口腔内科医学高级案例分析题6.docx

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口腔内科医学高级案例分析题6

口腔内科（医学高级）-案例分析题

1、一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题常伴发有比较严重的面下部发育障碍，请指出下列体征中错误的（）

A.患侧下颌体及升支短小

B.患侧面部扁平

C.患侧角前切迹加深

D.健侧下颌相对较长

E.颏点偏向患侧

2、一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜（）

A.在相当于髁突顶处，切除0.5cm宽骨质

B.在下颌孔下面以上切除1～1.5cm宽骨质

C.在下颌孔下面以上切除1～1.5cm骨质

D.在下颌孔平面以下截骨1～1.5cm骨质

E.在下颌角处截骨1～1.5cm骨质

3、一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题若双侧颞颌关节都已受累，病人无法面授同期双侧手术，则两次手术间的间隔不应超过（）

A.3天

B.1周

C.2周

D.1月

E.3月

4、某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。

检查：

左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。

根充后至少观察多长时间可以桩冠修复（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

5、某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。

检查：

左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。

桩冠粘固前消毒根管常用（）

A.碘酊

B.0.1％新洁尔灭

C.FC

D.95％酒精

E.75％酒精

6、某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。

检查：

左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。

该牙桩冠修复，根尖至少要保留几毫米的根尖封闭（）

A.1～2mm

B.3～8mm

C.3～5mm

D.5～6mm

E.1～6mm

7、一颊部穿通伤患者，前来急诊对此类创伤的处理原则是（）

A.抗感染

B.止血

C.减少畸形，恢复面形

D.关闭创口，消除创面

E.以上几点都对

8、一颊部穿通伤患者，前来急诊若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是（）

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

9、一颊部穿通伤患者，前来急诊若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（）

A.将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B.严密缝合肌层和皮肤，黏膜侧留有引流物并二期愈合

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

10、一颊部穿通伤患者，前来急诊若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是（）

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

11、三十八岁女性，双颊黏膜反复起疱1年，与进食无关，查体：

右侧颊部可见直径约5mm水疱，疱壁薄而透明，左侧颊部一直径约7mm鲜红糜烂面，可见残留疱壁，探针可无痛性探入糜烂面边缘的黏膜下方下列说法错误的是（）

A.该病的病理特征为棘细胞层松解

B.可见其他黏膜部位发生相同病损

C.属自身免疫性疾病

D.一般可以自愈

E.需局部治疗

12、三十八岁女性，双颊黏膜反复起疱1年，与进食无关，查体：

右侧颊部可见直径约5mm水疱，疱壁薄而透明，左侧颊部一直径约7mm鲜红糜烂面，可见残留疱壁，探针可无痛性探入糜烂面边缘的黏膜下方如将该患者颊部损害的残留疱壁撕去，最可能发生的是（）

A.仅疱壁被撕去，无明显疼痛

B.仅疱壁被撕去，疼痛明显

C.疱壁与邻近外观正常的黏膜一并被撕去，疼痛明显

D.疱壁与邻近外观正常的黏膜一并无痛性撕去

E.疱壁与外观正常黏膜一并被撕去，遗留凹坑状组织缺损

13、三十八岁女性，双颊黏膜反复起疱1年，与进食无关，查体：

右侧颊部可见直径约5mm水疱，疱壁薄而透明，左侧颊部一直径约7mm鲜红糜烂面，可见残留疱壁，探针可无痛性探入糜烂面边缘的黏膜下方最可能的诊断为（）

A.多形性红斑

B.口腔扁平苔藓

C.盘状红斑狼疮

D.天疱疮

E.创伤性血疱

14、患者50岁，因鼻咽癌外院放疗结束后2年，来门诊就诊。

检查：

全口多个牙齿牙面不同程度龋，部分患牙已成残冠，残根，口内唾液较少，牙面及龈沟软垢多治疗设计有以下几项，除了（）

A.设计治疗全口龋齿

B.牙髓病变的牙齿牙髓治疗

C.充填金属材料

D.再矿化辅助治疗

E.定期复查

15、在口腔预防保健培训班上，就龋病病因的讨论中，大家对细菌、饮食和宿主等因素相互作用进行了探讨唾液与龋痛的关系主要是（）

A.冲刷作用

B.为菌斑提供基质

C.缓冲和再矿化

D.免疫作用

E.促进菌斑生长

16、在口腔预防保健培训班上，就龋病病因的讨论中，大家对细菌、饮食和宿主等因素相互作用进行了探讨致龋菌中最主要的是（）

A.乳酸杆菌

B.黏性放线菌

C.内氏故线菌

D.变形链球菌

E.血链球菌

17、在口腔预防保健培训班上，就龋病病因的讨论中，大家对细菌、饮食和宿主等因素相互作用进行了探讨菌斑pH值变化的最主要作用是（）

A.形成Stephan曲线

B.使牙釉质脱矿

C.细菌更容易凝聚

D.菌斑成熟度增加

E.唾液缓冲能力降低

18、在口腔预防保健培训班上，就龋病病因的讨论中，大家对细菌、饮食和宿主等因素相互作用进行了探讨食物致龋作用主要表现在（）

A.口感和味道

B.加工方式和包装形式

C.是否易消化

D.口腔产酸力和滞留时间

E.食物的精细程度

19、如因深龋需进行间接盖髓治疗常用盖髓剂是（）

A.氢氧化钙

B.氧化锌丁香油粘固剂

C.玻璃离子粘固剂

D.复合体

E.磷酸锌粘固剂

20、如因深龋需进行间接盖髓治疗间接盖髓的目的（）

A.安抚镇痛

B.促进修复性牙本质形成

C.消毒窝洞

D.隔绝外界刺激

E.以上都不是

21、患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗。

自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。

检查见全口牙面均呈黄褐色，未见实质性缺损可以推断，造成该病损的年龄是在（）

A.1～3岁

B.5岁前

C.8岁前

D.12岁后

E.18岁后

22、患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗。

自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。

检查见全口牙面均呈黄褐色，未见实质性缺损疾病发病机制是（）

A.釉质发育不良

B.药物结合到牙组织

C.牙本质结构不良

D.发育期牙胚受损

E.成釉器卷叠

23、患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗。

自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。

检查见全口牙面均呈黄褐色，未见实质性缺损该患牙应考虑的诊断是（）

A.猛性龋

B.氟斑牙

C.静止性龋

D.四环素牙

E.牙齿酸蚀症

24、六十七岁患者，下牙列缺失，缺失，双侧舌侧骨质增生，远中深龋，远中舌尖缺损，穿髓，智齿，近中阻生，牙石（+++）宜做的牙体修复设计是（）

A.嵌体

B.甲冠

C.3／4冠

D.全冠

E.桩冠

25、六十七岁患者，下牙列缺失，缺失，双侧舌侧骨质增生，远中深龋，远中舌尖缺损，穿髓，智齿，近中阻生，牙石（+++）上下义齿戴用后，咀嚼食物时下义齿舌侧疼痛，应做的处理是（）

A.缓冲义齿组织面

B.调磨义齿边缘

C.加大垂直距离

D.调，促进咬合平衡

E.义齿与黏膜不贴合，重新制作

26、六十七岁患者，下牙列缺失，缺失，双侧舌侧骨质增生，远中深龋，远中舌尖缺损，穿髓，智齿，近中阻生，牙石（+++）上颌缺失类型为（）

A.Kenney一类

B.Kenney二类，第一亚类

C.Kenney三类

D.Kenney四类

E.Kenney二类，第二亚类

27、六十七岁患者，下牙列缺失，缺失，双侧舌侧骨质增生，远中深龋，远中舌尖缺损，穿髓，智齿，近中阻生，牙石（+++）修复前的准备中，哪项工作最不重要（）

A.洁治

B.拔除

C.治疗

D.根管治疗

E.修整舌侧增生骨突

28、某患女性，30岁，面可见很深的龋洞，龋损部位色黑，遇冷热刺激有酸痛感口腔中最重要的致龋菌（）

A.变形链球菌

B.血链球菌

C.乳杆菌

D.韦荣菌

E.牙龈卟啉单胞菌

29、某患女性，30岁，面可见很深的龋洞，龋损部位色黑，遇冷热刺激有酸痛感在牙本质深龋中起重要作用的细菌是（）

A.放线菌

B.变形链球菌

C.乳杆菌

D.罗氏菌

E.真菌

30、某患女性，30岁，面可见很深的龋洞，龋损部位色黑，遇冷热刺激有酸痛感该菌属于（）

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性杆菌

D.革兰阴性杆菌

E.放线菌

31、三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。

查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。

舌缘，口角区有瘢痕形成如要考虑使用免疫调节药物进行治疗，治疗前应重点检查的是（）

A.局部炎症情况

B.性激素水平

C.免疫功能

D.外周血象

E.营养状态

32、三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。

查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。

舌缘，口角区有瘢痕形成根据患者的临床表现，最可能的诊断是（）

A.轻型阿弗他溃疡

B.重型阿弗他溃疡

C.褥疮性溃疡

D.癌性溃疡

E.结核性溃疡

33、三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。

查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。

舌缘，口角区有瘢痕形成除上述部位外，此种损害还常发生于下列哪个部位（）

A.软腭

B.牙龈

C.舌根部

D.硬腭

E.口角皮肤

34、患者自诉左下后牙夜间疼痛较白天厉害，进食疼痛加重，含冷水疼痛减轻，查：

面有一深龋。

对此病人的诊断为（）

A.牙髓充血

B.急性浆液性牙髓炎

C.急性化脓性牙髓炎

D.深龋

E.急性根尖炎

35、患者自诉左下后牙夜间疼痛较白天厉害，进食疼痛加重，含冷水疼痛减轻，查：

面有一深龋。

治疗方案应选择（）

A.盖髓术

B.干髓术

C.活髓切除术

D.牙髓摘除术

E.将其拔除

36、女，28岁，主诉：

牙龈长一”肿瘤”2个月，并慢慢增大，无痛。

瘤体表面糜烂最应询问的病史（）

A.家族史

B.慢性肝炎史

C.不良剔牙方法

D.服用心痛定史

E.妊娠史

37、女，28岁，主诉：

牙龈长一”肿瘤”2个月，并慢慢增大，无痛。

瘤体表面糜烂若诊断为孕瘤，下列治疗措施中，不正确的一项是（）

A.教正确的刷牙方法

B.及时应用抗生素治疗

C.若影响进食，可在妊娠的第4～6个月切除

D.尽量在分娩后切除

E.去除不良修复体

38、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常下列哪项不是修复前进行的必要的检查和治疗工作（）

A.前牙区牙片

B.右上中切牙根管治疗

C.与患者交流治疗方案

D.牙周洁治

E.取研究模型

39、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常下列哪项关于左上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求是正确的（）

A.切端磨除2mm

B.唇侧磨除1mm

C.唇侧龈边缘在龈上

D.唇侧龈边缘位于龈沟底

E.牙体预备分次磨除

40、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常下列哪项关于金瓷冠瓷层的描述是正确的（）

A.不透明瓷至少0.4mm

B.体瓷厚度一般为0.5mm

C.金瓷冠的颜色主要靠上色获得

D.瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增加

E.以上都不对

41、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常下列哪项对桩核中桩的描述是正确的（）

A.桩末端距根尖孔3～5mm

B.桩末端距根尖孔1～2mm

C.桩可增强根管封闭

D.桩直径一般为根横径的1／2

E.桩的固位力主要取决于粘固力

42、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常下列哪项对桩核牙体预备的描述是正确的（）

A.按金瓷冠预备体的要求进行右上中切牙的残冠磨除

B.齐龈磨除右上中切牙的残冠

C.牙体预备不应磨除薄壁

D.为增强固位可在根管内壁预备倒凹

E.以上都不对

43、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常为提高金瓷结合强度，下列哪项要求是不正确的（）

A.基底冠表面喷砂处理

B.瓷的热膨胀系数略小于合金

C.基底冠表面不应使用含有机物的磨具打磨

D.可在基底冠表面设计倒凹固位

E.应清除基底冠表面油污

44、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常以下哪项关于金瓷固定桥金属桥架的要求是不确切的（）

A.咬合接触最好在瓷面上

B.连接体偏舌侧

C.金瓷衔接处避开咬合功能区

D.尽量增加连接体牙合龈厚度

E.镍铬合金强度较好

45、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常右上中切牙设计桩核比设计普通桩冠的优点，除了（）

A.易取得固定桥共同就位道

B.固位体边缘密合好

C.固定桥损坏后易修改

D.固定桥的成本低

E.右上中切牙牙根应力分布较好

46、患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。

口腔检查：

左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。

右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。

左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。

上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。

余牙未见异常最适合的治疗方案是（）

A.覆盖义齿

B.桩核与双端固定桥

C.桩冠与局部义齿

D.根内固位体固定桥

E.以上都不是

47、患者男，50岁，缺失，以为基牙行可摘局部义齿修复制备支托凹，其颊舌径宽度约为（）

A.颊舌径的1／2

B.近远中径的1／2

C.颊舌径的1／3

D.近远中径的1／3

E.以上都不对

48、患者男，50岁，缺失，以为基牙行可摘局部义齿修复制备支托凹的近远中径应为（）

A.近远中径的1／2

B.近远中径的1／3

C.近远中径的1／4

D.近远中径的1／5

E.近远中径的1／6

49、患者男，50岁，缺失，以为基牙行可摘局部义齿修复按Kennedy分类，该患者属于（）

A.第一类

B.第二类

C.第三类

D.第四类

E.第五类

50、患者女性，50岁，左下第一双尖牙及左下第一牙残根，既往病史中曾有风湿性心脏病史13年，现二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是（）

A.颊间隙感染

B.颌下间隙感染

C.干槽症

D.败血症

E.亚急性细菌性心内膜炎

51、患者女性，50岁，左下第一双尖牙及左下第一牙残根，既往病史中曾有风湿性心脏病史13年，现二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.绿脓杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.甲型溶血性链球菌

D.乙型溶血性链球菌

E.变形链球菌

52、患者女性，50岁，左下第一双尖牙及左下第一牙残根，既往病史中曾有风湿性心脏病史13年，现二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级此患者最佳治疗设计是（）

A.分次拔除，术前预防性使用抗生素

B.分次拔除，术后预防性使用抗生素

C.分次拔除，术前术后预防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

53、患者女性，50岁，左下第一双尖牙及左下第一牙残根，既往病史中曾有风湿性心脏病史13年，现二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感（）

A.庆大霉索

B.青霉素

C.甲硝唑

D.氯霉素

E.链霉素