同本人的拳头大小，通过间隔使心脏分为左右两半，每一半再进一步地分为回收血液的部分称为心房，射血的部分称为心室，所以心脏有左右心室和左右心房共四个腔。

在心室出入口处都有瓣膜，在左心室的入口处有二尖瓣，出口处有主动脉瓣，右心室的人口处有三尖瓣，出口处有肺动脉瓣。

瓣膜的作用就是使血液只能向固定的方向流动，防止血液的倒流。

2．心脏有什么功能?

如何完成其功能?

心脏最重要的功能是泵血。

从全身组织收集的含氧低、营养低、二氧化碳高、代谢产物高的暗红色静脉血回流右心房，经三尖瓣口进入右心室，从右心室经肺动脉瓣口，送入肺循环，在毛细血管壁与肺泡壁间吸收氧气和排出二氧化碳成为鲜红色的动脉血，进入左心房。

在左心房经过二尖瓣口到左心室，再经主动脉瓣进入全身组织细胞。

这些血液中的一部分，经过小肠壁吸收营养，另外一部分经过肾脏使代谢产物随尿液排泄体外。

还有通过肝脏将有毒物中和，在肝脏合成蛋白质等营养物经腔静脉回流心脏。

正常人在安静状态下，心脏每分钟收缩60～80次，非常有规律。

每次收缩，主动脉的压力升高，并传到末梢血管。

所以当我们触摸手腕桡尺侧时，可感到动脉的搏动，以桡侧明显，通过触摸动脉的搏动，可了解心脏收缩的次数是规则还是不规则，从而观察心脏和血管的功能状况。

3．什么叫冠心病?

冠状动脉粥样硬化性心脏病与冠状动脉功能性改变（如血管痉挛等）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。

其中冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人民健康。

其临床类型可分为以下五种。

（1）隐匿型冠心病：

无症状，心电图出现心肌缺血的改变；

（2）心绞痛型冠心病：

心肌供血不足引起发作性的胸骨后疼痛；

（3）心肌梗死型冠心病：

冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死；

（4）心力衰竭和心律失常型冠心病：

长期心肌缺血导致心肌纤维化，引起心力衰竭和心律失常；

（5）猝死型冠心病：

缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常猝然死亡。

4．冠心病的发病因素主要有哪些?

动脉发生粥样硬化的原因，迄今未完全明确。

冠心病在我国发病率很高，病死率也很高。

目前认为吸烟、肥胖、高血压、糖尿病是冠心病的发病因素，与冠心病有着密切的关系。

5．心绞痛的特点是什么?

心绞痛是一临床综合征，是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一。

其特点是阵发性前胸或左前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可向左肩部、左上肢放射，引起局部疼痛或不舒服。

心绞痛一般在5分钟内缓解，多数持续时间数秒钟或l～2分钟。

无论什么原因引起心肌耗氧量增加，冠脉血流量减少，都可以引起心绞痛发作。

6．什么叫心肌梗死？

心肌梗死的特点是什么?

心肌梗死是心肌的缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

病人可出现持久的胸骨后剧烈疼痛以及心电图进行性改变、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。

此外，休克、出血与心动过速、用力大便亦可诱发。

还有一种无痛性心肌梗死。

据统计，尚有近1/3的心肌梗死病人不伴随典型的心前区疼痛，甚至某些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽略和延误诊治。

医学上将上述现象称之为无痛性心肌梗死。

无痛性心肌梗死多见于老年人和病情偏重者。

因此可得到启示，不应将有无胸痛作为判断急性心肌梗死的惟一依据。

凡遇下列情况时即应高度怀疑心肌梗死的可能，同时为进一步作出诊断，应送病人去医院做心电图及有关化验检查：

①近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短；②突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；③骤起咳嗽、吐白痰，不能平躺；④糖尿病病人伴有昏迷；⑤原有高血压却表现为血压下降（非因服药引起）；⑥老年人出现一反常态的变化，不明原因的抽搐等。

对疑为无痛性急性心肌梗死病人，在转运时要平稳轻巧地抬送，不能因其无疼痛而让病人步行去医院。

7．什么叫血脂?

可以化验的血脂有几种?

血液中的脂肪类物质，统称为血脂。

血浆中的脂类包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。

目前大多数实验室能够提供化验的血脂指标主要是：

总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清游离脂肪酸、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、血清脂蛋白a等。

8．什么叫高脂血症?

高脂血症是由于脂类代谢异常或脂类转运异常使血浆中的脂类浓度高于正常，可分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症四个类型。

根据病因，高脂血症又分为原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关；后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺疾病等引起。

高脂血症是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一，对肾脏、胰、末梢循环、免疫系统、血液系统也产生不容忽视的影响。

合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义，尤其是对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善时，主要通过调节饮食结构来改善。

9．高血压的诊断标准是什么?

高血压是最常见的心血管疾病，l999年世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会（ISH）提出：

①l8岁以上成人的理想血压为l20/80mmHg，正常血压<130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

②未服用抗高血压药者凡收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg即为高血压。

严重程度取决于舒张压。

③舒张压>110mmHg即为严重高血压，>120mmHg即为高血压危象。

④正服用抗高血压药者，血压虽已低于l40/90mmHg，也应诊断为高血压。

其中大多数病人病因不明，称为原发性高血压；在约5％的病人中，血压增高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压，认识其重要性在于不少继发性高血压可以通过手术或其他方法得到根治或明显改善。

10．高血压的发病因素主要有哪些？

高血压发病的因素比较复杂，由多种危险因素引起：

①遗传因素。

②食盐摄入过多。

③超重或肥胖：

超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖者中患高血压病的比例要比体重正常者多2～3倍。

④职业。

脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。

⑤饮酒。

饮酒是心血管疾病的重要危险因素，已证实长期大量饮酒可使血压升高。

⑥社会心理因素。

社会结构、经济条件、职业分工、文化程度以及各种生活条件，均可通过精神心理因素影响高血压的发病。

精神心理因素如紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁可刺激人体交感神经兴奋，使血管收缩，心跳加快，最终引起血压升高。

11．引起心肌炎的原因有哪些?

心肌炎是心肌本身的炎性病变，可根据病因分为感染性心肌炎和药物、毒物、放射性照射等引起的心肌炎，全身性疾病（如皮肌炎）累及心肌时也可表现为心肌炎症性改变。

12．什么叫心功能不全或心力衰竭?

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，是各种病因所致心脏病的终末阶段。

左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳痰等肺循环淤血症状和乏力、少尿等心排血量降低的症状。

右心衰竭主要表现为各脏器淤血、水肿所致体循环淤血的症状。

全心衰竭时可以表现为左、右心衰竭的症状。

13．哪些疾病可以引起心功能不全或心力衰竭?

引起心力衰竭的原因除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌

病、严重的心律失常、心内膜炎、原发性高血压等；心脏以外的疾病，如急性肾

炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、甲状腺功能亢进、大量静脉补液以及外科手术

后的并发症等，也可以引起心力衰竭。

14．什么叫心律失常?

有哪些类型?

心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。

心律失常的基本原因为起搏或传导异常，在临床分为三类。

①激动起源异常：

包括窦性心律失常、异位心律、主动性异位心律，其中以各种窦性心律失常、期前收缩和房颤最为常见。

②传导异常：

包括窦房、房内、房室传导阻滞及室内传导阻滞，预激综合征。

③异位激动伴生理性传导障碍：

大多为生理现象，本身无特殊治疗方法。

15．什么叫肺心病?

肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及肺尘埃沉着病（尘肺）等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。

因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

16．肺心病有什么特点?

肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。

在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

肺心病的并发症主要是肺性脑病，也是最危险的并发症，早期有头痛、烦躁、视力下降、神志恍惚、昏睡以至昏迷，严重时可引起脑出血、脑疝，当呼吸循环中枢受压后，病人可突然死亡。

其次是消化道出血，可因大出血或弥散性血管内凝血造成血压下降导致休克。

并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝肾功能失调，是肺心病致死的重要原因。

17．什么叫风湿性心脏病?

风湿性心脏病系风湿热的后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。

受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。

由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。

临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；早期可无症状，随时间的推移心室、心房增大，后期出现心功能不全等。

检验项目及正常参考值

总胆固醇（TC）：

3.1～5.66mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

1.03～2.33mmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

1.60～3.60mmol/L。

甘油三脂（TG）：

0.45～1.70mmol/L。

血清游离脂肪酸：

0.4～O.9mmol/L。

载脂蛋白Al（ApoAl）：

1.00～1.60g/L。

载脂蛋白B（ApoB）：

0.60～1.10g/L。

血清脂蛋白a（LPa）：

<300mg/L。

尿蛋白定性试验：

阴性。

24小时蛋白尿定量试验：

<0.15g/24h。

血浆肾素活性（PRA）：

立位（2.92士1.02）ug/（L·h）；卧位（0.92士0.37）ug/（L·h）。

血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）立位（85.3士30.0）ug/L；卧位：

（40.2±12.0）ug/L。

24小时尿钾：

不超过25mmol/24h。

血醛固酮：

立位94～204ng/L；卧位：

55～139ng/L。

血儿茶酚胺：

0.6～3.0mmol/L。

尿儿茶酚胺：

71.O～229.5nmol/L。

尿总甲氧肾上腺素：

<7mmol/24h。

尿香草基杏仁酸（扁桃酸）：

<35mmol/24h。

24小时尿17-羟皮质类固醇：

男8.3～27.6umol/24h；女5.5～22.1umol/24h。

24小时尿17酮皮质类固醇：

男27.8～76.3umol/24h；女20.8～52.0umol/24h。

血清促肾上腺皮质激素（ACTH）：

上午8:

001.1～11.Opmol/L；下午：

16:

O0大概为前者的一半。

白细胞：

（4～10）×109/L；中性粒细胞：

0.50～0.70，嗜酸性粒细胞：

0.005～0.05。

血红蛋白（Hb）：

l20～160g/L（男）；110～150g/L（女）。

红细胞数：

（4.0～5.5）×1012/L（男）；（3.5～5.0）×1012/L（女）。

红细胞沉降率（血沉）：

0～15mm/h（男）；0～20mm/h（女）。

血清肌酸激酶（CK）：

30～170U/L。

血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）：

0～45U/L。

血清乳酸脱氢酶（LDH）：

100～240U/L。

羟丁酸脱氢酶（HBDH）：

90～250U/L。

天冬氨酸转氨酶（AST）：

0～40U/L。

血肌红蛋白（Myo）定量：

<70ng/ml（微粒子化学发光法）。

尿肌红蛋白定性：

阴性。

血清肌钙蛋白I（cTnI）：

0～0.05ng/ml。

血清肌钙蛋白T（cTnT）：

0～15ug/L。

超敏C反应蛋白：

<3g／L。

病毒抗体：

阴性。

血清总胆红素：

1.7～24umol/L。

结合胆红素：

l.7～6.8umol/L。

非结合胆红素：

1.7～17.Oumol/L。

血清钾：

3.5～5.5umol/L。

血清镁：

l.12～2.06umol/L。

血清钠：

l35.0～155.0umol/L。

心室利钠尿肽：

<100ng/L。

抗链球菌溶血素“0”（ASO）：

<1:

500。

专家解读

1.预防冠心痛一般要经常检验哪些项目?

大部分相关检验项目针对的是冠心病的高危因素，应该经常化验的项目包括：

血常规、血脂分析、血糖、血液流变学、心肌酶谱、血沉、肝肾功能和电解质等项目。

2．总胆固醇监测的临床意义是什么?

胆固醇可以说是一种“油”，是不溶于水的物质，但实际上血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇必须与载脂蛋白（一种蛋白质）和磷脂结合后，才能在血液中自由流动，因此，总胆固醇就是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，包括下面所提及的高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以及少量其他形式的胆固醇。

许多人一提到胆固醇，大有谈虎色变的恐惧，其实这是一种误解。

我们知道任何事物具有两面性，就胆固醇而言，它本身是具有重要作用的生命物质。

高脂血症病人常见总胆固醇升高。

3．三酰甘油监测的临床意义是什么7

三酰甘油即中性脂肪，三酰甘油水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关。

降低见于甲状腺功能亢时、肾上腺皮质功能低下、肝实质病变等。

4．低密度脂蛋白监测的临床意义是什么?

低密度脂蛋白（LDL）从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是到心脏上的血管（医学上称冠状动脉），可造成过多的胆固醇在血管壁上沉积，引起动脉粥样硬化。

现已证实，LDL及其所携带的胆固醇（LDL-C）升高是引起冠心病等心脑血管疾病的罪魁祸首。

5．为什么说高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”?

血中的脂蛋白也有好坏之分。

高密度脂蛋白（HDL）能将血管壁多余的胆固醇运送回肝进行代谢，防止游离胆固醇积累在动脉壁和其他组织。

所以血液中HDL含量高的人，动脉粥样硬化的危险性较低，HDL-C升高有益健康。

研究显示，HDL-C每减少0.026mmol/L（1mg/dl），冠心病（CHD）发生的风险将增加2％～3％。

目前临床上已广泛采用HDL-C下降作为CHD危险因素指标。

6.载脂蛋白监测的临床意义是什么?

载脂蛋白Al（ApoAl）和载脂蛋白B（ApoB）分别反映HDL（注意不是HDL-C）和LDL（注意不是LDL-C）的含量。

血清ApoAl与HDL-C呈明显正相关，但在一些病理状态下ApoAl的含量不一定与HDL-C成比例。

家族性高三酰甘油（TG）血症患者HDL-C往往偏低，但ApoAl不一定低，此时不增加冠心病危险；而家族性混合型高脂血症患者ApoAl与HDL-C都下降时冠心病危险性高。

血清ApoB与LDL-C呈显著正相关。

但当高TG血症时极低密度脂蛋白（VLDL）升高，小而密LDL（即B型LDL，与A型LDL相比，ApoB含量较多而胆固醇较少）增高，故可出现LDL-C虽然不高，但血清ApoB增高的所谓“高ApoB脂蛋白血症”，它反映B型LDL增多。

所以ApoAl和HDL-C、ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断。

7．C反应蛋白监测的临床意义?

为什么要和血脂一起检测好?

C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）是炎症标志物，在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时，血清CRP水平会明显增高。

长期以来，临床常以健康群体CRP的95％参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。

但是，高灵敏度CRP（Hs—CRP）检测方法的开发和应用研究结果表明，原先认为是正常的血清CRP水平（<7mg/L）的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。

大量研究资料表明，动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程，而CRP是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。

HS—CRP可辅助冠心病的诊断，与血脂分析中TG、TCH0及HDL-C联合动态观察，可预测冠心病的发展及判断疾病的预后，因此临床上常将CRP与血脂一起检测。

8.血糖监测对心脏病病人有什么价值?

除遗传因素外，许多冠心病等心脏病的发病因素同样也是糖尿病的发病因素。

研究发现患心脏病的人群的血糖水平比正常人群高，血浆胰岛素水平也较正常入高，这充分说明心脏病患者的胰岛素降血糖的能力出现了问题。

因此心脏病人检测血糖有助于早期发现糖尿病。

9.什么叫心肌酶谱?

心肌酶谱包括哪几项?

通过检测坏死心肌细胞释放的一系列酶类辅助诊断心肌损伤，这些酶类包括血清肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶、血清乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶等。

因为实验室诊断指标的特殊性，对于灵敏度和特异性不高的指标，常根据临床诊断的需要和相关指标的特点进行适当的组合，以便提供较为准确和全面的临床信息。

对单一的血清酶类而言敏感性和特异性无法两全其美，因此临床常采用将几种心肌酶类检测组合，就是心肌酶谱。

10．监测心肌酶谱有什么临床意义?

一般来说根据各个医院的情况和出发点不同，所以制定的心肌酶谱也不全相同但原理差不多。

CK—MB是诊断AMl的重要标准，是心肌酶谱的核心，但是因CK—MB生物半寿期较短，对于一些临床症状不明显的病人，可能错过捕获期，而LDH在血液中持续时间长并且本身就能反映心肌的损伤，因此与CK—MB配合更能提高诊断效率，当然LDH的同工酶更好，但检测费用较高，故可用“α-羟丁酸脱氢酶”代替。

11．肌红蛋白和肌钙蛋白是什么物质?

肌红蛋白是一种只在骨骼肌和心肌细胞中存在，负责储存和运输氧的蛋白质。

肌钙蛋白是骨骼肌收缩的重要调节蛋白，由三个亚基组成：

肌钙蛋白C（TnC），肌钙蛋白T（TnT）利肌钙蛋白I（TnI）。

其中心肌亚型的肌钙蛋白T和肌钙蛋白I主要分布于心肌，具有较高的特异性。

12.肌红蛋白和肌钙蛋白监测有什么临床意义?

肌红蛋白虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。

肌红蛋白的血半衰期短，所以又有助于观察急性心肌梗死病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。

肌红蛋白还是急性心肌梗死溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

肌钙蛋白是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。

心肌损伤后6～8小时即可在外周血测得肌钙蛋白异常，增高可持续7～10天（cTnI）或l0～14天（cTnT）。

一旦检测到心肌肌钙蛋白，即表明患者已出现有临床后果的心肌损害。

13.参加调节血压的激素有哪些?

有什么意义?

（1）肾素：

是由肾分泌的，具体是说是由肾小球中的入球小动脉上的近球细胞分泌，它最重要的作用就是可以激活血管紧张素原（无活性）变成血管紧张素I。

（2）血管紧张素：

是由肝脏分泌的，被肾素激活后，变成血管紧张素I，它起到缩血管的作用，血管紧张素I可以被酶分解变成血管紧张素Ⅱ，它能缩血管以及促进醛固酮的分泌。

（3）醛固酮：

是肾上腺皮质球状带和网状带分泌的激素。

其主要作用是刺激髓襻升支粗段、远曲小管和集合管对钠主动重吸收，进而升高血压。

患肾血管性高血压的病人，由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起肾脏血流减少、肾素及其衍生物血管紧张素分泌增加，导致高血压。

原发性醛固酮增多症时会出现血浆肾素活性降低。

（4）儿茶酚胺：

是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质，通常是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。

儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的α受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显，其次是肾脏的血管收缩，此外，脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用。

作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加，血压的收缩压增高。

（5）17-羟皮质类固醇：

来源于肾上腺皮质激素及其四氢代谢产物，其测定是检查肾上腺皮质功能的重要手段。

分泌增多会引起高血压。

（6）促肾上腺皮质激素（adrehocorticotrophichormone，ACTH）：

是由垂体分泌的，其主要作用是促进肾上腺皮质激素的合成与释放。

此外，还参与体内物质的代谢。

患促肾上腺皮质激素瘤时肿瘤细胞分泌过量ACTH，糖皮质激素合成增加，引起高血压。

14.心脏疾病为什么要查血常规?

血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数等项目。

肺心病时常发生血红蛋白升高；冠心病心肌梗死发作时血常规经常发生改变，白细胞计数发病l周内白细胞可增至（10～20）×109/L，中性粒细胞多在0.75～0.90，嗜酸性粒细胞减少或消失。

15.尿常规及尿蛋白检查有什么临床意义?

尿液常规分析是我们经常做的一项检查。

大多数医院都用尿液分析仪检测，包括酸碱度、比重、隐血、糖和酮体、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白质等。

肾实质性高血压（慢性肾病包括糖尿病肾病，结缔组织病如狼疮肾炎等）累及肾脏，导致肾小管对蛋白质的重吸收功能下降，产生蛋白尿，心脏病患者做尿液检查可以帮助了解肾损伤的程度。

16.为什么要监测血沉?

血沉测定作为血液流变学诊断指标之一，主要用于观察红细胞的聚集性。

血沉也是预测血栓病、冠心病最简易的方法之一，若血沉快，又伴有纤维蛋白原增高，临床上实验室应进一步检查有无脑血栓、冠心病的可能，以明确诊断。

另外，冠心病急症的时候血沉往往增快，也可以作为辅助诊断的一个因素。

17.为什么要监测血液流变学?

血液流变学近十几年来在临床的应用越来越广泛，在疾病的诊断、治疗、疗效判定和预防等均有重要的意义。

高血黏滞综合征是由于机体一种或多种血液黏滞因素升高而造成。

例如：

血浆黏度升高、全血黏度升高、红细胞刚性升高、红细胞聚集性升高、血小板聚集性升高、血小板黏附性升高、血液凝固性升高、血栓形成趋势增加等。

这些因素的异常改变，将造成机体血液循环特别是微循环障碍，导致组织、细胞缺血和缺氧。

低黏滞血综合征主要表现为血液黏滞性低于正常，形成低黏滞血征的原因主要是血细胞比容降低，多见于尿毒症、肝硬化腹水等。

监测血液流变学对疾病的预防具有不可忽视的价值，血液流变学的参数在健康人的变化幅度较小，但在机体某些异常情况下，当尚无表现出临床症状时，某些血液流变性参数就已经出现异常。

18．为什么要监测凝血指标?

监测凝血指标可以帮助那些有血栓危险的病人，严重冠心病时，少量微小血栓形成即可阻塞已变细的冠状动脉，阻断血流，引起心脏病发作。

用溶栓疗法治疗急性心肌梗死过程中，更应随时检测患者的血液黏度、血小板功能和凝血功能，以防止患者发生继发性出血性疾病。

19．血小板聚集率监测有什么临床意义?

血小板是血细胞中体积最小的细胞，它的超微结构非常复杂。

血小板聚集功能是指血小板之间可相互黏着、聚合成团的功能。

血小板的聚集可分为两期。

第一时相聚集：

是血小板最先发生的聚集，发生得非常迅速，但血小板聚集后还能解聚，故称可逆性聚集。

第二时相聚集：

是血小板在第一时相聚集后，释放了内源性的ADP，而随后发生的聚集，聚集发生得缓慢，但聚集不可逆转。